Инсултът е сериозно и потенциално животозастрашаващо медицинско състояние, което възниква при нарушаване на притока на кръв към мозъка. Кръвта пренася кислород до мозъка, който контролира всички функции на тялото. Без богата на кислород кръв мозъкът започва да се изключва. Ако притокът на кръв не може да достигне до областта, която контролира определена функция на тялото, тази част от тялото няма да работи както трябва, според Американската асоциация за инсулт (отваря се в нов раздел) (ASA).
Най-често срещаният вид инсулт е исхемичният инсулт, който се причинява от съсирек, възпрепятстващ притока на кръв към мозъка. Инсултът може да бъде и хеморагичен, т.е. причинен от разкъсване на кръвоносен съд, което пречи на притока на кръв към мозъка. Някои инсулти могат да бъдат причинени от временни съсиреци. Те се наричат преходни исхемични атаки или "мини инсулти", според ASA.
Според обзор от 2021 г., публикуван в списание Neurology (отваря се в нов раздел), инсултът е втората водеща причина за инвалидност и смърт в света. Всяка година само в Съединените щати от инсулт умират приблизително 137 000 души.
Видове и причини за инсулт
Исхемичен инсулт
Исхемичният инсулт възниква, когато мастните отлагания в стените на кръвоносните съдове се разхлабят и образуват кръвни съсиреци, които запушват съда и не позволяват на кръвта да преминава през него. Според ASA този вид инсулт представлява около 87 % от всички случаи (отваря се в нов раздел) .
Има два вида запушвания или кръвни съсиреци, които могат да причинят исхемичен инсулт.
Мозъчната тромбоза се появява, когато в някой от мозъчните кръвоносни съдове се образува кръвен съсирек или тромб, което води до т.нар. тромботичен инсулт. От друга страна, емболичният инсулт се причинява от мозъчна емболия, при която част от кръвен съсирек в друга част на тялото, например в сърцето, се освобождава, преминава през кръвния поток и запушва кръвоносен съд в мозъка.
Хеморагичен инсулт
Хеморагичният инсулт възниква, когато отслабен съд се разкъсва и кърви в околния мозък. Кръвта се натрупва и притиска заобикалящата я мозъчна тъкан, което предизвиква симптомите. Този вид инсулт съставлява около 13 % от случаите, според ASA (отваря се в нов раздел) .
Два вида отслабени кръвоносни съдове обикновено причиняват хеморагичен инсулт: Аневризми и артериовенозни малформации (АВМ).
Аневризмата е слабо място в кръвоносен съд, което обикновено се разширява. Тя често се описва като "балон" на кръвоносния съд. Аневризмите обикновено се развиват в местата на разклоняване на артериите и се причиняват от постоянния натиск на кръвния поток, според ASA (отваря се в нов раздел) . Артериовенозна малформация (АВМ) възниква, когато плетеница от кръвоносни съдове в мозъка заобикаля нормалната мозъчна тъкан и директно отклонява кръвта от артериите към вените.
Преходна исхемична атака
Според ASA (отваря се в нов раздел) преходната исхемична атака (ТИА), често наричана "малък инсулт", възниква при временно блокиране на притока на кръв към мозъка. Съсирекът обикновено се разтваря сам или се измества, а симптомите обикновено продължават по-малко от пет минути. Въпреки че ТИА не причинява трайни увреждания, той е сигнал, че в близко бъдеще може да се случи пълноценен инсулт.
Криптогенен инсулт
Инсултите без известна причина се наричат криптогенни. Според ASA (отваря се в нов раздел) около 1 от 3 исхемични инсулта са криптогенни. Възможните скрити причини за инсулт включват неравномерен сърдечен ритъм, проблем със структурата на сърцето, втвърдяване на артериите или нарушения в съсирването на кръвта.
Според обзор от 2021 г., публикуван в Journal of Neurology (отваря се в нов раздел), при диагностицирането на криптогенен инсулт трябва да се вземат предвид допълнително редица редки наследствени и ненаследствени състояния. Те включват болестта на Фабри, ангиопатията на Моямойа, синдрома на Снедон, синдрома на Сусак и синдрома на Такоцубо.
Признаци на инсулт
Симптомите на инсулта варират в зависимост от това коя част на мозъка е засегната. Според ASA обаче бърз начин да запомните възможните непосредствени последици от инсулта е съкращението F.A.S.T. (отваря се в нов раздел) .
F- Лицето е отпуснато: Една част от лицето може да е увиснала или изтръпнала.
А- слабост на ръката: Едната ръка може да се чувства слаба или изтръпнала.
S- затруднения в говора: Речта може да е неясна или бавна.
T- Време е да се обадите на 911: Ако някой изпита тези симптоми, той трябва незабавно да получи медицинска помощ, дори ако симптомите отминат.
Д-р Бал Атвал (отваря се в нов раздел) , консултант-невролог в HCA Healthcare във Великобритания, заяви пред Live Science, че макар тестът FAST да може да се използва за идентифициране на симптомите на много инсулти, има някои други симптоми, за които трябва да се внимава, като всички те са с внезапно начало:
Слабост или пълна парализа от едната страна на тялото (включително краката, ръцете и краката)
Замъгляване или загуба на зрение
Трудност при говорене, или неясна реч, или липса на смисъл поради неспособност да се използват правилните думи. Това може да е в комбинация с невъзможност за разбиране на речта на другите
Объркване и загуба на паметта
Замайване и загуба на равновесие
Много силно главоболие
Инсултът е спешна медицинска помощ и бързото лечение е от жизненоважно значение, казва Атвал. "Колкото по-скоро някой получи лечение, толкова по-малко са вероятните увреждания", каза той.
Фактори на риска за инсулт
Съществуват много рискови фактори за инсулт. Като цяло те могат да бъдат разделени на две групи: такива, които не могат да бъдат контролирани, и такива, които могат.
Според ASA (отваря се в нов раздел) , рисковите фактори, които могат да бъдат контролирани, включват:
Високо кръвно налягане
Пушенето
Диабет
Сърдечно заболяване
Висок холестерол
затлъстяване
Лоша диета
Липса на физическа активност
Съществуват обаче и рискови фактори за инсулт, които не могат да бъдат контролирани от хората. Според ASA (отваря се в нов раздел) , те включват:
Възраст и фамилна анамнеза за инсулт
Анамнеза за предишни инфаркти или инсулти
Пол: Повече жени, отколкото мъже, умират или стават инвалиди в резултат на инсулт всяка година
Етническа принадлежност: Афро-американците са два пъти изложени на риск от инсулт в сравнение с кавказците. Испанците, азиатците и жителите на тихоокеанските острови също са изложени на по-висок риск от инсулт в сравнение с кавказците
Д-р Джон Маклийн (отваря се в нов раздел) , почетен клиничен доцент в Университета на Глазгоу в Шотландия, заяви, че рисковите фактори могат да се различават в зависимост от вида на инсулта.
"Подобно на сърдечните заболявания, рисковите фактори за хеморагичен инсулт са основно фактори, свързани с начина на живот, особено високото кръвно налягане", казва той в имейл до Live Science. "Исхемичният инсулт се среща по-често при пациенти с предсърдно мъждене, при което сърдечният ритъм е неравномерен и при което се образуват кръвни съсиреци в сърцето, които след това се придвижват към мозъка, блокирайки кръвоносните съдове."
Как се диагностицира инсултът?
За да диагностицират инсулта, лекарите извършват физически преглед и провеждат серия от тестове. Те могат да назначат и образно изследване, за да разгледат кръвоносните съдове в мозъка. Компютърната томография, или компютърната томография, помага да се потвърди дали човек има инсулт и какъв тип инсулт е настъпил. Алтернативно, лекарите могат да открият увреждане на мозъчната тъкан с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), според Националния институт по здравеопазване (отваря се в нов раздел) (NIH).
"Допълнителните тестове включват изследвания на сърцето и кръвоносните съдове, като ултразвук на шията, ЕКГ и ехокардиограма (сканиране на сърцето), за да се установят причините за инсулта, както и кръвни изследвания, включително холестерол и кръвна захар за диабет", казва Маклин.
Тестът с лумбална пункция може да се използва и за откриване на хеморагичен инсулт. Лекарят ще използва игла, за да събере течност от областта на гръбначния стълб. Течността ще бъде изследвана за наличие на вещества от разградени кръвни клетки, според NIH.
Компликации от инсулт
Всеки инсулт е уникален, но според ASA (отваря се в нов раздел) инсултите обикновено засягат хората по общ начин. В зависимост от това коя част на мозъка е увредена, хората могат да бъдат парализирани от едната страна на тялото или само от лицето.
Ако инсултът е настъпил в лявата част на мозъка, ще бъде засегната дясната част на тялото. Пациентите могат да проявят и симптоми като проблеми с говора и езика, загуба на паметта и промени в поведението.
Ако инсултът е настъпил в дясната част на мозъка, ще бъде засегната лявата част на тялото. В този случай допълнителните симптоми могат да включват проблеми със зрението и загуба на паметта.
Освен това, ако инсултът е настъпил в мозъчния ствол или в централната част на мозъка, човек може да остане в състояние на "блокиране". Когато това се случи, пациентът обикновено не може да говори или да движи която и да е част от тялото си под шията.
"Много пациенти с инсулт изпитват затруднения да ходят или да извършват определени ежедневни дейности, като например да се мият и обличат, и затова се нуждаят от рехабилитация, за да възстановят мускулната си сила", казва Атвал.
Инсултът може да засегне и способността за преглъщане, хранене и общуване.
"Проблемите с общуването също са много често срещани след инсулт, като се смята, че една трета от преживелите инсулт имат проблеми с говора, четенето, писането и разбирането", казва Athwal. "Около една трета от хората с инсулт изпитват сложно езиково и комуникационно разстройство, наречено афазия, което се дължи на увреждането на езиковите центрове в мозъка. Повечето комуникативни проблеми се подобряват, но е трудно да се предвиди колко ще се подобрят или колко време ще отнеме, тъй като при всеки е различно."
При много хора, преживели инсулт, могат да се наблюдават промени в поведението. Според Американската асоциация по инсулт хората могат да станат по-изолирани, а някои от тях да се нуждаят от ежедневни грижи.
Лечение и възстановяване след инсулт
Лечението на инсулт започва в момента, в който спешната медицинска помощ пристигне, за да отведе пациента в болницата. След като попадне в болницата, пациентът може да получи спешна помощ, лечение за предотвратяване на друг инсулт, рехабилитация за лечение на страничните ефекти от инсулта или и трите вида лечение, според CDC (отваря се в нов раздел) .
След първоначалната оценка може да се определи видът на инсулта, тъй като това ще окаже влияние върху възможностите за незабавно лечение - казва Маклейн.
"При исхемичен инсулт на пациентите могат да бъдат дадени антитромбоцитни лекарства, които могат да предотвратят образуването на нови съсиреци, и лекарства за тромболиза ("разбиване на съсиреци"). Те могат да бъдат подложени и на тромбектомия - хирургична процедура, при която съсирекът се отстранява физически от блокираната артерия", казва той.
При хеморагичен инсулт може да се наложи прилагане на медикаменти, операции или други процедури, за да се спре кървенето и да се спаси мозъчната тъкан. Те включват ендоваскуларни процедури, които могат да помогнат за възстановяване на слабо място или прекъсване на кръвоносен съд, или поставяне на метален клипс за спиране на кървенето от спукана аневризма, според CDC.
Възстановяването след инсулт ще включва редица здравни специалисти, казва Маклейн. На пациентите може да бъде предписана физиотерапия и логопедична терапия. Може да се нуждаят и от помощ от диетолози, ако преглъщането е нарушено, или от трудотерапевти, ако се нуждаят от приспособяване, за да поддържат независим начин на живот. Инсултът често води до тревожност и депресия, така че подкрепата за психичното здраве може да бъде от жизненоважно значение за максималното възстановяване на пациента.
След като е настъпил инсулт, е много важно да се предотвратят по-нататъшни инсулти, казва Athwal.
"Това включва намаляване или премахване на фактори, които могат да повишат риска, като тютюнопушене, нелекувана хипертония или предсърдно мъждене", казва той. "Дават се лекарства за намаляване на съсирваемостта на кръвта, като аспирин или антикоагуланти. Оптималният избор и дозата на тези лекарства се определят от клиниката по инсулт. Тези лекарства често трябва да се приемат през целия живот."
Тази статия е само с информационна цел и не е предназначена да предлага медицински съвети.
Допълнителни ресурси
Научете повече за превенцията на инсулт и възможностите за лечение от CDC.
Американска фондация за инсулт: организация, посветена на подпомагането на преживели инсулт и лицата, които се грижат за тях, да подобрят цялостното си качество на живот.
