Множествената склероза (МС) е заболяване, което засяга централната нервна система: Мозъкът и гръбначният мозък. При МС имунната система на организма погрешно атакува миелина - защитната обвивка, която обгражда нервните влакна. Разрушаването на миелина води до "склероза" или образуване на белези. То също така нарушава способността на нервните клетки да предават сигнали под формата на електрически импулси.
Според Националния институт за неврологични заболявания и инсулт (отваря се в нов раздел) (NINDS) МС е автоимунно заболяване. Това означава, че "по някаква причина имунната ви система действа неправилно и става нетолерантна към собствената си централна нервна система", казва д-р Карен Блиц-Шабир, (отваря се в нов раздел) невролог в NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn и директор на програмата за магистърска степен в NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Не е известно какво причинява това състояние, което може да има непредсказуем и различен ход при различните пациенти. Хората с МС могат да получат различни неврологични увреждания, свързани с функционирането на главния и гръбначния мозък. Това включва проблеми със зрението, контрола на мускулите и сензорни проблеми в крайниците, според NINDS.
По данни на Националното дружество по множествена склероза (отваря се в нов раздел) МС засяга близо един милион американци — почти два пъти повече от предварително изчисления брой. Според Националния център за допълващо и интегративно здраве (отваря се в нов раздел) , пациентите обикновено се диагностицират на възраст между 20 и 40 години, като болестта има тенденция да засяга по-често жените, отколкото мъжете.
Какви са симптомите на множествената склероза? <
Симптомите на МС могат да се различават при всеки пациент в зависимост от това кои нервни влакна са засегнати.
"Симптомите се появяват в резултат на епизоди на невровъзпаление в централната нервна система, което води до дисфункция на централните и периферните нерви", казва д-р Дебора Лий (отваря се в нов раздел) , медицински писател за онлайн аптеката на д-р Фокс във Великобритания. "Най-честите симптоми са мускулна слабост, спастичност и когнитивна дисфункция."
Според Mayo Clinic (отваря се в нов раздел) , симптомите включват също:
Изтръпване или слабост, които могат да се появят от едната страна на тялото или краката и тялото
Усещането за "токов удар" при движение на врата, известно още като знак на Lhermitte
Липса на координация или нестабилно ходене
треперене
Замъглено или двойно виждане. Също така, частична или пълна загуба на зрението на едно око наведнъж, обикновено с болка по време на движение на очите
Болка или изтръпване в различни части на тялото
Световъртеж и умора
Неясна реч
Проблеми с червата, пикочния мехур или сексуалната функция
Видове множествена склероза <
Симптомите на МС при всеки пациент могат да се развиват по различен начин. Според NINDS пациентите обикновено се сблъскват с един от следните четири хода на заболяването:
Рецидивиращо-повтарящо се заболяване: Пристъпите на МС се характеризират с пристъпи на симптоми (рецидиви), последвани от периоди без симптоми (ремисии). Пристъпите не се влошават с течение на времето. Около 80 % от пациентите са диагностицирани с рецидивираща МС, казва Лий. Тези пристъпи настъпват за период от дни или седмици и постепенно отшумяват за седмици или месеци. Но между пристъпите пациентът няма по-нататъшно неврологично влошаване.
Вторично-прогресивно: След около 10 години на пристъпно-ремитентна МС моделът може да се промени във вторично прогресираща МС. Пристъпите прогресивно се влошават, без периоди на ремисия.
Първичен-прогресивен: Този тип се характеризира с постоянни и постоянно влошаващи се симптоми, без рецидиви и ремисии. Около 10 % до 20 % от пациентите имат първично прогресираща МС.
Въпреки че при повечето пациенти с МС се наблюдава едно от изброените по-горе протичания на заболяването, фулминантната МС е друга рядка форма на заболяването, която засяга предимно деца и млади хора, според Cedars-Sinai (отваря се в нов раздел) . Тя е подобна на рецидивиращата и рецидивираща МС, но прогресира много бързо.
Как се диагностицира множествената склероза?
Диагностицирането на МС често е трудно и изисква клинична детективска работа. "Получаваме анамнеза от пациента, преглеждаме го и след това правим някои изследвания", казва Блиц-Шабир. Според Националното дружество по множествена склероза разглеждането на симптомите или резултатите от тестовете сами по себе си не могат да насочат окончателно към МС (отваря се в нов раздел) .
Изследванията за МС включват неврологични прегледи (за проверка на нервната функция, усещанията и рефлексите) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) (отваря се в нов раздел) .
С ЯМР се установяват белези или лезии в главния и гръбначния мозък. Един от ключовите аспекти на диагностицирането на МС е да се определи дали има увреждане на нервите на повече от едно място и дали това увреждане е настъпило по различно време. През 2017 г. Международната група по диагностика на множествената склероза публикува нови насоки — The Revised MacDonald Criteria (отваря се в нов раздел) — за използването на ЯМР и анализ на цереброспиналната течност за бързо диагностициране на МС.
Може да се направят кръвни изследвания, за да се изключат заболявания, които могат да имитират МС. "Има много такива заболявания, но някои примери включват лаймска болест, васкулит, дисфункция на щитовидната жлеза, дефицит на В12 и мигренозно главоболие", казва Блиц-Шабир. "След това сглобявате всички тези елементи, за да поставите клинична диагноза."
Фактори на риска за множествена склероза
Всеки може да развие МС. Въпреки че няма известна причина, според Mayo Clinic (отваря се в нов раздел) , няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на болестта. Те включват:
Пол. Жените са два до три пъти по-склонни да развият пристъпно-ремитентна МС.
Семейна история. Наличието на родител или брат или сестра с МС ви излага на по-висок риск от развитие на болестта.
Някои инфекции. Много вирусни инфекции са свързани с МС. Това включва вируса на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза.
състезание. Белите хора са изложени на най-висок риск от развитие на МС. По-специално тези от северноевропейски произход. С най-нисък риск са тези от азиатски, африкански или индиански произход.
Климат. МС се среща по-често в страни, които са по-отдалечени от екватора, включително Южна Канада, северните Съединени щати, Нова Зеландия, Югоизточна Австралия и Европа. МС е по-рядко срещана в страни по-близо до екватора. По-ниските нива на витамин D и ниското излагане на слънчева светлина също са рискови фактори.
Някои автоимунни заболявания. Наличието на заболяване на щитовидната жлеза, диабет тип 1 или възпалително заболяване на червата може да изложи човек на малко по-висок риск от развитие на МС.
При хората с МС някои фактори, свързани с начина на живот, също са свързани с изхода на заболяването. Например при хората с МС, които пушат, е по-вероятно да развият по-тежка форма на болестта, отколкото при непушачите, казва Блиц-Шабир. Освен това "вече има добри данни, че физическите упражнения са още една част от пъзела", каза тя. Пациентите, които правят физически упражнения, изглежда се справят по-добре от тези, които не правят такива.
Как се лекува множествената склероза? <
Причината за МС е неизвестна и няма лечение за болестта. Съществуват обаче редица лечения и медикаменти за лечение на симптомите и прогресията на заболяването. Няколко одобрени от FDA лекарства могат да забавят хода на МС, да намалят броя на рецидивите и да помогнат за справяне с основните симптоми. Те включват:
Кортикостероиди: Те намаляват възпалението, свързано с рецидивите, и са най-често използваните лекарства за МС, според клиниката Майо (отваря се в нов раздел) .
Интерферони: Тези медикаменти забавят развитието на симптомите на МС, но могат да доведат до увреждане на черния дроб.
Глатирамеър: Това интравенозно лекарство може да попречи на атаката на имунната система срещу миелина, известна също като търговското наименование Copaxone. Според клиниката Майо страничните ефекти могат да включват задух и зачервяване.
Натализумаб: Известен също като Tysabri, той се използва, ако други лекарства не действат или не се понасят добре. То възпрепятства мигрирането на потенциално увреждащи имунни клетки от кръвта към централната нервна система.
Митоксантрон: Този имуносупресор, известен също като новантрон, обикновено се използва само при напреднала МС поради рискове за сърцето.
За страдащите от МС, които трудно понасят страничните ефекти от инжекциите или искат удобството на хапчето, има три перорални лекарства, одобрени от FDA: Tecfidera (диметил фумарат), Aubagio (терифлуномид) и Gilenya (финголимод).
Други терапии за МС се справят със симптомите или с уврежданията, причинени от заболяването. Физиотерапевтите и ерготерапевтите могат да покажат упражнения за повишаване на гъвкавостта и силата, както и използването на адаптивни устройства, които помагат на пациентите да изпълняват ежедневни задачи, според клиниката "Майо".
Според Националния център за допълващо и интегративно здраве (отваря се в нов раздел) , някои допълващи здравни практики могат да помогнат за облекчаване на симптомите на МС. Например, йога и тай чи могат да помогнат за подобряване на умората и настроението. THC и канабиноидите могат да помогнат при спастичност и болка. Лекарствата, получени от марихуана, не са одобрени от FDA към момента. Въпреки това Канада и някои европейски държави са одобрили Sativex, спрей за уста с рецепта за контрол на мускулите.
Изследване на мултиплена склероза <
През 2018 г. FDA одобри употребата на окрелизумаб (отваря се в нов раздел) за лечение както на рецидивираща, така и на първично прогресираща МС. В клинични проучвания е доказано, че той значително забавя прогресията на заболяването и при двете форми.
Приема се под формата на интравенозна инфузия на всеки шест месеца, съобщават от Тръста за множествена склероза (отваря се в нов раздел) в Обединеното кралство.
Доказано е, че при пациенти с МС В-клетките (вид бели кръвни клетки) се натрупват в лезиите или зоните на белези. Лекарството, което е антитяло, е насочено към специфични видове В-клетки в организма и ги унищожава.
Прегледът от 2019 г. в списание Lancet (отваря се в нов раздел) стига до заключението, че е необходимо по-добро разбиране на ролята на гръбначния мозък при множествена склероза и свързаните с нея състояния.
През 2021 г. в статия в списание Lancet (отваря се в нов раздел) се препоръчват промени в начина, по който ЯМР се използва за диагностициране, лечение и наблюдение на МС. По-специално консорциумът препоръчва "използването на ЯМР при пациенти с множествена склероза в детска възраст, по време на бременност и в следродилния период".
Допълнителни ресурси:
Научете повече за историята на МС от Американската асоциация по множествена склероза.
Намерете отговори на често срещани въпроси относно МС от Фондацията за множествена склероза.
Научете повече за автоимунните заболявания в този епизод на Health Matters от PBS.
Тази статия е предназначена само за информационни цели и няма за цел да предлага медицински съвети.
