Аритмията или нередовният сърдечен ритъм е проблем със скоростта или ритъма на сърдечния ритъм. Хората с това състояние могат да имат сърце, което бие твърде бързо, твърде бавно или с неравномерен ритъм. Според Националния институт за сърцето, белия дроб и кръвта (NHLBI), нормално е понякога сърцето ви да пропуска удари, но честият нередовен ритъм може да доведе до сърцебиене, замаяност и други симптоми.
Аритмия може да възникне при проблем с електрическата система на сърцето. В случай на предсърдно мъждене, известно още като А-миелит или АФ, резултатът е, че горните камери на сърцето се свиват нередовно.
"Предсърдното мъждене е най-често срещаната аритмия", казва д-р Лорънс Филипс, кардиолог и доцент в медицинския център NYU Langone в Ню Йорк. "То се причинява от нередовни импулси, идващи от горната камера на сърцето."
Според NHLBI предсърдното мъждене може да причини сърдечно заболяване или да влоши съществуващо сърдечно заболяване. Понякога то изчезва от само себе си. При други предсърдното мъждене е продължителен сърдечен проблем, който продължава с години.
Какви са причините за предсърдното мъждене?
Човешкото сърце е съставено от четири камери: Лявото и дясното предсърдие и лявата и дясната камера. Електрическите сигнали, които контролират сърдечния ритъм, се зараждат в дясното предсърдие, в място, наречено синусов възел. Този възел излъчва електрически сигнал, който се разпространява от горната до долната част на сърцето, предизвиквайки съкращаване на мускулите по време на движението му, според Националния институт по здравеопазване (отваря се в нов раздел) (NIH).
Пътят на тази електрическа стимулация е важен, тъй като кара кръвта да се движи в правилната посока в подходящия момент. Първо, предсърдията се свиват, като изпращат кръв към камерите. След това сигналът попада в друг възел - атриовентрикуларния, който забавя леко електрическия импулс, за да могат камерите да завършат пълненето си. След това електрическият сигнал се насочва към камерите, като ги кара да се свиват и да изтласкват кръвта от сърцето. Окислената кръв от лявата камера се отправя към тъканите на тялото, докато обезкислената кръв от дясната камера отива в белите дробове, за да вземе повече кислород.
Този процес се повтаря от 60 до 100 пъти в минута, в зависимост от физическата форма и пулса на човека.
При предсърдното мъждене този електрически сигнал е нарушен. Вместо да се разпространява нормално през предсърдията, електрическият импулс се разпространява хаотично. "Когато те бият неравномерно, това може да накара сърцето да заработи бързо", казва Филипс. Това причинява фибрилация или бързо и неравномерно съкращение.
Нередовните сигнали също така пристигат в атриовентрикуларния възел по неорганизиран начин, което кара камерите да бият по-бързо от нормалното. Предсърдията и камерите вече са некоординирани, така че кръвта не се движи ефективно навътре и навън от сърцето.
Все повече доказателства обаче оспорват традиционното разбиране за предсърдното мъждене като заболяване, причинено предимно от смущения в електрическата система на сърцето. Според обзор от 2019 г., публикуван в списание Heart (отваря се в нов раздел) , предсърдното мъждене може да бъде причинено от много различни и често припокриващи се фактори и медицински състояния. Те могат да включват електрофизиологични и структурни промени в лявото предсърдие, генетични фактори, както и нарушен метаболизъм (например повишени нива на кръвната захар). Досега учените са открили повече от 160 гена, свързани със състоянието, според обзор от 2021 г., публикуван в European Journal of Human Genetics (отваря се в нов раздел) .
Проучванията показват също, че предсърдното мъждене може да бъде предизвикано или поддържано от определени патологични процеси, често наричани нодални точки, според преглед от 2021 г., публикуван в списание Current Opinion in Cardiology (отваря се в нов раздел) . Тези възлови точки могат да включват фактори като възпаление, оксидативен стрес и автоимунни механизми и обикновено варират при различните пациенти.
Какви са симптомите на предсърдното мъждене?
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (отваря се в нов раздел) (CDC) някои хора, които имат предсърдно мъждене, не знаят, че го имат, и нямат никакви симптоми. Други могат да изпитат един или повече от следните симптоми:
Неправилен сърдечен ритъм
Сърцебиене (бързо, трептене или удари)
Замаяност
Според Mayo Clinic (отваря се в нов раздел) , предсърдното мъждене може да бъде:
Случайни (пароксизмално предсърдно мъждене): Симптомите на А-фиб се появяват и изчезват, като обикновено продължават от няколко минути до часове. Понякога симптомите се появяват за една седмица и епизодите могат да се появят многократно.
Постоянни: Симптомите на A-fib не се нормализират сами.
Дълготрайна персистираща: Симптомите на A-fib са непрекъснати и продължават повече от 12 месеца.
Постоянно: Нередовният сърдечен ритъм не може да бъде възстановен и са необходими лекарства за контрол на сърдечната честота и за предотвратяване на кръвни съсиреци.
Компликации на предсърдното мъждене
Предсърдното мъждене може да причини сърдечно заболяване или да влоши съществуващо сърдечно заболяване. Ако не се лекува, предсърдното мъждене може да доведе до сериозни и дори животозастрашаващи усложнения, като инсулт или сърдечна недостатъчност, според NIH (отваря се в нов раздел) . Предсърдното мъждене може също така да увеличи риска от сърдечни пристъпи и смърт по каквато и да е причина, според мета-анализ от 2017 г., публикуван в European Journal of Preventive Cardiology (отваря се в нов раздел) .
Много проучвания показват, че предсърдното мъждене може да е свързано с когнитивни нарушения, съдова деменция и болест на Алцхаймер, според преглед от 2019 г., публикуван в Journal of the American College of Cardiology (отваря се в нов раздел) . Изследователите предполагат, че А-фибрилацията може да допринесе за влошаване на когнитивните способности чрез предизвикване на исхемичен инсулт, намаляване на притока на кръв към мозъка и увеличаване на риска от мозъчно увреждане.
Лечение на предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене се лекува с лекарства за разреждане на кръвта, за да се намали рискът от образуване на съсиреци, причиняващи инсулт, както и с медикаменти, които забавят сърдечната честота до нормално ниво и насърчават нормалния ритъм, казва Филипс. Според Националния институт за сърцето, белия дроб и кръвта лечението е най-ефективно при пациенти, които имат нередовен ритъм от по-малко от шест месеца.
В някои случаи лекарите могат да предложат хирургични процедури за лечение на предсърдно мъждене. Едно от често срещаните лечения е електрическата кардиоверсия, при която лекарите прилагат серия от нискоенергийни шокове на сърдечния мускул, за да го върнат в ритъм.
Друга процедура - катетърна аблация - се използва за унищожаване на тъкани, които могат да пречат на електрическите сигнали на сърцето. "Все повече лекари извършват аблация на малки области от сърцето, за да предотвратят разпространението на грешни сигнали", казва Филипс.
В най-тежките случаи се използва катетърна аблация за пълно унищожаване на атриовентрикуларния възел.
Последната възможност е операция на отворено сърце, наречена лабиринтна операция, при която се използват малки разрези или изгаряния, за да се прекъснат анормалните електрически сигнали.
Според преглед от 2021 г., публикуван в списание The Annals of Thoracic Surgery (отваря се в нов раздел), по-новите проучвания показват, че предсърдното мъждене може да се лекува ефективно с криохирургични техники (замразяване и размразяване на сърдечните тъкани). Криотерапията изглежда е по-бърза, по-безопасна и също толкова ефективна, колкото и стандартната лабиринтна хирургия, отбелязват изследователите в прегледа.
Допълнителни ресурси:
Националните здравни институти предоставят повече информация (отваря се в нов раздел) за предсърдното мъждене
Можете да научите повече за поддържането на сърцето си здраво (отваря се в нов раздел) на уебсайта на Американската кардиологична асоциация
Повече информация за сърдечните заболявания (отваря се в нов раздел) можете да намерите на уебсайта на Mayo Clinic
Националните здравни институти предоставят повече информация (отваря се в нов раздел) за предсърдното мъждене
Можете да научите повече за поддържането на сърцето си здраво (отваря се в нов раздел) на уебсайта на Американската кардиологична асоциация
Повече информация за сърдечните заболявания (отваря се в нов раздел) можете да намерите на уебсайта на Mayo Clinic
Националните здравни институти предоставят повече информация (отваря се в нов раздел) за предсърдното мъждене
Можете да научите повече за поддържането на сърцето си здраво (отваря се в нов раздел) на уебсайта на Американската кардиологична асоциация
Повече информация за сърдечните заболявания (отваря се в нов раздел) можете да намерите на уебсайта на Mayo Clinic
Националните здравни институти предоставят повече информация (отваря се в нов раздел) за предсърдното мъждене
Можете да научите повече за поддържането на сърцето си здраво (отваря се в нов раздел) на уебсайта на Американската кардиологична асоциация
Повече информация за сърдечните заболявания (отваря се в нов раздел) можете да намерите на уебсайта на Mayo Clinic
