Arytmie neboli nepravidelný srdeční tep je problém s rychlostí nebo rytmem srdečního tepu. Lidé s tímto onemocněním mohou mít srdce, které bije příliš rychle, příliš pomalu nebo má nepravidelný rytmus. Podle National Heart, Lung, and Blood Institute (otevře se v nové záložce) (NHLBI) je sice normální, že vaše srdce občas vynechá úder, ale častý nepravidelný rytmus může vést k bušení srdce, závratím a dalším příznakům.
Arytmie se může objevit při problému s elektrickým systémem srdce. V případě fibrilace síní, známé také jako A-fib nebo AF, dochází k nepravidelnému stahování horních komor srdce.
"Fibrilace síní je nejčastější arytmií," řekl Dr. Lawrence Phillips, kardiolog a docent na NYU Langone Medical Center v New Yorku. "Je způsobena [nepravidelnými] impulzy vycházejícími z horní komory srdce."
Podle NHLBI může fibrilace síní způsobit srdeční onemocnění nebo zhoršit stávající srdeční onemocnění. Někdy odezní sama. U jiných je fibrilace síní trvalým srdečním problémem, který trvá roky.
Jaké jsou příčiny fibrilace síní?
Lidské srdce se skládá ze čtyř komor: Levou a pravou síní a levou a pravou komorou. Elektrické signály, které řídí srdeční tep, vycházejí z pravé síně v místě zvaném sinusový uzel. Tento uzel vysílá elektrický signál, který se šíří z horní části srdce do jeho dolní části a způsobuje stahování svalu, jak uvádí National Institutes of Health (otevře se v nové záložce) (NIH).
Důležitý je průběh této elektrické stimulace, protože způsobuje, že se krev pohybuje správným směrem ve správný čas. Nejprve se stahují předsíně a posílají krev do komor. Poté signál dopadne na další uzel, atrioventrikulární uzel, který elektrický impuls mírně zpomalí, aby se komory mohly dokončit plnit. Poté se elektrický signál rozběhne dolů po komorách, což způsobí jejich kontrakci a vytlačení krve ze srdce. Okysličená krev z levé komory odchází do tělesných tkání, zatímco odkysličená krev z pravé komory jde do plic, aby si vyzvedla další kyslík.
Tento proces se opakuje 60 až 100krát za minutu v závislosti na kondici a tepové frekvenci.
Při fibrilaci síní je tento elektrický signál narušen. Namísto normálního šíření síněmi se elektrický impuls šíří nepravidelně. "Když bijí nepravidelně, může to způsobit zrychlení srdečního rytmu," řekl Phillips. To způsobuje fibrilaci neboli rychlou a nepravidelnou kontrakci.
Nepravidelné signály také přicházejí do atrioventrikulárního uzlu neuspořádaně, což způsobuje, že komory bijí rychleji než obvykle. Předsíně a komory jsou nyní nekoordinované, takže krev se do srdce a ze srdce nepohybuje efektivně.
Stále více důkazů však zpochybňuje tradiční chápání fibrilace síní jako onemocnění způsobeného především poruchami v elektrickém systému srdce. Podle přehledu z roku 2019 zveřejněného v časopise Heart (otevře se v nové záložce) , může být fibrilace síní způsobena mnoha různými a často se překrývajícími faktory a zdravotními stavy. Mezi ně mohou patřit elektrofyziologické a strukturální změny v levé síni, genetické faktory a také narušený metabolismus (například zvýšená hladina cukru v krvi). Podle přehledu z roku 2021 zveřejněného v časopise European Journal of Human Genetics (otevře se v nové záložce) vědci dosud našli více než 160 genů spojených s tímto onemocněním .
Studie také ukázaly, že fibrilace síní může být vyvolána nebo udržována určitými patologickými procesy, často označovanými jako uzlové body, jak uvádí přehled z roku 2021 zveřejněný v časopise Current Opinion in Cardiology (otevře se v nové záložce) . Tyto uzlové body mohou zahrnovat faktory, jako je zánět, oxidační stres a autoimunitní mechanismy, a mají tendenci se u jednotlivých pacientů lišit.
Jaké jsou příznaky fibrilace síní?
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (otevře se v nové záložce) (CDC) někteří lidé, kteří mají fibrilaci síní, o ní nevědí a nemají žádné příznaky. Jiní mohou pociťovat jeden nebo více z následujících příznaků:
Nepravidelný srdeční tep
Bušení srdce (rychlé, chvění nebo bušení)
Točení hlavy
Podle Mayo Clinic (otevře se v nové záložce) může být fibrilace síní:
Občasné (paroxysmální fibrilace síní): Příznaky A-fib přicházejí a odcházejí, obvykle trvají několik minut až hodin. Někdy se příznaky vyskytují až týden a epizody se mohou opakovat.
Přetrvávající: Příznaky A-fib se samy o sobě nevrátí do normálu.
Dlouhodobě přetrvávající: Příznaky A-fib jsou nepřetržité a trvají déle než 12 měsíců.
Trvalé: Nepravidelný srdeční rytmus nelze obnovit a jsou zapotřebí léky ke kontrole srdeční frekvence a k prevenci krevních sraženin.
Komplikace fibrilace síní
Fibrilace síní může způsobit srdeční onemocnění nebo zhoršit stávající srdeční onemocnění. Pokud se fibrilace síní neléčí, může podle NIH (otevře se v nové záložce) vést k závažným a dokonce život ohrožujícím komplikacím, jako je mrtvice nebo srdeční selhání. Fibrilace síní může také zvyšovat riziko infarktu a úmrtí z jakékoli příčiny, jak uvádí metaanalýza z roku 2017 publikovaná v časopise European Journal of Preventive Cardiology (otevře se v nové záložce) .
Podle přehledu z roku 2019 zveřejněného v časopise Journal of the American College of Cardiology (otevře se v nové záložce) řada studií prokázala, že fibrilace síní může souviset s kognitivními poruchami, vaskulární demencí a Alzheimerovou chorobou. Výzkumníci naznačili, že fibrilace A může přispívat k poklesu kognitivních funkcí tím, že vyvolává ischemickou cévní mozkovou příhodu, snižuje průtok krve mozkem a zvyšuje riziko jeho poškození.
Léčba fibrilace síní
Podle Phillipse se fibrilace síní léčí léky na ředění krve, které snižují riziko vzniku sraženin způsobujících mrtvici, a také léky, které zpomalují srdeční frekvenci na normální úroveň a podporují normální rytmus. Podle National Heart, Lung and Blood Institute je léčba nejúčinnější u pacientů, kteří mají nepravidelný rytmus méně než šest měsíců.
V některých případech mohou lékaři navrhnout chirurgický zákrok k léčbě fibrilace síní. Jednou z běžných léčebných metod je elektrická kardioverze, při níž lékaři aplikují sérii nízkoenergetických šoků do srdečního svalu, aby ho přiměli k návratu do rytmu.
Další zákrok, katetrová ablace, se používá ke zničení tkání, které mohou narušovat elektrické signály srdce. "Stále častěji lékaři provádějí ablaci malých oblastí srdce, aby zabránili šíření chybných signálů," řekl Phillips.
V nejzávažnějších případech se k úplnému zničení atrioventrikulárního uzlu používá katetrová ablace.
Poslední možností je operace na otevřeném srdci, tzv. labyrintová operace, při které se pomocí malých řezů nebo popálenin přeruší abnormální elektrické signály.
Novější studie také ukázaly, že fibrilaci síní lze účinně léčit pomocí kryochirurgických technik (zmrazení a rozmrazení srdeční tkáně), jak uvádí přehled z roku 2021 zveřejněný v časopise The Annals of Thoracic Surgery (otevře se v nové záložce) . Kryoterapie se zdá být rychlejší, bezpečnější a stejně účinná jako standardní operace v labyrintu, poznamenali vědci v přehledu.
Další zdroje:
National Institutes of Health poskytuje další informace (otevře se na nové kartě) o fibrilaci síní
Další informace o udržení zdravého srdce (otevře se na nové kartě) najdete na webu American Heart Association
Více informací o srdečních chorobách (otevře se v nové záložce) naleznete na webu Mayo Clinic
National Institutes of Health poskytuje další informace (otevře se na nové kartě) o fibrilaci síní
Další informace o udržení zdravého srdce (otevře se na nové kartě) najdete na webu American Heart Association
Více informací o srdečních chorobách (otevře se v nové záložce) naleznete na webu Mayo Clinic
National Institutes of Health poskytuje další informace (otevře se na nové kartě) o fibrilaci síní
Další informace o udržení zdravého srdce (otevře se na nové kartě) najdete na webu American Heart Association
Více informací o srdečních chorobách (otevře se v nové záložce) naleznete na webu Mayo Clinic
National Institutes of Health poskytuje další informace (otevře se na nové kartě) o fibrilaci síní
Další informace o udržení zdravého srdce (otevře se na nové kartě) najdete na webu American Heart Association
Více informací o srdečních chorobách (otevře se v nové záložce) naleznete na webu Mayo Clinic
