Norovirus je virus, který u lidí způsobuje zvracení a průjem. Podle přehledu z roku 2022 v časopise Viruses (otevře se v nové záložce) je hlavní příčinou gastrointestinálních onemocnění na celém světě a ve všech věkových skupinách. Často je označován jako "žaludeční chřipka" nebo "zimní zvracecí bacil", avšak norovirus není příbuzný s patogeny, které způsobují chřipku.
Norovirus je známý tím, že způsobuje velké epidemie na výletních lodích a v prodejnách potravin. K naprosté většině infekcí však dochází v zařízeních, kde je vysoký počet osob se sníženou imunitou, jako jsou nemocnice a hospice. Norovirus je nejen vysoce nakažlivý, ale také obtížně léčitelný, poznamenali vědci.
Dr. Lijuan Yuan (otevře se v nové záložce) , profesor virologie a imunologie na Virginia Polytechnic Institute and State University v Blacksburgu ve Virginii, uvedl, že norovirus má velmi vysokou míru mutability.
"Existuje nejméně 30 různých genotypů norovirů, které mohou infikovat člověka, a postupem času se objevují nové kmeny," uvedla v e-mailu pro Live Science. "Ne všechny případy norovirové infekce jsou hlášeny nebo diagnostikovány, takže je obtížné přesně zjistit, kolik různých kmenů je v současné době v oběhu," dodala.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (otevře se v nové záložce) (CDC) tímto virem každoročně onemocní přibližně 20 milionů Američanů a každoročně má na svědomí až 900 úmrtí ve Spojených státech.
Jak se norovirus šíří
Norovirus se přenáší převážně fekálně-orální cestou, tedy z výkalů infikovaného jedince do úst vnímavého jedince. Lidé se nakazí požitím kontaminovaného jídla nebo pití nebo dotykem jakéhokoli kontaminovaného povrchu a následným dotykem nosu, úst nebo očí. Virus se také aerosoluje neboli rozprašuje do vzduchu, když nakažená osoba zvrací nebo splachuje toaletu, a podle CDC se může šířit, když člověk vdechne aerosolovaný virus.
Norovirus je velmi stabilní patogen. Může přežívat po dlouhou dobu na povrchu a ve vodě, a to i v extrémně drsném prostředí, uvedl Yuan. "Po norovirové infekci navíc chybí dlouhodobá imunita," řekla.
Podle přehledu z roku 2012 zveřejněného v časopise The Journal of Infectious Diseases (otevře se v nové záložce) není mechanismus norovirové infekce zcela objasněn. Norovirus je relativně jednoduchý patogen — každá virová částice nese pouze devět genů kódujících bílkoviny. Pro představu, člověk jich má asi 20 000. Norovirus však dokáže snadno obejít lidský imunitní systém a instruovat střevní buňky k replikaci virových částic. Během jednoho dne "přepojí" střevní sliznici, aby se zbavila jejich tekutin a uvolnila nově zreplikovanou virovou nálož do okolí.
Podle přehledu z roku 2019 zveřejněného v časopise Viruses (otevře se v nové záložce) se lidský norovirus váže na lidské buňky prostřednictvím několika specifických receptorů, jako jsou antigeny histo-blood group (HBGA). Studie identifikovaly přítomnost látek podobných HBGA na mnoha různých površích potravin, včetně dlaní měkkýšů a buněčných stěn, listů a žilek salátu. To by mohlo vysvětlovat, proč epidemie norovirů často souvisejí s potravinami, poznamenali vědci v přehledu.
Kromě lidí může norovirus infikovat širokou škálu hostitelů včetně hospodářských zvířat, domácích mazlíčků a volně žijících zvířat, jako jsou mořští savci a netopýři. Podle přehledu z roku 2019 zveřejněného v časopise Viruses (otevře se v nové záložce) nemusí být norovirus omezen na jednoho hostitele a může být schopen přeskočit druhovou bariéru.
Příznaky noroviru
Příznaky noroviru obvykle začínají do jednoho nebo dvou dnů po nákaze. Mezi účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, bolesti žaludku a křeče. V některých případech lidé s noroviry trpí horečkou, bolestmi hlavy, těla a únavou. Zvracení nebo průjem mnohokrát denně může také vést k dehydrataci.
Ačkoli tyto příznaky mohou být závažné, obvykle trvají krátce a většina lidí se zotaví do tří dnů, uvádí CDC (otevře se v nové záložce) . Hospitalizaci vyžadují pouze zvláště závažné případy, které se obvykle týkají malých dětí, starších osob nebo osob s oslabeným imunitním systémem.
Léčba a prevence norovirových onemocnění
V současné době neexistuje žádná specifická léčba nebo vakcína proti norovirové infekci, uvedl Yuan.
"Většina lidí se z noroviru zotaví bez specifické léčby, protože onemocnění je obvykle samovolné a proběhne během několika dní," řekla. "Léčba se obvykle zaměřuje na zmírnění příznaků, jako je nevolnost, zvracení a průjem, a na prevenci dehydratace pomocí perorální rehydratační terapie."
Podle přehledu z roku 2019 zveřejněného v časopise Medicinal Research Reviews (otevře se v nové záložce) nebyly navzdory výzkumnému úsilí schváleny žádné antivirové léky k léčbě noroviru .
Určitého úspěchu bylo dosaženo s lidskými imunoglobuliny podávanými perorálně k léčbě gastroenteritidy vyvolané noroviry u imunokompromitovaných pacientů. Výzkumný tým z Virginia Tech také oznámil (otevře se v nové záložce), že kombinace rýžových otrub a probiotik může silně chránit před lidskou norovirovou infekcí a průjmem na prasečím modelu. Vysoká ochranná účinnost probiotického koktejlu byla přičítána stimulaci obranyschopnosti imunitního systému, uvedl Yuan.
Vývoj vakcíny proti noroviru se ukázal jako náročný z několika důvodů, uvedl Yuan.
"Za prvé, norovirus má mnoho různých kmenů, což může ztěžovat vývoj vakcíny, která by poskytovala širokou ochranu proti všem z nich," řekla. Je také obtížné pěstovat norovirus v laboratoři, což brání vývoji živé orální nebo inaktivované vakcíny, řekla.
Podle CDC (otevře se v nové záložce) je pečlivé mytí rukou a dobrá hygiena jedním z nejlepších způsobů prevence norovirové infekce. Používání dezinfekčních prostředků na ruce nemusí být tak účinné. Šíření noroviru může zabránit také konzumace pouze potravin, které byly správně zpracovány a připraveny. Ústřice a další korýši a měkkýši musí být důkladně tepelně upraveni a CDC doporučuje, aby tyto potraviny před podáváním dosáhly vnitřní teploty alespoň 145 stupňů F.
Podle CDC by se lidé nakažení norovirem měli zdržet přípravy jídla pro ostatní alespoň dva dny po odeznění příznaků. Měli by také pečlivě vyprat veškeré potenciálně kontaminované prádlo a vyčistit povrchy v koupelně a všechny kuchyňské prostory roztokem na bázi bělidla.
Tento článek má pouze informativní charakter a není určen k poskytování lékařských rad.
