Multipel sklerose (MS) er en sygdom, der påvirker centralnervesystemet: Hjernen og rygmarven. Ved MS angriber kroppens immunsystem fejlagtigt myelin, den beskyttende hinde, der omgiver nervefibrene. Ødelæggelsen af myelin fører til "sklerose", dvs. dannelse af arvæv. Det forringer også nervecellernes evne til at overføre signaler i form af elektriske impulser.
MS er en autoimmun sygdom, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (åbner i ny fane) (NINDS). Det betyder, at "af en eller anden grund handler dit immunsystem forkert, og det bliver intolerant over for sit eget centralnervesystem", siger Dr. Karen Blitz-Shabbir, (åbner i ny fane) neurolog ved NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn og leder af MS-programmet på NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Man ved ikke, hvad der forårsager denne tilstand, som kan have et uforudsigeligt og varierende forløb hos patienterne. Mennesker med MS kan opleve en række neurologiske funktionsnedsættelser, der er relateret til hjernens og rygmarvets funktion. Dette omfatter problemer med synet, muskelkontrol og sensoriske problemer i lemmerne, ifølge NINDS.
MS rammer næsten en million amerikanere ifølge National Multiple Sclerosis Society (åbner i en ny fane) — næsten dobbelt så mange som tidligere anslået. Ifølge National Center for Complementary and Integrative Health (åbner i en ny fane) får patienterne typisk diagnosen mellem 20 og 40 år, og sygdommen har tendens til at ramme kvinder oftere end mænd.
Hvad er symptomerne på multipel sklerose? <
Hvad er symptomerne på multipel sklerose? <
Symptomerne på MS kan være forskellige for hver enkelt patient, afhængigt af hvilke nervefibre der er påvirket.
"Symptomerne opstår på grund af episoder af neuroinflammation i centralnervesystemet, hvilket resulterer i central og perifer nervedysfunktion," siger Dr. Deborah Lee (åbner i ny fane) , en medicinsk forfatter for Dr. Fox Online Pharmacy i Storbritannien. "De mest almindelige symptomer er muskelsvaghed, spasticitet og kognitiv dysfunktion."
Ifølge Mayo Clinic (åbner i ny fane) , omfatter symptomerne også:
- Følelsesløshed eller svaghed, som kan forekomme på den ene side af kroppen, eller ben og krop
- Fornemmelsen af et "elektrisk stød" ved bevægelse af nakken, også kendt som Lhermittes tegn
- Mangel på koordination eller ustabil gang
- Rystelser
- Sløret eller dobbeltsyn. Også delvist eller totalt synstab på et øje ad gangen, normalt med smerter under øjenbevægelser
- Smerter eller prikken i forskellige områder af kroppen
- Svimmelhed og træthed
- Utydelig tale
- Problemer med tarm, blære eller seksuel funktion
Typer af multipel sklerose <
Typer af multipel sklerose <
Hver enkelt patients MS-symptomer kan udvikle sig forskelligt. Patienterne har normalt et af de fire følgende sygdomsforløb ifølge NINDS:
Tilbagevendende-udsættende: Markeret af anfald af MS-symptomer (tilbagefald), efterfulgt af perioder uden symptomer (remissioner). Anfaldene forværres ikke over tid. Omkring 80 % af patienterne får diagnosen recidiverende-remitterende MS, sagde Lee. Disse anfald indtræder i løbet af dage eller uger og forsvinder gradvist i løbet af uger eller måneder. Men mellem anfaldene har patienten ikke nogen yderligere neurologisk forværring.
Sekundært-progressivt: Efter ca. 10 år med recidiverende-remitterende MS kan mønstret ændre sig til sekundær progressiv MS. Anfaldene forværres gradvist, uden at der er nogen perioder med remission.
Primært-progressivt: Uden tilbagefald eller remissioner er denne type præget af konstante og stadigt forværrende symptomer. Ca. 10-20 % af patienterne har primær progressiv MS.
Mens de fleste MS-patienter oplever et af de ovenfor nævnte sygdomsforløb, er fulminant MS en anden sjælden form for sygdommen, som oftest rammer børn og unge voksne, ifølge Cedars-Sinai (åbner i ny fane) . Den ligner den remitting-relapsing MS, men udvikler sig meget hurtigt.
Hvordan diagnosticeres multipel sklerose?<
Hvordan diagnosticeres multipel sklerose?<
Det er ofte vanskeligt at diagnosticere MS og kræver klinisk detektivarbejde. "Vi får en historie fra patienten, vi undersøger patienten, og så tager vi nogle prøver," sagde Blitz-Shabbir. At se på symptomer eller testresultater i sig selv kan ikke endegyldigt pege på MS, ifølge National Multiple Sclerosis Society (åbner i ny fane) .
Test for MS omfatter neurologiske undersøgelser (for at teste nervefunktion, fornemmelse og reflekser) og Magnetic Resonance Imagining (MRI) (åbner i ny fane) .
En MRT identificerer ar eller læsioner i hjernen og rygmarven. Et af de vigtigste aspekter ved diagnosticering af MS er at fastslå, om der er nerveskader på mere end ét sted, og om disse skader er opstået på forskellige tidspunkter. I 2017 offentliggjorde det internationale panel for diagnosticering af multipel sklerose nye retningslinjer — The Revised MacDonald Criteria (åbner i ny fane) — om brugen af MR-scanninger og analyser af cerebrospinalvæske til hurtig diagnosticering af MS.
Der kan tages blodprøver for at udelukke sygdomme, der kan efterligne MS. "Der er mange sådanne sygdomme, men nogle eksempler omfatter borrelia, vaskulitis, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, B12-mangel og migrænehovedpine," siger Blitz-Shabbir. "Derefter sætter man alle disse dele sammen for at finde frem til en klinisk diagnose."
Risikofaktorer for multipel sklerose<<
Risikofaktorer for multipel sklerose<<
Alle kan udvikle MS. Selv om der ikke er nogen kendt årsag, kan flere faktorer ifølge Mayo Clinic (åbner i ny fane) øge risikoen for at udvikle sygdommen. Disse omfatter:
- Køn. Kvinder er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle recidiverende-remitterende MS.
- Familie historie. At have en forælder eller søskende med MS sætter dig i højere risiko for at udvikle sygdommen.
- Visse infektioner. Mange virusinfektioner er forbundet med MS. Dette inkluderer Epstein-Barr-virus, som forårsager infektiøs mononukleose.
- Race. Hvide mennesker har størst risiko for at udvikle MS. Især dem af nordeuropæisk afstamning. Ved den laveste risiko er de af asiatisk, afrikansk eller indiansk afstamning.
- Klima. MS er mere almindelig i lande længere væk fra ækvator, herunder det sydlige Canada, det nordlige USA, New Zealand, det sydøstlige Australien og Europa. MS er mindre almindelig i lande tættere på ækvator. Lavere niveauer af D-vitamin og lav eksponering for sollys er også risikofaktorer.
- Visse autoimmune sygdomme. At have skjoldbruskkirtelsygdom, type 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsygdom kan give en lidt højere risiko for at udvikle MS.
For mennesker med MS er visse livsstilsfaktorer også blevet forbundet med sygdomsudfaldet. For eksempel er der større sandsynlighed for, at personer med MS, der ryger, udvikler en mere alvorlig form af sygdommen end ikke-rygere, sagde Blitz-Shabbir. Desuden "er der nu gode data om, at motion er en anden brik i puslespillet", sagde hun. Patienter, der dyrker motion, synes at klare sig bedre end dem, der ikke gør det.
Hvordan behandles multipel sklerose? <
Hvordan behandles multipel sklerose? <
Årsagen til MS er ukendt, og der findes ingen kur mod sygdommen. Der findes dog en række behandlinger og medicin til behandling af symptomerne og sygdomsudviklingen. Flere FDA-godkendte lægemidler kan bremse MS-forløbet, reducere antallet af tilbagefald og hjælpe med at håndtere større symptomer. Disse omfatter bl.a:
Kortikosteroider: Disse reducerer inflammation, der er forbundet med tilbagefald, og er de mest almindelige MS-medicin, ifølge Mayo Clinic (åbner i ny fane) .
Interferoner: Disse lægemidler bremser udviklingen af MS-symptomer, men de kan medføre leverskader.
Glatiramer: Dette intravenøse lægemiddel, også kendt under varemærket Copaxone, kan hindre immunsystemets angreb på myelin. Bivirkninger kan omfatte åndenød og rødme, ifølge Mayo Clinic.
Natalizumab: Også kendt som Tysabri og anvendes, hvis andre lægemidler ikke virker eller ikke tolereres godt. Det forhindrer potentielt skadelige immunceller i at vandre fra blodet til centralnervesystemet.
Mitoxantron: Dette immunosuppressivt middel, også kendt som Novantron, anvendes typisk kun ved fremskreden MS på grund af risici for hjertet.
For MS-patienter, der har svært ved at tolerere bivirkningerne ved injektioner, eller som ønsker at få en pille, er der tre orale lægemidler, der er godkendt af FDA: Tecfidera (dimethylfumarat), Aubagio (teriflunomid) og Gilenya (fingolimod).
Andre MS-behandlinger håndterer symptomer eller afhjælper handicaps forårsaget af sygdommen. Fysio- og ergoterapeuter kan vise øvelser, der øger fleksibiliteten og styrken, samt brugen af tilpassede hjælpemidler, der hjælper patienterne med at udføre daglige opgaver, ifølge Mayo Clinic.
Ifølge National Center for Complementary and Integrative Health (åbner i en ny fane) kan nogle komplementære sundhedsmetoder hjælpe med at lindre MS-symptomer. F.eks. kan yoga og tai chi hjælpe med at forbedre træthed og humør. THC og cannabinoider kan hjælpe med spasticitet og smerter. Marihuana-afledte lægemidler er ikke godkendt af FDA på nuværende tidspunkt. Canada og nogle europæiske lande har dog godkendt Sativex, en receptpligtig mundspray til muskelkontrol.
Forskning om multipel sklerose <
Forskning om multipel sklerose <
I 2018 godkendte FDA brugen af ocrelizumab (åbner i ny fane) til behandling af både recidiverende-remitterende og primær progressiv MS. I kliniske forsøg blev det vist, at det bremsede sygdomsudviklingen betydeligt i begge former.
Det tages som en intravenøs infusion hver sjette måned, ifølge Multiple Sclerosis Trust (åbner i en ny fane) i Storbritannien;
Hos MS-patienter har det vist sig, at B-celler (en type hvide blodlegemer) ophobes i læsioner eller områder med ardannelse. Lægemidlet, som er et antistof, er rettet mod og ødelægger specifikke typer af B-celler i kroppen.
En gennemgang fra 2019 i tidsskriftet Lancet (åbner i ny fane) konkluderede, at der er behov for bedre forståelse af den rolle, rygmarven spiller i forbindelse med multipel sklerose og beslægtede tilstande.
I 2021 anbefalede en artikel i Lancet (åbner i ny fane) ændringer i den måde, hvorpå MRT'er bruges til at diagnosticere, behandle og overvåge MS. Konsortiet anbefalede især "brug af MRI hos patienter med multipel sklerose i barndommen, under graviditet og i perioden efter fødslen".
Yderligere ressourcer:
- Lær om MS-historien fra Multiple Sclerosis Association of America.
- Find svar på almindelige spørgsmål om MS fra Multiple Sclerosis Foundation.
- Lær mere om autoimmune sygdomme i denne episode af Health Matters fra PBS.
Denne artikel er kun til oplysningsformål og er ikke beregnet til at give medicinsk rådgivning.
