Multiple Sklerose (MS) ist eine Krankheit, die das zentrale Nervensystem betrifft: Das Gehirn und das Rückenmark. Bei MS greift das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise das Myelin an, die Schutzhülle, die die Nervenfasern umgibt. Die Zerstörung des Myelins führt zu "Sklerose", also zur Bildung von Narbengewebe. Dadurch wird auch die Fähigkeit der Nervenzellen beeinträchtigt, Signale in Form von elektrischen Impulsen zu übertragen.
MS ist eine Autoimmunerkrankung, so das National Institute of Neurological Disorders and Stroke (öffnet in neuem Tab) (NINDS). Das bedeutet, dass "Ihr Immunsystem aus irgendeinem Grund falsch handelt und sein eigenes zentrales Nervensystem nicht mehr toleriert", so Dr. Karen Blitz-Shabbir, (öffnet in einem neuen Tab) Neurologin an der NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn und Leiterin des MS-Programms am NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Es ist nicht bekannt, was die Ursache dieser Krankheit ist, die einen unvorhersehbaren und von Patient zu Patient unterschiedlichen Verlauf nehmen kann. Menschen mit MS können eine Vielzahl von neurologischen Beeinträchtigungen erfahren, die mit der Funktion des Gehirns und des Rückenmarks zusammenhängen. Dazu gehören laut NINDS Probleme mit dem Sehvermögen, der Muskelkontrolle und sensorischen Problemen in den Gliedmaßen.
Nach Angaben der National Multiple Sclerosis Society (öffnet eine neue Registerkarte) sind fast eine Million Amerikaner von MS betroffen - fast doppelt so viele wie bisher angenommen. Nach Angaben des National Center for Complementary and Integrative Health (öffnet eine neue Registerkarte) wird die Krankheit in der Regel zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer.
Was sind die Symptome der Multiplen Sklerose? <
Die Symptome von MS können bei jedem Patienten unterschiedlich sein, je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind;
"Die Symptome treten aufgrund von Episoden einer Neuroinflammation im zentralen Nervensystem auf, die zu Funktionsstörungen der zentralen und peripheren Nerven führen", so Dr. Deborah Lee (öffnet in neuem Tab) , medizinische Autorin für Dr. Fox Online Pharmacy in Großbritannien. "Die häufigsten Symptome sind Muskelschwäche, Spastizität und kognitive Dysfunktion;
Nach Angaben der Mayo Clinic (öffnet in neuem Tab) gehören zu den Symptomen auch:
- Taubheit oder Schwäche, die auf einer Seite des Körpers oder den Beinen und dem Rumpf auftreten können
- Das Gefühl eines „elektrischen Schlags“ bei Bewegung des Halses, auch bekannt als Lhermitte-Zeichen
- Mangelnde Koordination oder unsicheres Gehen
- Zittern
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen. Auch teilweiser oder vollständiger Sehverlust auf jeweils einem Auge, normalerweise mit Schmerzen während der Augenbewegung
- Schmerzen oder Kribbeln in verschiedenen Körperregionen
- Schwindel und Müdigkeit
- Undeutliches Sprechen
- Probleme mit Darm, Blase oder sexueller Funktion
Typen der Multiplen Sklerose <
Die MS-Symptome können bei jedem Patienten unterschiedlich verlaufen. Nach Angaben des NINDS haben die Patienten in der Regel mit einem der vier folgenden Krankheitsverläufe zu kämpfen:
Schleichend-remittierend: Gekennzeichnet durch Schübe von MS-Symptomen (Schübe), gefolgt von Perioden ohne Symptome (Remissionen). Die Schübe verschlimmern sich im Laufe der Zeit nicht. Bei etwa 80 % der Patienten wird schubförmig remittierende MS diagnostiziert, so Lee. Diese Schübe treten über einen Zeitraum von Tagen oder Wochen auf und klingen über Wochen oder Monate allmählich wieder ab. Zwischen den Schüben kommt es jedoch zu keiner weiteren neurologischen Verschlechterung;
Sekundär-progressiv: Nach etwa 10 Jahren schubförmig-remittierender MS kann das Krankheitsbild in eine sekundär-progrediente MS übergehen. Die Schübe verschlimmern sich zunehmend, ohne dass es Phasen der Remission gibt.
Primär-progressiv: Ohne Schübe oder Remissionen ist dieser Typ durch konstante und sich stetig verschlimmernde Symptome gekennzeichnet. Etwa 10 % bis 20 % der Patienten haben primär-progressive MS.
Während die meisten MS-Patienten einen der oben genannten Krankheitsverläufe durchlaufen, ist die fulminante MS eine weitere seltene Form der Krankheit, die laut Cedars-Sinai (öffnet in neuem Tab) meist Kinder und junge Erwachsene betrifft. Sie ähnelt der remittierend-rezidivierenden MS, schreitet aber sehr schnell voran.
Wie wird Multiple Sklerose diagnostiziert?<
Die Diagnose von MS ist oft schwierig und erfordert klinische Detektivarbeit. "Wir erheben die Krankengeschichte des Patienten, untersuchen ihn und führen dann einige Tests durch", so Blitz-Shabbir. Laut der National Multiple Sclerosis Society (öffnet in einem neuen Tab) können die Symptome oder Testergebnisse allein nicht eindeutig auf MS hinweisen.
Zu den Tests für MS gehören neurologische Untersuchungen (zur Prüfung der Nervenfunktion, der Empfindungen und der Reflexe) und die Magnetresonanztomographie (MRT) (öffnet in neuem Tab) .
Eine MRT-Untersuchung zeigt Vernarbungen oder Läsionen im Gehirn und Rückenmark auf. Einer der wichtigsten Aspekte bei der Diagnose von MS ist die Feststellung, ob Nervenschäden an mehr als einer Stelle vorhanden sind und ob diese Schäden zu unterschiedlichen Zeiten aufgetreten sind. Im Jahr 2017 veröffentlichte das International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis neue Leitlinien — The Revised MacDonald Criteria (öffnet in neuem Tab) — zur Verwendung von MRTs und Liquoranalysen für eine schnelle Diagnose von MS.
Bluttests können durchgeführt werden, um Krankheiten auszuschließen, die MS imitieren können. "Es gibt viele solcher Krankheiten, aber einige Beispiele sind Borreliose, Vaskulitis, Schilddrüsenfehlfunktion, B12-Mangel und Migräne", so Blitz-Shabbir. "Dann fügt man all diese Teile zusammen, um eine klinische Diagnose zu stellen.
Risikofaktoren für Multiple Sklerose<
Jeder kann an MS erkranken. Obwohl es keine bekannte Ursache gibt, können nach Angaben der Mayo Clinic (öffnet in neuem Tab) mehrere Faktoren das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen. Dazu gehören:
- Geschlecht. Frauen erkranken zwei- bis dreimal häufiger an schubförmig remittierender MS.
- Familiengeschichte. Wenn Sie ein Elternteil oder Geschwister mit MS haben, besteht ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
- Bestimmte Infektionen. Viele Virusinfektionen sind mit MS verbunden. Dazu gehört das Epstein-Barr-Virus, das infektiöse Mononukleose verursacht.
- Wettrennen. Weiße Menschen haben das höchste Risiko, an MS zu erkranken. Insbesondere diejenigen nordeuropäischer Abstammung. Das geringste Risiko haben Menschen asiatischer, afrikanischer oder indianischer Abstammung.
- Klima. MS tritt häufiger in Ländern auf, die weiter vom Äquator entfernt sind, darunter Südkanada, der Norden der Vereinigten Staaten, Neuseeland, Südostaustralien und Europa. MS ist in Ländern, die näher am Äquator liegen, weniger verbreitet. Niedrigere Vitamin-D-Spiegel und geringe Sonneneinstrahlung sind ebenfalls Risikofaktoren.
- Bestimmte Autoimmunerkrankungen. Bei Schilddrüsenerkrankungen, Typ-1-Diabetes oder entzündlichen Darmerkrankungen besteht möglicherweise ein etwas höheres Risiko, an MS zu erkranken.
Bei Menschen mit MS wurden auch bestimmte Lebensstilfaktoren mit dem Ausgang der Krankheit in Verbindung gebracht. Menschen mit MS, die rauchen, haben zum Beispiel ein höheres Risiko, eine schwerere Form der Krankheit zu entwickeln als Nichtraucher, so Blitz-Shabbir. Außerdem "gibt es inzwischen gute Daten, dass Bewegung ein weiteres Puzzleteil ist", sagte sie. Patienten, die sich sportlich betätigen, scheinen besser abzuschneiden als Patienten, die dies nicht tun.
Wie wird Multiple Sklerose behandelt? <
Die Ursache von MS ist unbekannt, und es gibt keine Heilung für die Krankheit. Es gibt jedoch eine Reihe von Behandlungen und Medikamenten zur Behandlung der Symptome und des Krankheitsverlaufs. Mehrere von der FDA zugelassene Medikamente können den Verlauf der MS verlangsamen, die Zahl der Schübe verringern und bei der Behandlung der wichtigsten Symptome helfen. Dazu gehören:
Kortikosteroide: Sie reduzieren Entzündungen, die mit Schüben einhergehen, und sind laut Mayo Clinic (öffnet in einem neuen Tab) die gängigsten MS-Medikamente .
Interferone: Diese Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der MS-Symptome, können aber zu Leberschäden führen.
Glatiramer: Dieses intravenös verabreichte Medikament, das auch unter dem Markennamen Copaxone bekannt ist, kann den Angriff des Immunsystems auf das Myelin hemmen. Zu den Nebenwirkungen können Kurzatmigkeit und Hautrötungen gehören, so die Mayo Clinic.
Natalizumab: Auch unter dem Namen Tysabri bekannt, wird es eingesetzt, wenn andere Medikamente nicht wirken oder nicht gut vertragen werden. Es hindert potenziell schädliche Immunzellen daran, aus dem Blut in das zentrale Nervensystem zu wandern.
Mitoxantron: Dieses auch als Novantron bekannte Immunsuppressivum wird wegen der Risiken für das Herz normalerweise nur bei fortgeschrittener MS eingesetzt.
Für MS-Patienten, die die Nebenwirkungen von Injektionen nur schwer ertragen können oder die Bequemlichkeit einer Pille wünschen, gibt es drei von der FDA zugelassene orale Medikamente: Tecfidera (Dimethylfumarat), Aubagio (Teriflunomid) und Gilenya (Fingolimod).
Andere MS-Therapien behandeln die Symptome oder gehen auf die durch die Krankheit verursachten Behinderungen ein. Laut der Mayo Clinic können Physio- und Ergotherapeuten Übungen zur Steigerung der Beweglichkeit und Kraft sowie die Verwendung von Hilfsmitteln demonstrieren, die den Patienten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben helfen.
Nach Angaben des National Center for Complementary and Integrative Health (öffnet in einem neuen Tab) können einige komplementärmedizinische Praktiken zur Linderung der MS-Symptome beitragen. So können beispielsweise Yoga und Tai Chi helfen, Müdigkeit und Stimmung zu verbessern. THC und Cannabinoide können bei Spastizität und Schmerzen helfen. Aus Marihuana gewonnene Medikamente sind derzeit noch nicht von der FDA zugelassen. Kanada und einige europäische Länder haben jedoch Sativex zugelassen, ein verschreibungspflichtiges Mundspray zur Muskelkontrolle.
Multiple Sklerose Forschung
2018 genehmigte die FDA die Verwendung von Ocrelizumab (öffnet in neuem Tab) zur Behandlung von schubförmiger und primär progredienter MS. In klinischen Studien konnte gezeigt werden, dass es das Fortschreiten der Krankheit bei beiden Formen deutlich verlangsamt.
Nach Angaben des Multiple Sclerosis Trust (öffnet eine neue Registerkarte) in Großbritannien wird es alle sechs Monate als intravenöse Infusion verabreicht
Es hat sich gezeigt, dass sich bei MS-Patienten B-Zellen (eine Art von weißen Blutkörperchen) in Läsionen oder vernarbten Bereichen ansammeln. Das Medikament, das ein Antikörper ist, zielt auf bestimmte Arten von B-Zellen im Körper ab und zerstört sie.
Eine 2019 in der Fachzeitschrift Lancet (öffnet in einem neuen Tab) veröffentlichte Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass die Rolle des Rückenmarks bei Multipler Sklerose und damit verbundenen Erkrankungen besser verstanden werden muss.
Im Jahr 2021 empfahl ein Artikel in der Zeitschrift Lancet (öffnet in neuem Tab) Änderungen bei der Verwendung von MRTs zur Diagnose, Behandlung und Überwachung von MS. Insbesondere empfahl das Konsortium "den Einsatz von MRT bei Patienten mit Multipler Sklerose in der Kindheit, während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Entbindung".
Zusätzliche Ressourcen:
- Erfahren Sie mehr über die Geschichte der MS von der Multiple Sclerosis Association of America.
- Finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zu MS von der Multiple Sclerosis Foundation.
- Erfahren Sie mehr über Autoimmunerkrankungen in dieser Folge von Health Matters von PBS.
Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist nicht als medizinische Beratung gedacht;
