Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα: Τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στη μυελίνη, το προστατευτικό περίβλημα που περιβάλλει τις νευρικές ίνες. Η καταστροφή της μυελίνης οδηγεί σε "σκλήρυνση" ή στο σχηματισμό ουλώδους ιστού. Επιβαρύνει επίσης την ικανότητα των νευρικών κυττάρων να μεταδίδουν σήματα με τη μορφή ηλεκτρικών ώσεων.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Επεισοδίου (ανοίγει σε νέα καρτέλα) (NINDS). Αυτό σημαίνει ότι "για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα ενεργεί λανθασμένα και γίνεται δυσανεκτικό απέναντι στο δικό του κεντρικό νευρικό σύστημα", δήλωσε η Dr. Karen Blitz-Shabbir, (ανοίγει σε νέα καρτέλα) νευρολόγος στο NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn και διευθύντρια του προγράμματος Μ.Σ. στο NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτή την κατάσταση, η οποία μπορεί να έχει απρόβλεπτη και διαφορετική πορεία μεταξύ των ασθενών. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να εμφανίσουν μια ποικιλία νευρολογικών βλαβών που σχετίζονται με τη λειτουργία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό περιλαμβάνει προβλήματα με την όραση, τον έλεγχο των μυών και αισθητηριακά προβλήματα στα άκρα, σύμφωνα με το NINDS.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας πλήττει σχεδόν ένα εκατομμύριο Αμερικανούς σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία για την Πολλαπλή Σκλήρυνση (ανοίγει σε νέα καρτέλα) &mdash- σχεδόν διπλάσιος αριθμός από αυτόν που υπολογιζόταν προηγουμένως. Σύμφωνα με το National Center for Complementary and Integrative Health (ανοίγει σε νέα καρτέλα) , οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συνήθως μεταξύ 20 και 40 ετών και η νόσος τείνει να προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες από ό,τι τους άνδρες.
Ποιά είναι τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας; <
Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να διαφέρουν σε κάθε ασθενή, ανάλογα με το ποιες νευρικές ίνες έχουν προσβληθεί. ,
"Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω επεισοδίων νευροφλεγμονής εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία των κεντρικών και περιφερικών νεύρων", δήλωσε η Dr. Deborah Lee (ανοίγει σε νέα καρτέλα) , ιατρική συγγραφέας για το Dr Fox Online Pharmacy στο Ηνωμένο Βασίλειο. "Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η μυϊκή αδυναμία, η σπαστικότητα και η γνωστική δυσλειτουργία",
Σύμφωνα με την Mayo Clinic (ανοίγει σε νέα καρτέλα) , τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης:
- Μούδιασμα ή αδυναμία, που μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά του σώματος ή στα πόδια και τον κορμό
- Η αίσθηση ενός «ηλεκτρικού σοκ» κατά την κίνηση του λαιμού, γνωστή και ως σημάδι Lhermitte
- Έλλειψη συντονισμού ή ασταθές περπάτημα
- Σεισμικές δονήσεις
- Θολή ή διπλή όραση. Επίσης, μερική ή ολική απώλεια όρασης σε ένα μάτι τη φορά, συνήθως με πόνο κατά την κίνηση των ματιών
- Πόνος ή μυρμήγκιασμα σε διάφορες περιοχές του σώματος
- Ζάλη και κόπωση
- Σωστή ομιλία
- Προβλήματα με το έντερο, την ουροδόχο κύστη ή τη σεξουαλική λειτουργία
Τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας <
Τα συμπτώματα της ΣΚΠ κάθε ασθενούς μπορεί να εξελίσσονται διαφορετικά. Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζουν μία από τις τέσσερις ακόλουθες πορείες της νόσου, σύμφωνα με το NINDS: ,
Υποτροπιάζουσα-υποτροπιάζουσα: Χαρακτηρίζεται από κρίσεις συμπτωμάτων της ΣΚΠ (υποτροπές), ακολουθούμενες από περιόδους χωρίς συμπτώματα (υφέσεις). Οι κρίσεις δεν επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Περίπου το 80% των ασθενών διαγιγνώσκονται με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, δήλωσε ο Lee. Οι κρίσεις αυτές εκδηλώνονται σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων και υποχωρούν σταδιακά σε διάστημα εβδομάδων ή μηνών. Αλλά μεταξύ των κρίσεων, ο ασθενής δεν παρουσιάζει περαιτέρω νευρολογική επιδείνωση,
Δευτεροβάθμια-προοδευτική: Μετά από περίπου 10 χρόνια εμφάνισης υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας ΣΚΠ, το πρότυπο μπορεί να μετατραπεί σε δευτεροπαθώς εξελισσόμενη ΣΚΠ. Οι κρίσεις επιδεινώνονται προοδευτικά, χωρίς περιόδους ύφεσης.
Πρωτοβάθμια-προοδευτική: Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συνεχή και σταθερά επιδεινούμενα συμπτώματα. Περίπου 10% έως 20% των ασθενών έχουν πρωτοπαθή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν μία από τις παραπάνω πορείες της νόσου, η φουλμινάντωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι μια άλλη σπάνια μορφή της νόσου, η οποία προσβάλλει κυρίως παιδιά και νεαρούς ενήλικες, σύμφωνα με το Cedars-Sinai (ανοίγει σε νέα καρτέλα) . Είναι παρόμοια με την υποτροπιάζουσα-υποτροπιάζουσα ΣΚΠ, αλλά εξελίσσεται πολύ γρήγορα.
Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας; <
Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι συχνά δύσκολη και απαιτεί κλινική έρευνα. "Παίρνουμε ένα ιστορικό από τον ασθενή, εξετάζουμε τον ασθενή και στη συνέχεια κάνουμε κάποιες εξετάσεις", δήλωσε ο Blitz-Shabbir. Η εξέταση των συμπτωμάτων ή τα αποτελέσματα των εξετάσεων από μόνα τους δεν μπορούν να υποδείξουν οριστικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας, σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία για την Πολλαπλή Σκλήρυνση (ανοίγει σε νέα καρτέλα) .
Οι εξετάσεις για τη σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν νευρολογικές εξετάσεις (για τον έλεγχο της νευρικής λειτουργίας, της αίσθησης και των αντανακλαστικών) και μαγνητική τομογραφία (ανοίγει σε νέα καρτέλα) .
Η μαγνητική τομογραφία εντοπίζει ουλές ή βλάβες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μία από τις βασικές πτυχές της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι να προσδιοριστεί εάν υπάρχει νευρική βλάβη σε περισσότερα από ένα σημεία και εάν η βλάβη αυτή συνέβη σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Το 2017, η Διεθνής Επιτροπή για τη Διάγνωση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης δημοσίευσε νέες κατευθυντήριες γραμμές — The Revised MacDonald Criteria (ανοίγει σε νέα καρτέλα) — σχετικά με τη χρήση των μαγνητικών τομογραφιών και της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την ταχεία διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν ασθένειες που μπορεί να μιμούνται τη σκλήρυνση κατά πλάκας. "Υπάρχουν πολλές τέτοιες ασθένειες, αλλά μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τη νόσο του Lyme, την αγγειίτιδα, τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, την ανεπάρκεια Β12 και τους πονοκεφάλους ημικρανίας", δήλωσε ο Blitz-Shabbir. "Στη συνέχεια, βάζετε όλα αυτά τα κομμάτια μαζί για να καταλήξετε σε μια κλινική διάγνωση".
Παράγοντες κινδύνου για σκλήρυνση κατά πλάκας<
Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει ΣΚΠ. Αν και δεν υπάρχει γνωστή αιτία, σύμφωνα με την Mayo Clinic (ανοίγει σε νέα καρτέλα) , διάφοροι παράγοντες μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αυτοί περιλαμβάνουν: ,
- Γένος. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ.
- Οικογενειακό ιστορικό. Το να έχετε έναν γονέα ή έναν αδερφό με ΣΚΠ σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε τη νόσο.
- Ορισμένες λοιμώξεις. Πολλές ιογενείς λοιμώξεις συνδέονται με την ΠΣ. Αυτό περιλαμβάνει τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση.
- Αγώνας. Οι λευκοί άνθρωποι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΣΚΠ. Ειδικότερα, οι βορειοευρωπαϊκής καταγωγής. Στο χαμηλότερο κίνδυνο, είναι αυτοί της ασιατικής, αφρικανικής ή ιθαγενούς αμερικανικής καταγωγής.
- Κλίμα. Η ΣΚΠ είναι πιο συχνή σε χώρες μακρύτερα από τον ισημερινό, συμπεριλαμβανομένου του νότιου Καναδά, των βόρειων Ηνωμένων Πολιτειών, της Νέας Ζηλανδίας, της νοτιοανατολικής Αυστραλίας και της Ευρώπης. Η ΣΚΠ είναι λιγότερο συχνή σε χώρες πιο κοντά στον ισημερινό. Τα χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D και η χαμηλή έκθεση στο ηλιακό φως είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.
- Ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα. Η ύπαρξη νόσου του θυρεοειδούς, διαβήτη τύπου 1 ή φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να θέσει ένα άτομο σε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ΣΚΠ.
Για τα άτομα που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας, ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής έχουν επίσης συνδεθεί με την έκβαση της νόσου. Για παράδειγμα, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που καπνίζουν έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους μη καπνιστές να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου, δήλωσε ο Blitz-Shabbir. Επιπλέον, "υπάρχουν πλέον καλά στοιχεία ότι η άσκηση είναι ένα άλλο κομμάτι του παζλ", είπε. Οι ασθενείς που ασκούνται φαίνεται να τα πηγαίνουν καλύτερα από εκείνους που δεν ασκούνται.
Πώς αντιμετωπίζεται η σκλήρυνση κατά πλάκας; <
Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι άγνωστη και δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός θεραπειών και φαρμάκων που διατίθενται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και της εξέλιξης της νόσου. Αρκετά εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, να μειώσουν τον αριθμό των υποτροπών και να βοηθήσουν στη διαχείριση των σημαντικότερων συμπτωμάτων. Σε αυτά περιλαμβάνονται:
Κορτικοστεροειδή: Αυτά μειώνουν τη φλεγμονή που σχετίζεται με την υποτροπή και είναι τα πιο κοινά φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, σύμφωνα με την Mayo Clinic (ανοίγει σε νέα καρτέλα) . ,
Ιντερφερόνες: Τα φάρμακα αυτά επιβραδύνουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αν και μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη,
Γλατιραμέρη: Αυτό το ενδοφλέβιο φάρμακο μπορεί να εμποδίσει την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στη μυελίνη. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια και έξαψη, σύμφωνα με την Mayo Clinic.
Ναταλιζουμάμπη: Αυτό χρησιμοποιείται εάν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν ή δεν είναι καλά ανεκτά. Εμποδίζει τα δυνητικά επιβλαβή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να μεταναστεύσουν από το αίμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Μιτοξαντρόνη: Αυτό το ανοσοκατασταλτικό χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε προχωρημένη σκλήρυνση κατά πλάκας λόγω των κινδύνων για την καρδιά.
Για τους πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας που δυσκολεύονται να ανεχτούν τις παρενέργειες των ενέσεων ή που θέλουν την ευκολία ενός χαπιού, υπάρχουν τρία από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα εγκεκριμένα από τον FDA: Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο), Aubagio (τεριφλουνομίδη) και Gilenya (φινγκολιμόδη).
Άλλες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας διαχειρίζονται τα συμπτώματα ή αντιμετωπίζουν τις αναπηρίες που προκαλεί η πάθηση. Οι φυσικοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές μπορούν να επιδείξουν ασκήσεις που αυξάνουν την ευελιξία και τη δύναμη, καθώς και τη χρήση προσαρμοστικών συσκευών που βοηθούν τους ασθενείς να εκτελούν καθημερινές εργασίες, σύμφωνα με την Mayo Clinic.
Σύμφωνα με το National Center for Complementary and Integrative Health (ανοίγει σε νέα καρτέλα) , ορισμένες πρακτικές συμπληρωματικής υγείας μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Για παράδειγμα, η γιόγκα και το τάι τσι μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κόπωσης και της διάθεσης. Η THC και τα κανναβινοειδή μπορεί να βοηθήσουν στη σπαστικότητα και τον πόνο. Τα φάρμακα που προέρχονται από τη μαριχουάνα δεν έχουν εγκριθεί από τον FDA προς το παρόν. Ωστόσο, ο Καναδάς και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες έχουν εγκρίνει το Sativex, ένα συνταγογραφούμενο στοματικό σπρέι για τον έλεγχο των μυών.
Έρευνα για την πολλαπλή σκλήρυνση <
Το 2018, ο FDA ενέκρινε τη χρήση της οκρελιζουμάμπης (ανοίγει σε νέα καρτέλα) για τη θεραπεία τόσο της υποτροπιάζουσας όσο και της πρωτοπαθώς εξελισσόμενης σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σε κλινικές δοκιμές, φάνηκε ότι επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και στις δύο μορφές. ,
Λαμβάνεται ως ενδοφλέβια έγχυση κάθε έξι μήνες, σύμφωνα με το Multiple Sclerosis Trust (ανοίγει σε νέα καρτέλα) στο Ηνωμένο Βασίλειο,
Σε ασθενείς με ΣΚΠ, έχει αποδειχθεί ότι τα κύτταρα Β (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) συσσωρεύονται σε βλάβες ή περιοχές με ουλές. Το φάρμακο, το οποίο είναι ένα αντίσωμα, στοχεύει και καταστρέφει συγκεκριμένους τύπους κυττάρων Β στο σώμα.
Μια ανασκόπηση του 2019 στο περιοδικό Lancet (ανοίγει σε νέα καρτέλα) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι απαιτείται καλύτερη κατανόηση του ρόλου που παίζει ο νωτιαίος μυελός στην πολλαπλή σκλήρυνση και τις συναφείς παθήσεις. ,
Το 2021, μια δημοσίευση στο Lancet (ανοίγει σε νέα καρτέλα) συνέστησε αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται οι μαγνητικές τομογραφίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συγκεκριμένα, η κοινοπραξία συνέστησε "τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην περίοδο μετά τον τοκετό".
Πρόσθετοι πόροι:
- Μάθετε για την ιστορία της ΣΚΠ από την Ένωση Σκλήρυνσης κατά Πλάκας της Αμερικής.
- Βρείτε απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας από το Ίδρυμα Πολλαπλής Σκλήρυνσης.
- Μάθετε περισσότερα για τα αυτοάνοσα νοσήματα σε αυτό το επεισόδιο του Health Matters από το PBS.
Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται να προσφέρει ιατρικές συμβουλές. ,
