Aivohalvaus on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaustila, joka syntyy, kun veren virtaus aivoihin häiriintyy. Veri kuljettaa happea aivoihin, jotka ohjaavat kaikkia kehon toimintoja. Ilman runsaasti happea sisältävää verta aivot alkavat sammua. Jos verenkierto ei pääse alueelle, joka ohjaa tiettyä kehon toimintoa, kyseinen kehon osa ei toimi niin kuin sen pitäisi, American Stroke Associationin (avautuu uuteen välilehteen) (ASA) mukaan.
Yleisin aivohalvaustyyppi on iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu verihyytymän tukkeutumisesta aivoihin. Aivohalvaus voi olla myös hemorraginen eli se johtuu verisuonen repeämisestä ja veren virtauksen estymisestä aivoihin. Jotkin aivohalvaukset voivat johtua tilapäisistä hyytymistä. Niitä kutsutaan ASA:n mukaan ohimeneviksi iskeemisiksi kohtauksiksi tai "minihalvauksiksi".
Aivohalvaus on toiseksi yleisin vammautumisen ja kuoleman syy maailmanlaajuisesti, ilmenee Neurology-lehdessä vuonna 2021 julkaistusta katsauksesta (avautuu uuteen välilehteen) . Pelkästään Yhdysvalloissa kuolee vuosittain noin 137 000 ihmistä aivohalvaukseen.
Aivohalvauksen tyypit ja syyt
Aivohalvauksen tyypit ja syyt
Iskeeminen aivohalvaus
Iskeeminen aivohalvaus syntyy, kun verisuonen seinämän sisällä olevat rasvakertymät irtoavat ja muodostavat verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonen ja estävät veren virtaamisen sen läpi. ASA:n mukaan tämä aivohalvaustyyppi aiheuttaa noin 87 prosenttia kaikista tapauksista (avautuu uuteen välilehteen) .
On olemassa kahdenlaisia tukoksia tai verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.
Aivoveritulppa syntyy, kun johonkin aivojen verisuonista kehittyy verihyytymä eli trombi, joka aiheuttaa niin sanotun tromboottisen aivohalvauksen. Emboliset aivohalvaukset taas johtuvat aivoveritulpasta, joka syntyy, kun osa toisessa kehon osassa, kuten sydämessä, olevasta verihyytymästä irtoaa, kulkeutuu verenkierron mukana ja tukkii aivojen verisuonen.
Hemorraginen aivohalvaus
Hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, kun heikentynyt verisuoni repeää ja vuotaa ympäröiviin aivoihin. Veri kerääntyy ja puristaa ympäröivää aivokudosta, mikä aiheuttaa oireet. ASA:n mukaan tämä aivohalvaustyyppi aiheuttaa noin 13 prosenttia tapauksista (avautuu uuteen välilehteen) .
Verisuonten heikkeneminen aiheuttaa tavallisesti kahdenlaista verenvuotohalvausta: Aneurysmat ja valtimoiden ja verisuonten epämuodostumat (AVM).
Aneurysma on verisuonessa oleva heikko alue, joka yleensä laajenee. Sitä kuvataan usein verisuonen "ilmapalloksi". ASA:n mukaan aneurysmat kehittyvät yleensä valtimoiden haarautumiskohtiin, ja ne johtuvat verenkierron aiheuttamasta jatkuvasta paineesta (avautuu uuteen välilehteen) . Arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM) syntyy, kun aivoissa oleva verisuonisolukko ohittaa normaalin aivokudoksen ja ohjaa veren suoraan valtimoista suoniin.
Ohimenevä iskeeminen kohtaus
ASA:n mukaan ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA), johon usein viitataan nimellä "minihalvaus", ilmenee, kun verenvirtaus aivoihin estyy tilapäisesti (avautuu uuteen välilehteen) . Hyytymä yleensä liukenee itsestään tai irtoaa, ja oireet kestävät yleensä alle viisi minuuttia. Vaikka TIA ei aiheuta pysyviä vaurioita, se on merkki siitä, että lähitulevaisuudessa voi tapahtua täysimittainen aivohalvaus.
Kryptogeeninen aivohalvaus
Aivohalvauksia, joilla ei ole tunnettua syytä, kutsutaan kryptogeenisiksi. ASA:n mukaan arviolta noin joka kolmas iskeeminen aivohalvaus on kryptogeeninen (avautuu uuteen välilehteen) . Aivohalvauksen mahdollisia salattuja syitä ovat sydämen epäsäännöllinen syke, sydämen rakenneongelma, valtimoiden kovettuminen tai veren hyytymishäiriöt.
Useat harvinaiset perinnölliset ja ei-perinnölliset sairaudet tulisi ottaa huomioon kryptogeenisen aivohalvauksen diagnoosissa, todetaan Journal of Neurology -lehdessä julkaistussa katsauksessa vuodelta 2021 (avautuu uuteen välilehteen) . Näitä ovat Fabryn tauti, Moyamoyan angiopatia, Sneddonin oireyhtymä, Susacin oireyhtymä ja Takotsubon oireyhtymä.
Aivohalvauksen merkit
Aivohalvauksen merkit
Aivohalvauksen oireet vaihtelevat sen mukaan, mihin aivojen osaan se vaikuttaa. ASA:n mukaan nopea tapa muistaa aivohalvauksen mahdolliset välittömät vaikutukset on lyhenne F.A.S.T. (avautuu uuteen välilehteen) .
F- Kasvojen roikkuminen: Yksi kasvojen osa voi olla roikkuva tai tunnoton.
A- Käsivarren heikkous: Toinen käsi voi tuntua heikolta tai tunnottomalta.
S- Puhevaikeus: Puhe voi olla epäselvää tai hidasta
Aika soittaa hätänumeroon: Jos joku kokee näitä oireita, hän tarvitsee välittömästi lääkärin apua, vaikka oireet menisivätkin ohi.
Tohtori Bal Athwal (avautuu uudessa välilehdessä) , Isossa-Britanniassa sijaitsevan HCA Healthcare -yhtiön neurologian erikoislääkäri, kertoi Live Science -lehdelle, että vaikka FAST-testin avulla voidaan tunnistaa monien aivohalvausten oireet, on olemassa muitakin oireita, joita on syytä varoa ja jotka kaikki alkavat äkillisesti:
- Heikkous tai täydellinen halvaus toisella kehon puolella (mukaan lukien jalat, kädet ja jalat)
- Näön hämärtyminen tai menetys
- Puhumisvaikeudet, joko puheen hämärtymistä tai järjettömyyttä kyvyttömyyden vuoksi käyttää oikeita sanoja. Tämä voi johtua kyvyttömyydestä ymmärtää muiden puhetta
- Hämmennys ja muistin menetys
- Huimaus ja tasapainon menetys
- Erittäin kova päänsärky
Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne, ja nopea hoito on elintärkeää, Athwal sanoi. "Mitä nopeammin joku saa hoitoa, sitä vähemmän vahinkoa todennäköisesti tapahtuu", hän sanoi.
Aivohalvauksen riskitekijät
Aivohalvauksen riskitekijät
Aivohalvauksen riskitekijöitä on monia. Ne voidaan yleensä jakaa kahteen ryhmään: niihin, joita ei voida hallita, ja niihin, joita voidaan hallita;
ASA:n mukaan (avautuu uuteen välilehteen) riskitekijöitä, joita voidaan hallita, ovat:
- Korkea verenpaine
- Tupakointi
- Diabetes
- Sydänsairaus
- Korkea kolesteroli
- Lihavuus
- Huono dietti
- Fyysinen passiivisuus
Aivohalvauksen riskitekijöihin on kuitenkin myös sellaisia tekijöitä, joihin ihmiset eivät voi vaikuttaa. ASA:n (avautuu uuteen välilehteen) mukaan näitä ovat muun muassa:
- Aivohalvauksen ikä ja sukuhistoria
- Aiemmat sydänkohtaukset tai aivohalvaukset
- Sukupuoli: Enemmän naisia kuin miehiä kuolee tai tulee vammautumaan aivohalvauksen seurauksena joka vuosi
- Etnisyys: Afroamerikkalaisilla on kaksinkertainen riski saada aivohalvaus kuin valkoihoisilla. latinalaisamerikkalaisilla, aasialaisilla ja Tyynenmeren saarten asukkailla on myös suurempi riski saada aivohalvaus kuin valkoihoisilla
Tohtori John MacLean (avautuu uudessa välilehdessä) , skotlantilaisen Glasgow'n yliopiston kliininen apulaisprofessori, sanoi, että riskitekijät voivat vaihdella aivohalvauksen tyypin mukaan.
"Kuten sydänsairauksien tapauksessa, myös verenvuotohalvauksen riskitekijät ovat suurelta osin elämäntapatekijöitä, erityisesti korkea verenpaine", hän kertoi Live Science -sivustolle sähköpostitse. "Sepelvaltimotauti on yleisempi potilailla, joilla on eteisvärinä, jossa sydämen syke on epäsäännöllinen ja jossa verihyytymät muodostuvat sydämeen ja kulkeutuvat sitten aivoihin tukkien verisuonet."
Miten aivohalvaus diagnosoidaan?
Miten aivohalvaus diagnosoidaan?
Aivohalvauksen diagnosoimiseksi lääkärit tekevät lääkärintarkastuksen ja suorittavat useita testejä. He voivat myös määrätä kuvantamistutkimuksen aivojen verisuonten tarkastelemiseksi. Tietokonetomografia eli tietokonetomografia eli tietokonetomografiakuvaus auttaa vahvistamaan, onko henkilöllä aivohalvaus ja minkä tyyppinen aivohalvaus on tapahtunut. Vaihtoehtoisesti lääkärit voivat havaita aivokudosvaurion käyttämällä magneettikuvausta (MRI), National Institutes of Healthin (avautuu uuteen välilehteen) (NIH) mukaan.
"Lisätestejä ovat sydän- ja verisuonikokeet, kuten kaulan kaulavaltimon ultraäänitutkimus, EKG ja kaikukardiogrammi (sydänkuvaus) aivohalvauksen taustatekijöiden tunnistamiseksi sekä verikokeet, mukaan lukien kolesteroli ja verensokeri diabeteksen varalta", Maclean sanoi.
Lumbaalipunktiokoetta voidaan käyttää myös verenvuotohalvauksen havaitsemiseen. Lääkäri kerää neulalla nestettä selkärangan ympäriltä. NIH:n mukaan nesteestä tutkitaan hajonneista verisoluista peräisin olevia aineita.
Aivohalvauksen aiheuttamat komplikaatiot
Aivohalvauksen aiheuttamat komplikaatiot
Jokainen aivohalvaus on ainutlaatuinen, mutta ASA:n mukaan aivohalvaukset vaikuttavat ihmisiin yleensä yhteisillä tavoilla (avautuu uuteen välilehteen) . Riippuen siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, henkilö voi halvaantua toiselta puolelta kehoa tai vain kasvoista.
Jos aivohalvaus tapahtuu aivojen vasemmalla puolella, se vaikuttaa kehon oikeaan puoleen. Potilailla voi esiintyä myös oireita, kuten puhe- ja kielihäiriöitä, muistin menetystä ja käyttäytymisen muutoksia;
Jos aivohalvaus tapahtuu aivojen oikealla puolella, se vaikuttaa kehon vasempaan puoleen. Tällöin lisäoireita voivat olla näköhäiriöt ja muistin menetys.
Lisäksi jos aivohalvaus tapahtuu aivorungossa eli aivojen keskirungossa, henkilö voi jäädä "lukittuneeseen" tilaan. Tällöin potilas ei yleensä pysty puhumaan tai liikuttamaan mitään kehon osaa kaulan alapuolella.
"Monilla aivohalvauspotilailla on vaikeuksia kävellä tai suoriutua tietyistä päivittäisistä toiminnoista, kuten peseytymisestä ja pukeutumisesta, ja siksi he tarvitsevat kuntoutusta lihasvoiman palauttamiseksi", Athwal sanoi.
Aivohalvaus voi vaikuttaa myös nielemis-, syömis- ja kommunikointikykyyn.
"Myös kommunikaatio-ongelmat ovat hyvin yleisiä aivohalvauksen jälkeen, ja arviolta kolmasosalla aivohalvauksesta selvinneistä on ongelmia puhumisessa, lukemisessa, kirjoittamisessa ja ymmärtämisessä", Athwal sanoi. "Noin kolmasosa aivohalvauksen saaneista kärsii afasiaksi kutsutusta monimutkaisesta kieli- ja kommunikaatiohäiriöstä, joka johtuu aivojen kielikeskusten vaurioitumisesta. Useimmat kommunikaatiohäiriöt paranevat, mutta on vaikea ennustaa, kuinka paljon ne paranevat tai kuinka kauan se kestää, koska se on jokaisella erilaista."
Monien aivohalvauksesta selvinneiden käyttäytyminen saattaa muuttua. Yksilöt saattavat eristäytyä enemmän, ja jotkut saattavat tarvita päivittäistä hoitoa, American Stroke Associationin mukaan.
Aivohalvauksen hoito ja toipuminen
Aivohalvauksen hoito ja toipuminen
Aivohalvauksen hoito alkaa heti, kun ensihoitopalvelut saapuvat viemään potilaan sairaalaan. Sairaalaan päästyään hän voi CDC:n mukaan saada ensiapua, hoitoa uuden aivohalvauksen estämiseksi, kuntoutusta aivohalvauksen sivuvaikutusten hoitamiseksi tai kaikkia kolmea hoitoa (avautuu uudessa välilehdessä) .
Alkuarvioinnin jälkeen voidaan tunnistaa aivohalvauksen tyyppi, sillä se vaikuttaa välittömiin hoitovaihtoehtoihin, MacLean sanoi.
"Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä potilaille voidaan antaa verihiutaleiden muodostumista estävää lääkitystä, joka voi estää uusien hyytymien syntymisen, sekä trombolyysilääkkeitä ("hyytymän purku"). Heille voidaan myös tehdä trombektomia, kirurginen toimenpide, jossa hyytymä poistetaan fyysisesti tukkeutuneesta valtimosta", hän sanoi;
Verenvuotohalvauksessa verenvuodon pysäyttämiseksi ja aivokudoksen pelastamiseksi voidaan tarvita lääkkeitä, leikkausta tai muita toimenpiteitä. CDC:n mukaan näihin kuuluvat endovaskulaariset toimenpiteet, joilla voidaan korjata verisuonen heikko kohta tai murtuma, tai metallileikkeen asettaminen verenvuodon tyrehdyttämiseksi revenneestä aneurysmasta.
Aivohalvauksesta toipumiseen osallistuu useita terveydenhuollon ammattilaisia, MacLean sanoi. Potilaille voidaan määrätä fysioterapiaa ja puheterapiaa. He saattavat myös tarvita apua ravitsemusterapeuteilta, jos nieleminen on heikentynyt, tai toimintaterapeuteilta, jos he tarvitsevat mukautuksia itsenäisen elämäntavan ylläpitämiseksi. Aivohalvaus aiheuttaa yleisesti ahdistusta ja masennusta, joten mielenterveystuki voi olla elintärkeää potilaan toipumisen maksimoimiseksi.
Kun aivohalvaus on tapahtunut, on erittäin tärkeää estää uusien aivohalvausten syntyminen, Athwal sanoi.
"Tähän kuuluu riskiä lisäävien tekijöiden, kuten tupakoinnin, hoitamattoman verenpainetaudin tai eteisvärinän, vähentäminen tai poistaminen", hän sanoi. "Veren hyytymisalttiutta vähentäviä lääkkeitä, kuten aspiriinia tai antikoagulantteja, annetaan. Näiden lääkkeiden optimaalisen valinnan ja annoksen päättää aivohalvausklinikka. Näitä lääkkeitä on sitten usein otettava koko elämän ajan."
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sen tarkoituksena ole tarjota lääketieteellisiä neuvoja.
Lisäresurssit
- Lue lisää aivohalvauksen ehkäisystä ja hoitovaihtoehdoista CDC:ltä.
- American Stroke Foundation: organisaatio, joka on sitoutunut auttamaan aivohalvauksesta selviytyneitä ja heidän hoitajiaan parantamaan heidän yleistä elämänlaatuaan.
