Rytmihäiriö eli epäsäännöllinen syke on ongelma sydämen sykkeessä tai rytmissä. Tätä sairautta sairastavilla ihmisillä sydän voi lyödä liian nopeasti, liian hitaasti tai rytmiltään epäsäännöllisesti. Vaikka on normaalia tuntea, että sydän hyppää satunnaisesti, usein esiintyvä epäsäännöllinen rytmi voi johtaa sydämentykytykseen, huimaukseen ja muihin oireisiin, National Heart, Lung, and Blood Institute (avautuu uudessa välilehdessä) (NHLBI) kertoo.
Rytmihäiriöitä voi esiintyä, kun sydämen sähköjärjestelmässä on ongelmia. Eteisvärinässä, joka tunnetaan myös nimellä eteisvärinä tai eteisvärinä, sydämen ylimmät kammiot supistuvat epäsäännöllisesti.
"Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriö", sanoo tohtori Lawrence Phillips, kardiologi ja apulaisprofessori NYU Langone Medical Centerissä New Yorkissa. "Se johtuu [sydämen yläkammiosta tulevista] epäsäännöllisistä impulsseista."
NHLBI:n mukaan eteisvärinä voi aiheuttaa sydänsairauksia tai pahentaa olemassa olevia sydänsairauksia. Joskus se häviää itsestään. Toisille eteisvärinä on jatkuva sydänongelma, joka kestää vuosia.
Mitkä ovat eteisvärinän syyt?<
Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta: Vasen ja oikea eteinen sekä vasen ja oikea kammio. Sydämen sykettä ohjaavat sähköiset signaalit lähtevät oikeasta eteisestä, sinussolmuksi kutsutusta kohdasta. National Institutes of Healthin (avautuu uuteen välilehteen) (NIH) mukaan tämä solmu lähettää sähköisen signaalin, joka leviää sydämen yläosasta alaosaan ja saa lihaksen supistumaan matkalla.
Tämän sähköisen stimulaation reitti on tärkeä, sillä se saa veren liikkumaan oikeaan suuntaan oikeaan aikaan. Ensin eteiset supistuvat, mikä lähettää verta kammioihin. Seuraavaksi signaali osuu toiseen solmuun, eteis-kammiosolmuun, joka hidastaa sähköimpulssia hieman, jotta kammiot voivat täyttyä loppuun. Sitten sähköinen signaali kulkee kammioita pitkin, jolloin ne supistuvat ja puristavat veren ulos sydämestä. Vasemmasta kammiosta hapekasta verta kulkeutuu kehon kudoksiin, kun taas oikeasta kammiosta hapetonta verta kulkeutuu keuhkoihin hakemaan lisää happea.
Tämä prosessi toistuu 60-100 kertaa minuutissa henkilön kunnosta ja pulssista riippuen.
Eteisvärinässä tämä sähköinen signaali häiriintyy. Sen sijaan, että sähköinen pulssi leviäisi normaalisti eteisten kautta, se leviää epäsäännöllisesti. "Kun ne sykkivät epäsäännöllisesti, se voi saada sydämen kiihtymään", Phillips sanoi. Tämä aiheuttaa fibrillaation eli nopean ja epäsäännöllisen supistumisen.
Epäsäännölliset signaalit saapuvat myös eteis-kammiosolmukkeeseen epäjärjestyksessä, mikä saa kammiot sykkimään normaalia nopeammin. Eteiset ja kammiot ovat nyt koordinoimattomia, joten veri ei liiku tehokkaasti sydämeen ja sydämestä ulos.
Lisääntyvä näyttö kuitenkin kyseenalaistaa perinteisen käsityksen eteisvärinästä sairautena, joka johtuu ensisijaisesti sydämen sähköjärjestelmän häiriöistä. Heart-lehdessä julkaistun vuoden 2019 katsauksen (avautuu uuteen välilehteen) mukaan eteisvärinä voi johtua monista erilaisista ja usein päällekkäisistä tekijöistä ja sairauksista. Näitä voivat olla vasemman eteisen elektrofysiologiset ja rakenteelliset muutokset, geneettiset tekijät sekä häiriintynyt aineenvaihdunta (esimerkiksi kohonnut verensokeri). Tähän mennessä tutkijat ovat European Journal of Human Genetics -lehdessä vuonna 2021 julkaistun katsauksen (avautuu uuteen välilehteen) mukaan löytäneet yli 160 geeniä, joilla on yhteys tähän sairauteen .
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että eteisvärinää voivat laukaista tai ylläpitää tietyt patologiset prosessit, joita kutsutaan usein nodaalipisteiksi, Current Opinion in Cardiology -lehdessä vuonna 2021 julkaistun katsauksen mukaan (avautuu uuteen välilehteen) . Näihin solmupisteisiin voi kuulua tekijöitä, kuten tulehdus, oksidatiivinen stressi ja autoimmuunimekanismit, ja ne vaihtelevat yleensä potilaskohtaisesti.
Mitkä ovat eteisvärinän oireet?
Centers for Disease Control and Prevention (avautuu uuteen välilehteen) (CDC) mukaan jotkut eteisvärinää sairastavat eivät tiedä, että heillä on eteisvärinä, eikä heillä ole oireita. Toisilla saattaa esiintyä yksi tai useampi seuraavista oireista:
Epäsäännöllinen syke
Sydämen sydämentykytys (nopea, lepattava tai jyskyttävä)
Huimaus
Mayo Clinicin (avautuu uuteen välilehteen) mukaan eteisvärinä voi olla:
Satunnainen (paroksysmaalinen eteisvärinä): A-fib-oireet tulevat ja menevät, kestävät yleensä muutamasta minuutista tuntiin. Joskus oireita esiintyy jopa viikon ajan ja jaksot voivat toistua toistuvasti.
Jatkuvat: A-fib-oireet eivät palaa normaaleiksi itsestään.
Pitkään jatkunut: A-fib-oireet ovat jatkuvia ja kestävät yli 12 kuukautta.
Pysyvä: Epäsäännöllistä sydämen rytmiä ei voida palauttaa ja lääkkeitä tarvitaan sykkeen säätelyyn ja verihyytymien estämiseen.
Eteisvärinän komplikaatiot
Eteisvärinä voi aiheuttaa sydänsairauksia tai pahentaa olemassa olevia sydänsairauksia. Hoitamattomana eteisvärinä voi NIH:n mukaan johtaa vakaviin ja jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen tai sydämen vajaatoimintaan (avautuu uuteen välilehteen) . Eteisvärinä voi myös lisätä sydänkohtausten ja mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman riskiä European Journal of Preventive Cardiology -lehdessä vuonna 2017 julkaistun meta-analyysin mukaan (avautuu uuteen välilehteen) .
Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että eteisvärinä voi olla yhteydessä kognitiiviseen heikentymiseen, verisuoniperäiseen dementiaan ja Alzheimerin tautiin, todetaan Journal of the American College of Cardiology -lehdessä vuonna 2019 julkaistussa katsauksessa (avautuu uuteen välilehteen) . Tutkijat ehdottivat, että eteisvärinä voi vaikuttaa kognitiiviseen heikkenemiseen aiheuttamalla iskeemisen aivohalvauksen, vähentämällä aivojen verenkiertoa ja lisäämällä aivovaurioiden riskiä.
Eteisvärinän hoito
Eteisvärinää hoidetaan verenohennuslääkkeillä, joilla vähennetään aivohalvausta aiheuttavien hyytymien riskiä, sekä lääkkeillä, jotka hidastavat sydämen sykettä normaalille tasolle ja edistävät normaalia rytmiä, Phillips sanoi. Hoidot ovat tehokkaimpia potilailla, joilla rytmihäiriöitä on ollut alle kuusi kuukautta, National Heart, Lung and Blood Institute -laitoksen mukaan.
Joissakin tapauksissa lääkärit voivat ehdottaa kirurgisia toimenpiteitä eteisvärinän hoitamiseksi. Yksi yleinen hoitomuoto on sähköinen kardioversio, jossa lääkärit antavat useita matalaenergisiä iskuja sydänlihakseen, jotta se saataisiin takaisin rytmiin.
Toista toimenpidettä, katetriablaatiota, käytetään tuhoamaan kudoksia, jotka saattavat häiritä sydämen sähköisiä signaaleja. "Lääkärit suorittavat yhä useammin sydämen pienten alueiden ablaatiota estääkseen virheellisten signaalien leviämisen", Phillips sanoi.
Vakavimmissa tapauksissa käytetään katetriablaatiota eteis-kammiosolmukkeen tuhoamiseksi kokonaan.
Viimeinen vaihtoehto on avosydänleikkaus, jota kutsutaan sokkeloleikkaukseksi ja jossa käytetään pieniä viiltoja tai palovammoja epänormaalien sähköisten signaalien katkaisemiseksi.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että eteisvärinää voidaan hoitaa tehokkaasti kryokirurgisilla tekniikoilla (sydänkudosten jäädyttäminen ja sulattaminen), todetaan The Annals of Thoracic Surgery -lehdessä vuonna 2021 julkaistussa katsauksessa (avautuu uuteen välilehteen) . Kylmähoito näyttää olevan nopeampaa, turvallisempaa ja yhtä tehokasta kuin tavanomainen sokkelileikkaus, katsauksen tutkijat totesivat.
Lisäresursseja:
National Institutes of Health tarjoaa lisätietoja (avautuu uudessa välilehdessä) eteisvärinästä
Saat lisätietoja sydämesi terveydestä pitämisestä (avautuu uuteen välilehteen) American Heart Associationin verkkosivuilla
Lisätietoja sydänsairauksista (avautuu uuteen välilehteen) löytyy Mayo Clinicin verkkosivuilta
National Institutes of Health tarjoaa lisätietoja (avautuu uudessa välilehdessä) eteisvärinästä
Saat lisätietoja sydämesi terveydestä pitämisestä (avautuu uuteen välilehteen) American Heart Associationin verkkosivuilla
Lisätietoja sydänsairauksista (avautuu uuteen välilehteen) löytyy Mayo Clinicin verkkosivuilta
National Institutes of Health tarjoaa lisätietoja (avautuu uudessa välilehdessä) eteisvärinästä
Saat lisätietoja sydämesi terveydestä pitämisestä (avautuu uuteen välilehteen) American Heart Associationin verkkosivuilla
Lisätietoja sydänsairauksista (avautuu uuteen välilehteen) löytyy Mayo Clinicin verkkosivuilta
National Institutes of Health tarjoaa lisätietoja (avautuu uudessa välilehdessä) eteisvärinästä
Saat lisätietoja sydämesi terveydestä pitämisestä (avautuu uuteen välilehteen) American Heart Associationin verkkosivuilla
Lisätietoja sydänsairauksista (avautuu uuteen välilehteen) löytyy Mayo Clinicin verkkosivuilta
