Multippeliskleroosi (MS-tauti) on sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon: Aivoja ja selkäydintä. MS-taudissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti myeliiniä eli hermosäikeitä ympäröivää suojakuoren muodostamaa kudosta vastaan. Myeliinin tuhoutuminen johtaa "skleroosiin" eli arpikudoksen muodostumiseen. Se heikentää myös hermosolujen kykyä välittää signaaleja sähköimpulssien muodossa.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (avautuu uudessa välilehdessä) (NINDS) mukaan MS-tauti on autoimmuunisairaus. Se tarkoittaa, että "jostain syystä immuunijärjestelmäsi toimii väärin ja siitä tulee suvaitsematon omalle keskushermostolleen", sanoo tohtori Karen Blitz-Shabbir, (avautuu uuteen välilehteen) NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklynin neurologi ja NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospitalin MS-ohjelman johtaja.
Ei tiedetä, mistä tämä tila johtuu, ja sen kulku voi olla arvaamaton ja vaihdella potilaiden välillä. MS-tautia sairastavilla voi esiintyä erilaisia aivojen ja selkäytimen toimintaan liittyviä neurologisia vammoja. Näihin kuuluvat NINDS:n mukaan näköongelmat, lihasten hallinta ja raajojen aistimusongelmat.
MS-tautia sairastaa National Multiple Sclerosis Societyn (avautuu uudessa välilehdessä) mukaan lähes miljoona amerikkalaista, mikä on lähes kaksinkertainen määrä aiemmin arvioituun verrattuna. National Center for Complementary and Integrative Health -järjestön (avautuu uuteen välilehteen) mukaan potilaat diagnosoidaan tyypillisesti 20-40-vuotiaina, ja tauti vaikuttaa yleensä useammin naisiin kuin miehiin.
Mitkä ovat multippeliskleroosin oireita? <
MS-taudin oireet voivat vaihdella potilaskohtaisesti sen mukaan, mitkä hermosäikeet ovat sairastuneet.
"Oireet johtuvat keskushermoston neuroinflammaatiojaksoista, jotka johtavat keskushermoston ja ääreishermoston toimintahäiriöihin", sanoo tohtori Deborah Lee (avautuu uudessa välilehdessä) , lääketieteellinen kirjoittaja Dr. Foxin verkkoapteekissa Isossa-Britanniassa. "Yleisimpiä oireita ovat lihasheikkous, spastisuus ja kognitiivinen toimintahäiriö."
Mayo Clinicin (avautuu uuteen välilehteen) mukaan oireita ovat myös:
- Tunnottomuus tai heikkous, jota voi esiintyä vartalon toisella puolella tai jaloissa ja vartalossa
- "Sähköiskun" tunne niskaa liikutettaessa, tunnetaan myös Lhermitten merkkinä
- Koordinoinnin puute tai epävakaa kävely
- Vapina
- Näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö. Myös osittainen tai täydellinen näön menetys yhdessä silmässä kerrallaan, yleensä kipuun silmän liikkeen aikana
- Kipu tai pistely kehon eri alueilla
- Huimaus ja väsymys
- Sammaltava puhe
- Ongelmia suoliston, virtsarakon tai seksuaalisen toiminnan kanssa
Skleroosin multippeliskleroosin tyypit <
MS-taudin oireet voivat edetä jokaisella potilaalla eri tavalla. NINDS:n mukaan potilailla on yleensä jokin seuraavista neljästä taudinkulusta:
Relapsoiva-puhkeava: MS-taudin oireet (relapsit), joita seuraa oireeton jakso (remissio). Kohtaukset eivät pahene ajan myötä. Noin 80 prosentilla potilaista diagnosoidaan relapsoiva-remittoiva MS-tauti, Lee sanoi. Kohtaukset alkavat päivien tai viikkojen kuluessa ja häviävät vähitellen viikkojen tai kuukausien kuluessa. Kohtausten välissä potilaan neurologiset oireet eivät kuitenkaan enää heikkene.
Toissijais-progressiivinen: MS-tauti voi muuttua sekundaarisesti eteneväksi MS-taudiksi noin 10 vuotta kestäneen uusiutuvan ja remissiivisen MS-taudin jälkeen. Kohtaukset pahenevat vähitellen, eikä niissä ole remissiojaksoja.
Ensisijainen-progressiivinen: Tälle tyypille on ominaista jatkuva ja tasaisesti paheneva oireilu, jossa ei ole relapseja tai remissioita. Noin 10-20 prosentilla potilaista on primaarisesti etenevä MS-tauti.
Vaikka useimmat MS-potilaat sairastavat jotakin edellä luetelluista taudinkulusta, Cedars-Sinain mukaan fulminantti MS on toinen harvinainen taudin muoto, joka vaikuttaa useimmiten lapsiin ja nuoriin aikuisiin (avautuu uuteen välilehteen) . Se on samanlainen kuin remittoiva ja uusiutuva MS-tauti, mutta etenee hyvin nopeasti.
Miten multippeliskleroosi diagnosoidaan?
MS-taudin diagnosointi on usein vaikeaa ja vaatii kliinistä etsivän työtä. "Otamme potilaalta anamneesin, tutkimme potilaan ja sitten teemme testejä", Blitz-Shabbir sanoo. Oireiden tai testitulosten tarkastelu ei yksinään voi osoittaa MS-tautia lopullisesti, National Multiple Sclerosis Society (avautuu uuteen välilehteen) -järjestön mukaan.
MS-taudin tutkimuksiin kuuluvat neurologiset tutkimukset (hermojen toiminnan, tuntoaistimusten ja refleksien testaamiseksi) ja magneettikuvaus (MRI) (avautuu uuteen välilehteen) .
Magneettikuvaus tunnistaa aivojen ja selkäytimen arpia tai vaurioita. Yksi MS-taudin diagnosoinnin tärkeimmistä näkökohdista on selvittää, onko hermovaurioita useammassa kuin yhdessä kohdassa ja onko vauriot syntyneet eri aikoina. Vuonna 2017 kansainvälinen multippeliskleroosin diagnosointia käsittelevä paneeli julkaisi uudet ohjeet — The Revised MacDonald Criteria (avautuu uudessa välilehdessä) — magneettikuvausten ja aivo-selkäydinnesteanalyysin käytöstä MS-taudin nopeassa diagnosoinnissa.
Verikokeita voidaan tehdä MS-tautia jäljittelevien sairauksien poissulkemiseksi. "Tällaisia sairauksia on monia, mutta esimerkkeinä mainittakoon Lymen tauti, vaskuliitti, kilpirauhasen toimintahäiriö, B12:n puutos ja migreenipäänsärky", Blitz-Shabbir sanoo. "Sitten kaikki nämä palaset yhdistetään, jotta saadaan kliininen diagnoosi."
Skleroosin riskitekijät
Kuka tahansa voi sairastua MS-tautiin. Vaikka syytä ei tunneta, Mayo Clinicin (avautuu uuteen välilehteen) mukaan useat tekijät voivat lisätä riskiä sairastua MS-tautiin. Näitä ovat muun muassa:
- Sukupuoli. Naisilla on kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kehittyä relapsoiva MS-tauti.
- Perhehistoria. Jos vanhemmallasi tai sisaruksellasi on MS-tauti, sinulla on suurempi riski sairastua tautiin.
- Tietyt infektiot. Monet virusinfektiot liittyvät MS-tautiin. Tähän sisältyy Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia.
- Rotu. Valkoisilla ihmisillä on suurin riski sairastua MS-tautiin. Erityisesti pohjoiseurooppalaisia. Pienimmässä riskissä ovat aasialaiset, afrikkalaiset tai intiaanit.
- Ilmasto. MS-tauti on yleisempi päiväntasaajasta kauempana olevissa maissa, kuten Etelä-Kanadassa, Pohjois-Yhdysvalloissa, Uudessa-Seelannissa, Kaakkois-Australiassa ja Euroopassa. MS-tauti on harvinaisempi päiväntasaajaa lähellä olevissa maissa. Alhaiset D-vitamiinitasot ja alhainen altistuminen auringonvalolle ovat myös riskitekijöitä.
- Tietyt autoimmuunisairaudet. Kilpirauhassairaus, tyypin 1 diabetes tai tulehduksellinen suolistosairaus voivat lisätä hieman suuremman riskin sairastua MS-tautiin.
MS-tautia sairastavilla ihmisillä tietyt elämäntapatekijät on myös yhdistetty taudin kulkuun. Esimerkiksi MS-tautia sairastavilla, jotka tupakoivat, on suurempi todennäköisyys sairastua taudin vaikeampaan muotoon kuin tupakoimattomilla, Blitz-Shabbir sanoi. Lisäksi "nyt on olemassa hyviä tietoja siitä, että liikunta on toinen palapelin osa", hän sanoi. Potilaat, jotka harrastavat liikuntaa, näyttävät voivan paremmin kuin ne, jotka eivät harrasta liikuntaa.
Miten multippeliskleroosia hoidetaan? <
MS-taudin syytä ei tunneta, eikä tautiin ole parannuskeinoa. Käytettävissä on kuitenkin useita hoitoja ja lääkkeitä, joilla voidaan hoitaa oireita ja taudin etenemistä. Useat FDA:n hyväksymät lääkkeet voivat hidastaa MS-taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja auttaa hallitsemaan merkittäviä oireita. Näitä ovat mm:
Kortikosteroidit: Nämä vähentävät tulehdusta, joka liittyy uusiutumiseen, ja ne ovat Mayo Clinicin mukaan yleisimpiä MS-lääkkeitä (avautuu uuteen välilehteen) .
Interferonit: Nämä lääkkeet hidastavat MS-taudin oireiden etenemistä, mutta ne voivat aiheuttaa maksavaurioita.
Glatiramer: Tämä suonensisäinen lääke voi estää immuunijärjestelmän hyökkäyksen myeliiniin. Mayo Clinicin mukaan haittavaikutuksiin voi kuulua hengenahdistusta ja punoitusta.
Natalitsumabi: Tätä käytetään, jos muut lääkkeet eivät tehoa tai niitä ei siedetä hyvin. Se estää mahdollisesti haitallisia immuunisoluja siirtymästä verestä keskushermostoon.
Mitoksantroni: Tätä immunosuppressiivista lääkettä käytetään yleensä vain pitkälle edenneessä MS-taudissa, koska se aiheuttaa riskejä sydämelle.
Niille MS-tautia sairastaville, joiden on vaikea sietää injektioiden sivuvaikutuksia tai jotka haluavat pillereiden käyttömukavuuden, on olemassa kolme FDA:n hyväksymää suun kautta otettavaa lääkettä: Tecfidera (dimetyylifumaraatti), Aubagio (teriflunomidi) ja Gilenya (fingolimodi).
Muilla MS-taudin hoitomuodoilla hoidetaan oireita tai puututaan sairauden aiheuttamiin vammoihin. Mayo Clinicin mukaan fysio- ja toimintaterapeutit voivat näyttää joustavuutta ja voimaa lisääviä harjoituksia sekä käyttää apuvälineitä, jotka auttavat potilaita suoriutumaan päivittäisistä tehtävistä.
National Center for Complementary and Integrative Healthin (avautuu uuteen välilehteen) mukaan jotkin täydentävät terveyskäytännöt voivat helpottaa MS-taudin oireita. Esimerkiksi jooga ja tai chi voivat auttaa parantamaan väsymystä ja mielialaa. THC ja kannabinoidit voivat auttaa spastisuuteen ja kipuun. FDA ei ole tällä hetkellä hyväksynyt marihuanasta peräisin olevia lääkkeitä. Kanada ja jotkin Euroopan maat ovat kuitenkin hyväksyneet Sativexin, reseptillä saatavan suusumutteen lihasten hallintaan.
Multiple skleroosin tutkimus
FDA hyväksyi vuonna 2018 okrelitsumabin (avautuu uuteen välilehteen) käytön sekä uusiutuvan että primaarisesti etenevän MS-taudin hoitoon. Kliinisissä tutkimuksissa sen osoitettiin hidastavan merkittävästi taudin etenemistä molemmissa muodoissa.
Sitä otetaan laskimonsisäisenä infuusiona kuuden kuukauden välein, kertoo Britanniassa toimiva Multiple Sclerosis Trust (avautuu uuteen välilehteen);
MS-potilailla B-solujen (eräs valkosolutyyppi) on osoitettu kerääntyvän vaurioihin tai arpeutumisalueille. Lääke, joka on vasta-aine, kohdistuu tietyn tyyppisiin B-soluihin elimistössä ja tuhoaa ne.
Lancet-lehdessä vuonna 2019 julkaistussa katsauksessa (avautuu uuteen välilehteen) todettiin, että selkäytimen merkitystä multippeliskleroosissa ja siihen liittyvissä sairauksissa on ymmärrettävä paremmin;
Vuonna 2021 Lancet-lehdessä julkaistussa artikkelissa (avautuu uuteen välilehteen) suositeltiin muutoksia siihen, miten magneettikuvauksia käytetään MS-taudin diagnosointiin, hoitoon ja seurantaan. Erityisesti konsortio suositteli "magneettikuvauksen käyttöä multippeliskleroosia sairastavilla potilailla lapsuudessa, raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana".
Lisäresursseja:
- Opi MS-taudin historiasta Amerikan multippeliskleroosiyhdistyksestä.
- Löydä vastauksia yleisiin MS-tautia koskeviin kysymyksiin Multiple Sclerosis Foundationilta.
- Lue lisää autoimmuunisairauksista tässä PBS:n Health Matters -jaksossa.
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sen tarkoituksena ole tarjota lääketieteellisiä neuvoja.
