L'arythmie, ou rythme cardiaque irrégulier, est un problème de fréquence ou de rythme des battements du cœur. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir un cœur qui bat trop vite, trop lentement ou dont le rythme est irrégulier. S'il est normal d'avoir l'impression que son cœur saute un battement de temps en temps, un rythme irrégulier fréquent peut entraîner des palpitations, des vertiges et d'autres symptômes, selon le National Heart, Lung, and Blood Institute (s'ouvre dans un nouvel onglet) (NHLBI) ;
Les arythmies peuvent survenir lorsqu'il y a un problème avec le système électrique du cœur. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, également appelée fibrillation auriculaire ou FA, les cavités supérieures du cœur se contractent de manière irrégulière.
"La fibrillation auriculaire est l'arythmie la plus courante", a déclaré le Dr Lawrence Phillips, cardiologue et professeur adjoint au NYU Langone Medical Center à New York. "Elle est causée [par] des impulsions irrégulières provenant de la chambre supérieure du cœur".
Selon le NHLBI, la fibrillation auriculaire peut provoquer une maladie cardiaque ou aggraver une maladie cardiaque existante. Parfois, elle disparaît d'elle-même. Pour d'autres, la fibrillation auriculaire est un problème cardiaque permanent qui dure des années.
Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire?
Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire?
Le cœur humain est composé de quatre chambres : les oreillettes gauche et droite et les ventricules gauche et droit. Les signaux électriques qui contrôlent les battements du cœur prennent naissance dans l'oreillette droite, à un endroit appelé le nœud sinusal. Ce nœud émet un signal électrique qui se propage du haut vers le bas du cœur, provoquant la contraction du muscle au fur et à mesure de son déplacement, selon les National Institutes of Health (s'ouvre dans un nouvel onglet) (NIH).
Le trajet de cette stimulation électrique est important, car il permet au sang de se déplacer dans la bonne direction au bon moment. Tout d'abord, les oreillettes se contractent, envoyant le sang dans les ventricules. Ensuite, le signal atteint un autre nœud, le nœud auriculo-ventriculaire, qui ralentit légèrement l'impulsion électrique pour que les ventricules puissent finir de se remplir. Le signal électrique descend ensuite dans les ventricules, ce qui provoque leur contraction et l'expulsion du sang du cœur. Le sang oxygéné du ventricule gauche est acheminé vers les tissus de l'organisme, tandis que le sang désoxygéné du ventricule droit est acheminé vers les poumons pour y puiser davantage d'oxygène.
Ce processus se répète 60 à 100 fois par minute, en fonction de la forme physique et du pouls de la personne.
Dans la fibrillation auriculaire, ce signal électrique est perturbé. Au lieu de se propager normalement dans les oreillettes, l'impulsion électrique se propage de manière erratique. "Lorsqu'elles battent de façon erratique, cela peut faire accélérer le cœur", explique le Dr Phillips. Cela provoque une fibrillation, c'est-à-dire une contraction rapide et irrégulière.
Les signaux erratiques arrivent également au nœud auriculo-ventriculaire de manière désorganisée, ce qui fait que les ventricules battent plus vite que la normale. Les oreillettes et les ventricules ne sont plus coordonnés, de sorte que le sang ne circule pas efficacement dans le cœur.
Cependant, des preuves de plus en plus nombreuses remettent en question la compréhension traditionnelle de la fibrillation auriculaire comme une maladie causée principalement par les perturbations du système électrique du cœur. Selon une étude publiée en 2019 dans la revue Heart (s'ouvre dans un nouvel onglet) , la fibrillation auriculaire peut être causée par de nombreux facteurs et conditions médicales différents, qui se chevauchent souvent. Il peut s'agir de modifications électrophysiologiques et structurelles au sein de l'oreillette gauche, de facteurs génétiques, ainsi que d'un métabolisme perturbé (par exemple, une glycémie élevée). Jusqu'à présent, les scientifiques ont trouvé plus de 160 gènes associés à cette maladie, selon une étude de 2021 publiée dans l'European Journal of Human Genetics (s'ouvre dans un nouvel onglet) . ;
Des études ont également montré que la fibrillation auriculaire peut être déclenchée ou entretenue par certains processus pathologiques, souvent appelés points nodaux, selon une analyse de 2021 publiée dans la revue Current Opinion in Cardiology (s'ouvre dans un nouvel onglet) . Ces points nodaux peuvent inclure des facteurs comme l'inflammation, le stress oxydatif et les mécanismes auto-immuns, et ont tendance à varier d'un patient à l'autre. ;
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire?
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (s'ouvre dans un nouvel onglet) (CDC), certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire ne le savent pas et ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Rythme cardiaque irrégulier
- Palpitations cardiaques (rapides, palpitantes ou battantes)
- Étourdissement
Selon la clinique Mayo (s'ouvre dans un nouvel onglet), la fibrillation auriculaire peut être.. :
- Occasionnelle (fibrillation auriculaire paroxystique) : les symptômes de la fib A vont et viennent, et durent généralement de quelques minutes à quelques heures. Parfois, les symptômes se manifestent pendant aussi longtemps qu'une semaine et les épisodes peuvent se produire à plusieurs reprises.
- Persistant : les symptômes de la fib A ne reviennent pas à la normale d'eux-mêmes.
- Persistant de longue date : les symptômes de la fib A sont continus et durent plus de 12 mois.
- Permanent : Le rythme cardiaque irrégulier ne peut pas être restauré et des médicaments sont nécessaires pour contrôler le rythme cardiaque et prévenir la formation de caillots sanguins.
Complications de la fibrillation auriculaire.
Complications de la fibrillation auriculaire.
La fibrillation auriculaire peut provoquer une maladie cardiaque ou aggraver une maladie cardiaque existante. Si elle n'est pas traitée, la fibrillation auriculaire peut entraîner des complications graves, voire mortelles, comme un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque, selon les NIH (s'ouvre dans un nouvel onglet) . La fibrillation auriculaire peut également augmenter le risque de crise cardiaque et de décès toutes causes confondues, selon une méta-analyse de 2017 publiée dans l'European Journal of Preventive Cardiology (s'ouvre dans un nouvel onglet) .
De nombreuses études ont montré que la fibrillation auriculaire pouvait être liée à des troubles cognitifs, à la démence vasculaire et à la maladie d'Alzheimer, selon une revue de 2019 publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (s'ouvre dans un nouvel onglet) . Les chercheurs ont suggéré que la fibrillation auriculaire pourrait contribuer au déclin cognitif en induisant un accident ischémique cérébral, en réduisant le flux sanguin vers le cerveau et en augmentant le risque de lésions cérébrales. ;
Traitement de la fibrillation auriculaire.
Traitement de la fibrillation auriculaire.
La fibrillation auriculaire est traitée à l'aide d'anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à l'aide de médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque à un niveau normal et favorisent un rythme normal, a expliqué le Dr Phillips. Les traitements sont plus efficaces chez les patients qui ont un rythme irrégulier depuis moins de six mois, selon le National Heart, Lung and Blood Institute.
Dans certains cas, les médecins peuvent proposer des interventions chirurgicales pour traiter la fibrillation auriculaire. L'un des traitements les plus courants est la cardioversion électrique, au cours de laquelle les médecins administrent une série de chocs de faible énergie au muscle cardiaque pour le faire revenir au rythme.
Une autre procédure, l'ablation par cathéter, est utilisée pour détruire les tissus qui pourraient interférer avec les signaux électriques du cœur. "De plus en plus, les médecins pratiquent l'ablation de petites zones du cœur &rdquo ; pour empêcher les signaux errants de se propager, a déclaré M. Phillips.
Dans les cas les plus graves, l'ablation par cathéter est utilisée pour détruire complètement le nœud auriculo-ventriculaire.
Une dernière option est une chirurgie à cœur ouvert appelée chirurgie du labyrinthe, qui utilise de petites coupures ou brûlures pour perturber les signaux électriques anormaux.
Des études plus récentes ont également montré que la fibrillation auriculaire peut être traitée efficacement par des techniques de cryochirurgie (congélation et décongélation des tissus cardiaques), selon une revue de 2021 publiée dans la revue The Annals of Thoracic Surgery (s'ouvre dans un nouvel onglet) . La cryothérapie semble être plus rapide, plus sûre et aussi efficace que la chirurgie standard du labyrinthe, ont noté les chercheurs de la revue. ;
Ressources supplémentaires :
- Les National Institutes of Health fournissent plus d'informations (ouvre dans un nouvel onglet) sur la fibrillation auriculaire
- Vous pouvez en savoir plus sur la façon de garder votre cœur en bonne santé (ouvre dans un nouvel onglet) sur le site Web de l'American Heart Association
- Plus d'informations sur les maladies cardiaques (s'ouvre dans un nouvel onglet) peuvent être trouvées sur le site Web de la Mayo Clinic
- Les National Institutes of Health fournissent plus d'informations (ouvre dans un nouvel onglet) sur la fibrillation auriculaire
- Vous pouvez en savoir plus sur la façon de garder votre cœur en bonne santé (ouvre dans un nouvel onglet) sur le site Web de l'American Heart Association
- Plus d'informations sur les maladies cardiaques (s'ouvre dans un nouvel onglet) peuvent être trouvées sur le site Web de la Mayo Clinic
- Les National Institutes of Health fournissent plus d'informations (ouvre dans un nouvel onglet) sur la fibrillation auriculaire
- Vous pouvez en savoir plus sur la façon de garder votre cœur en bonne santé (ouvre dans un nouvel onglet) sur le site Web de l'American Heart Association
- Plus d'informations sur les maladies cardiaques (s'ouvre dans un nouvel onglet) peuvent être trouvées sur le site Web de la Mayo Clinic
- Les National Institutes of Health fournissent plus d'informations (ouvre dans un nouvel onglet) sur la fibrillation auriculaire
- Vous pouvez en savoir plus sur la façon de garder votre cœur en bonne santé (ouvre dans un nouvel onglet) sur le site Web de l'American Heart Association
- Plus d'informations sur les maladies cardiaques (s'ouvre dans un nouvel onglet) peuvent être trouvées sur le site Web de la Mayo Clinic
