Az aritmia vagy szabálytalan szívverés a szívverés ütemének vagy ritmusának problémája. Az ebben az állapotban szenvedő emberek szíve túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalan ritmusban verhet. Míg a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (új fülön nyílik meg) (NHLBI) szerint normális, ha úgy érzi, hogy a szíve időnként kihagy egy-egy ütemet, a gyakori szabálytalan ritmus szívdobogáshoz, szédüléshez és egyéb tünetekhez vezethet.
A szívritmuszavarok akkor fordulhatnak elő, ha a szív elektromos rendszerével probléma van. A pitvarfibrilláció, más néven A-fibrilláció vagy AF esetében a szív felső kamrái szabálytalanul húzódnak össze.
"A pitvarfibrilláció a leggyakoribb ritmuszavar" - mondta Dr. Lawrence Phillips, a New York-i NYU Langone Medical Center kardiológusa és adjunktusa. "Ezt [a] szív felső kamrájából érkező szabálytalan impulzusok okozzák".
Az NHLBI szerint a pitvarfibrilláció szívbetegséget okozhat, vagy súlyosbíthatja a meglévő szívbetegséget. Néha magától elmúlik. Másoknál a pitvarfibrilláció évekig tartó szívprobléma.
Milyen okai vannak a pitvarfibrillációnak?
Az emberi szív négy kamrából áll: A bal és a jobb pitvar, valamint a bal és a jobb kamra. A szívverést vezérlő elektromos jelek a jobb pitvarból, a szinuszcsomónak nevezett pontról indulnak. Ez a csomópont egy elektromos jelet pulzál ki, amely a szív felső részétől az alsó részig terjed, és útközben összehúzódásra készteti az izmokat - olvasható a National Institutes of Health (új lapon nyílik meg) (NIH) szerint.
Ennek az elektromos ingerlésnek az útja fontos, mivel a megfelelő időben a megfelelő irányba mozgatja a vért. Először a pitvarok összehúzódnak, és a vért a kamrákba küldik. Ezután a jel egy másik csomópontot, a pitvari-kamrai csomópontot éri, amely kissé lelassítja az elektromos impulzust, hogy a kamrák befejezhessék a töltődést. Ezután az elektromos jel végigsuhan a kamrákon, összehúzódásra késztetve azokat, és kipréselve a vért a szívből. A bal kamrából az oxigéndús vér a test szöveteihez távozik, míg a jobb kamrából az oxigénmentes vér a tüdőbe jut, hogy több oxigént vegyen fel.
Ez a folyamat percenként 60-100 alkalommal ismétlődik, a személy kondíciójától és pulzusszámától függően.
Pitvarfibrillációban ez az elektromos jel megszakad. Ahelyett, hogy normálisan terjedne a pitvarokban, az elektromos impulzus szabálytalanul terjed. "Amikor szabálytalanul verdesnek, az a szívet gyorsulásra késztetheti" - mondta Phillips. Ez fibrillációt, vagyis gyors és szabálytalan összehúzódást okoz.
A szabálytalan jelek rendezetlen módon érkeznek a pitvar-kamrai csomópontba is, ami a normálisnál gyorsabb szívverést okoz a kamrákban. A pitvarok és a kamrák most nem koordináltak, így a vér nem mozog hatékonyan a szívbe és a szívből kifelé.
A növekvő bizonyítékok azonban megkérdőjelezik a pitvarfibrilláció hagyományos felfogását, amely szerint a pitvarfibrillációt elsősorban a szív elektromos rendszerének zavarai okozzák. A Heart című folyóiratban (új lapon nyílik meg) 2019-ben megjelent áttekintés szerint a pitvarfibrillációt számos különböző, gyakran egymást átfedő tényező és orvosi állapot okozhatja. Ezek közé tartozhatnak a bal pitvaron belüli elektrofiziológiai és strukturális változások, genetikai tényezők, valamint az anyagcsere zavara (például emelkedett vércukorszint). A European Journal of Human Genetics című folyóiratban 2021-ben megjelent áttekintés szerint a tudósok eddig több mint 160 gént találtak, amelyek összefüggésbe hozhatók az állapottal (új fülön nyílik meg) .
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a pitvarfibrillációt bizonyos kóros folyamatok, gyakran úgynevezett csomópontok is kiválthatják vagy fenntarthatják, a Current Opinion in Cardiology című folyóiratban 2021-ben megjelent áttekintés szerint (új lapon nyílik meg) . Ezek a csomópontok olyan tényezőket foglalhatnak magukban, mint a gyulladás, az oxidatív stressz és az autoimmun mechanizmusok, és általában betegenként eltérőek.
Milyen tünetei vannak a pitvarfibrillációnak?
A Centers for Disease Control and Prevention (új lapon nyílik meg) (CDC) szerint a pitvarfibrillációban szenvedők egy része nem is tudja, hogy pitvarfibrillációja van, és nincsenek tünetei. Mások az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhatnak:
Szabálytalan szívverés
Szívdobogás (gyors, csapkodó vagy lüktető)
Könnyedség
A Mayo Clinic szerint (új lapon nyílik meg) , a pitvarfibrilláció lehet:
Alkalmi (paroxizmális pitvarfibrilláció): Az A-fib tünetek jönnek és mennek, általában néhány perctől órákig tartanak. Néha a tünetek akár egy hétig is előfordulnak, és az epizódok ismétlődően előfordulhatnak.
Tartós: Az A-fib tünetei nem térnek vissza a normális szintre önmagukban.
Hosszan tartó perzisztens: Az A-fib tünetei folyamatosak és 12 hónapnál tovább tartanak.
Állandó: A szabálytalan szívritmus nem állítható helyre, és gyógyszerekre van szükség a pulzusszám szabályozására és a vérrögképződés megelőzésére.
A pitvarfibrilláció szövődményei
A pitvarfibrilláció szívbetegséget okozhat vagy súlyosbíthatja a meglévő szívbetegséget. Ha nem kezelik, a pitvarfibrilláció súlyos, akár életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint például stroke vagy szívelégtelenség, az NIH szerint (új fülön nyílik meg) . A European Journal of Preventive Cardiology című szaklapban közzétett 2017-es metaanalízis szerint a pitvarfibrilláció növelheti a szívroham és a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázatát is (új fülön nyílik meg) .
Számos tanulmány kimutatta, hogy a pitvarfibrilláció összefüggésbe hozható a kognitív károsodással, a vaszkuláris demenciával és az Alzheimer-kórral - olvasható a Journal of the American College of Cardiology (új lapon nyílik meg) című folyóiratban 2019-ben megjelent áttekintésben. A kutatók szerint az A-fib hozzájárulhat a kognitív hanyatláshoz azáltal, hogy ischaemiás stroke-ot idéz elő, csökkenti az agy vérellátását és növeli az agykárosodás kockázatát.
A pitvarfibrilláció kezelése
A pitvarfibrillációt vérhígítókkal kezelik, hogy csökkentsék a stroke-ot okozó vérrögök kockázatát, valamint olyan gyógyszerekkel, amelyek normális szintre lassítják a szívfrekvenciát, és elősegítik a normális ritmust, mondta Phillips. A kezelések a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint azoknál a betegeknél a leghatékonyabbak, akiknek a ritmuszavarai kevesebb mint hat hónapja tartanak.
Egyes esetekben az orvosok műtéti beavatkozást javasolhatnak a pitvarfibrilláció kezelésére. Az egyik leggyakoribb kezelés az elektromos kardioverzió, amelynek során az orvosok egy sor alacsony energiájú áramütést adnak a szívizomnak, hogy visszatereljék azt a ritmusba.
Egy másik eljárás, a katéteres abláció, a szív elektromos jeleit esetleg zavaró szövetek elpusztítására szolgál. "Az orvosok egyre gyakrabban végeznek ablációt a szív kis területein ” hogy megakadályozzák a hibás jelek terjedését, mondta Phillips.
A legsúlyosabb esetekben katéteres ablációt alkalmaznak a pitvarcsomó teljes elpusztítására.
Az utolsó lehetőség egy nyitott szívműtét, az úgynevezett labirintusműtét, amely kis vágásokkal vagy égési sérülésekkel megzavarja a rendellenes elektromos jeleket.
Újabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy a pitvarfibrilláció hatékonyan kezelhető kriosebészeti technikákkal (a szívszövetek fagyasztása és felolvasztása), a The Annals of Thoracic Surgery című folyóiratban 2021-ben megjelent áttekintés szerint (új lapon nyílik meg) . A krioterápia gyorsabbnak, biztonságosabbnak és ugyanolyan hatékonynak tűnik, mint a szokásos labirintusműtét, állapították meg a felülvizsgálat kutatói.
További források:
A National Institutes of Health további információkat nyújt (új lapon nyílik meg) a pitvarfibrillációról
A szív egészségének megőrzéséről többet megtudhat (új lapon nyílik meg) az American Heart Association honlapján
További információ a szívbetegségről (új lapon nyílik meg) a Mayo Clinic honlapján található
A National Institutes of Health további információkat nyújt (új lapon nyílik meg) a pitvarfibrillációról
A szív egészségének megőrzéséről többet megtudhat (új lapon nyílik meg) az American Heart Association honlapján
További információ a szívbetegségről (új lapon nyílik meg) a Mayo Clinic honlapján található
A National Institutes of Health további információkat nyújt (új lapon nyílik meg) a pitvarfibrillációról
A szív egészségének megőrzéséről többet megtudhat (új lapon nyílik meg) az American Heart Association honlapján
További információ a szívbetegségről (új lapon nyílik meg) a Mayo Clinic honlapján található
A National Institutes of Health további információkat nyújt (új lapon nyílik meg) a pitvarfibrillációról
A szív egészségének megőrzéséről többet megtudhat (új lapon nyílik meg) az American Heart Association honlapján
További információ a szívbetegségről (új lapon nyílik meg) a Mayo Clinic honlapján található
