A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszert érintő betegség: Az agyat és a gerincvelőt. Az SM-ben a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja a mielint, az idegrostokat körülvevő védőréteget. A mielin pusztulása "szklerózishoz", azaz hegszövet kialakulásához vezet. Ez károsítja az idegsejtek azon képességét is, hogy elektromos impulzusok formájában jeleket továbbítsanak.
A National Institute of Neurological Disorders and Stroke (új lapon nyílik meg) (NINDS) szerint az SM autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy "valamilyen oknál fogva az immunrendszerünk helytelenül működik, és intoleránssá válik a saját központi idegrendszerünkkel szemben" - mondta Dr. Karen Blitz-Shabbir (új fülön nyílik meg), a NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn neurológus szakorvosa, a NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital MS-programjának igazgatója.
Nem tudni, mi okozza ezt az állapotot, amely a betegeknél kiszámíthatatlanul és változóan alakulhat. A szklerózis multiplexben szenvedőknél az agy és a gerincvelő működésével kapcsolatos különféle neurológiai károsodások fordulhatnak elő. Ezek közé tartoznak a látás, az izomkontroll és a végtagok érzékelési problémái, a NINDS szerint.
Az MS a National Multiple Sclerosis Society (új fülön nyílik meg) szerint közel egymillió amerikait érint; a korábban becsült szám közel kétszerese. A National Center for Complementary and Integrative Health (új fülön nyílik meg) szerint a betegeket jellemzően 20 és 40 éves kor között diagnosztizálják, és a betegség gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.
Melyek a szklerózis multiplex tünetei? <
Az SM tünetei minden betegnél eltérőek lehetnek, attól függően, hogy mely idegrostok érintettek.
"A tünetek a központi idegrendszeren belüli neuroinflammációs epizódok miatt jelentkeznek, ami központi és perifériás idegi diszfunkciót eredményez" - mondta Dr. Deborah Lee (új fülön nyílik meg) , a Dr. Fox Online Gyógyszertár orvosi szakírója az Egyesült Királyságban. "A leggyakoribb tünetek az izomgyengeség, a spaszticitás és a kognitív diszfunkció."
A Mayo Clinic szerint (új lapon nyílik meg) , a tünetek közé tartozik:
Zsibbadás vagy gyengeség, amely a test egyik oldalán, vagy a lábakon és a törzsön jelentkezhet
"Elektromos sokk" érzése a nyak mozgatásakor, más néven Lhermitte jele
Koordináció hiánya vagy bizonytalan járás
Remegés
Homályos vagy kettős látás. Emellett részleges vagy teljes látásvesztés az egyik szemben, általában fájdalommal a szemmozgás során
Fájdalom vagy bizsergés a test különböző területein
Szédülés és fáradtság
Elmosódott beszéd
Bél-, húgyhólyag- vagy szexuális működési problémák
A szklerózis multiplex típusai <
Az egyes betegek MS-tünetei eltérő módon alakulhatnak. A NINDS szerint a betegek általában a következő négy betegségfolyamat egyikével szembesülnek:
Visszatérő-kiújuló: Az MS tüneteinek rohamaival (relapszusok) jellemezhető, amelyeket tünetmentes időszakok követnek (remissziók). A rohamok idővel nem súlyosbodnak. Lee szerint a betegek mintegy 80%-ánál diagnosztizálnak relapszáló-remittáló SM-et. Ezek a rohamok napok vagy hetek alatt kezdődnek, és hetek vagy hónapok alatt fokozatosan megszűnnek. A rohamok között azonban a betegnek nincs további neurológiai romlás.
Másodlagos-progresszív: A kiújuló-kiújuló MS után körülbelül 10 évvel a betegség mintázata másodlagosan progrediáló MS-re változhat. A rohamok fokozatosan súlyosbodnak, és nincsenek remissziós időszakok.
Elsődleges-progresszív: Ezt a típust állandó és folyamatosan súlyosbodó tünetek jellemzik. A betegek körülbelül 10-20%-a szenved primer progresszív szklerózis multiplexben.
Míg a legtöbb MS-betegnél a fent felsorolt kórfolyamatok valamelyikét tapasztalják, a Cedars-Sinai szerint a fulmináns MS a betegség egy másik ritka formája, amely leginkább gyermekeket és fiatal felnőtteket érint (új lapon nyílik meg) . Hasonló a remitáló-relapszusos MS-hez, de nagyon gyorsan progrediál.
Hogyan diagnosztizálják a sclerosis multiplexet?
Az MS diagnosztizálása gyakran nehéz, és klinikai detektívmunkát igényel. "Megkapjuk a beteg kórtörténetét, megvizsgáljuk a beteget, majd elvégezünk néhány vizsgálatot" - mondta Blitz-Shabbir. Az Országos Sclerosis Multiplex Társaság szerint a tünetek vagy a teszteredmények önmagukban nem utalnak egyértelműen az MS-re (új lapon nyílik meg) .
Az SM vizsgálatai közé tartoznak a neurológiai vizsgálatok (az idegműködés, az érzékelés és a reflexek tesztelésére) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) (új lapon nyílik meg) .
Az MRI azonosítja az agyban és a gerincvelőben lévő hegesedéseket vagy elváltozásokat. Az MS diagnózisának egyik legfontosabb szempontja annak megállapítása, hogy az idegkárosodás egynél több helyen van-e jelen, és hogy a károsodás különböző időpontokban következett-e be. 2017-ben a szklerózis multiplex diagnózisával foglalkozó nemzetközi testület új iránymutatásokat — The Revised MacDonald Criteria (új fülön nyílik meg) — tett közzé az MRI és az agy-gerincvelői folyadék elemzésének az MS gyorsabb diagnosztizálásához való felhasználásáról.
Vérvizsgálatokat lehet végezni az MS-t utánzó betegségek kizárására. "Sok ilyen betegség van, de néhány példa a Lyme-kór, a vasculitis, a pajzsmirigy-alulműködés, a B12-hiány és a migrénes fejfájás" - mondta Blitz-Shabbir. "Aztán ezeket a darabokat összerakjuk, hogy felállítsuk a klinikai diagnózist."
A szklerózis multiplex kockázati tényezői
Bárkiben kialakulhat szklerózis multiplex. Bár nincs ismert oka, a Mayo Clinic (új lapon nyílik meg) szerint több tényező is növelheti a betegség kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik:
Nem. A nők kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki relapszusos-remittáló SM-ben.
Családi történelem. Ha egy szülője vagy testvére SM-ben szenved, nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
Bizonyos fertőzések. Számos vírusfertőzés kapcsolódik az SM-hez. Ide tartozik az Epstein-Barr vírus, amely fertőző mononukleózist okoz.
Verseny. A fehér embereknél a legnagyobb az SM kialakulásának kockázata. Különösen az észak-európai származásúak. A legalacsonyabb kockázatnak az ázsiai, afrikai vagy indián származásúak vannak kitéve.
Éghajlat. Az SM gyakoribb az Egyenlítőtől távolabbi országokban, így Dél-Kanadában, az Egyesült Államok északi részén, Új-Zélandon, Ausztrália délkeleti részén és Európában. Az SM kevésbé gyakori az Egyenlítőhöz közelebb eső országokban. Az alacsonyabb D-vitamin szint és az alacsony napsugárzás szintén kockázati tényező.
Bizonyos autoimmun betegségek. A pajzsmirigy-betegség, az 1-es típusú cukorbetegség vagy a gyulladásos bélbetegségek esetén kissé nagyobb az SM kialakulásának kockázata.
A szklerózis multiplexben szenvedők esetében bizonyos életmódbeli tényezőket is összefüggésbe hoztak a betegség kimenetelével. Blitz-Shabbir szerint például a dohányzó MS-betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség súlyosabb formája, mint a nemdohányzóknál. Emellett "most már jó adatok vannak arra vonatkozóan, hogy a testmozgás a kirakós játék egy másik darabja" - mondta. Úgy tűnik, hogy azok a betegek, akik mozognak, jobban teljesítenek, mint azok, akik nem mozognak.
Hogyan kezelik a sclerosis multiplexet? <
Az SM oka ismeretlen, és a betegség nem gyógyítható. Számos kezelés és gyógyszer áll azonban rendelkezésre a tünetek és a betegség lefolyásának kezelésére. Számos, az FDA által jóváhagyott gyógyszer lassíthatja az MS lefolyását, csökkentheti a visszaesések számát és segíthet a főbb tünetek kezelésében. Ezek közé tartoznak a következők:
Kortikoszteroidok: Ezek csökkentik a visszaeséssel járó gyulladást, és a Mayo Clinic szerint a leggyakoribb MS-gyógyszerek (új lapon nyílik meg) .
Interferonok: Ezek a gyógyszerek lassítják a szklerózis multiplex tüneteinek előrehaladását, bár májkárosodást okozhatnak.
Glatiramer: Ez a Copaxone márkanév alatt is ismert intravénás gyógyszer megakadályozhatja az immunrendszer myelin elleni támadását. A Mayo Clinic szerint a mellékhatások közé tartozhat a légszomj és a kipirulás.
Natalizumab: Ezt a Tysabri néven is ismert gyógyszert akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem hatnak vagy nem jól tolerálhatók. Megakadályozza a potenciálisan káros immunsejtek vándorlását a vérből a központi idegrendszerbe.
Mitoxantron: Ezt az immunszuppresszánst általában csak előrehaladott MS-ben alkalmazzák a szívre jelentkező kockázatok miatt.
Azoknak a szklerózis multiplexben szenvedőknek, akik nehezen viselik az injekciók mellékhatásait, vagy akik a tabletta kényelmét szeretnék, három szájon át szedhető gyógyszert hagyott jóvá az FDA: Tecfidera (dimetilfumarát), Aubagio (teriflunomid) és Gilenya (fingolimod).
Más MS-terápiák a tüneteket kezelik vagy a betegség okozta fogyatékosságokat kezelik. A Mayo Clinic szerint a gyógytornászok és a foglalkozásterapeuták a rugalmasságot és az erőt növelő gyakorlatokat, valamint az adaptív eszközök használatát tudják bemutatni, amelyek segítik a betegeket a mindennapi feladatok elvégzésében.
A National Center for Complementary and Integrative Health (új lapon nyílik meg) szerint néhány kiegészítő egészségügyi gyakorlat segíthet az MS tüneteinek enyhítésében. A jóga és a tai chi például segíthet a fáradtság és a hangulat javításában. A THC és a kannabinoidok segíthetnek a görcsösség és a fájdalom kezelésében. A marihuánából származó gyógyszereket az FDA jelenleg nem hagyta jóvá. Kanada és néhány európai ország azonban engedélyezte a Sativexet, egy vényköteles szájspray-t az izomkontrollra.
Multiple szklerózis kutatás <
2018-ban az FDA engedélyezte az ocrelizumab (új lapon nyílik meg) alkalmazását mind a relapszáló-remittáló, mind a primer progresszív MS kezelésére. A klinikai vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy mindkét formában jelentősen lassítja a betegség előrehaladását.
Az Egyesült Királyságban működő Sclerosis Multiple Sclerosis Trust (új lapon nyílik meg) szerint hathavonta intravénás infúzió formájában kell alkalmazni;
Az SM-betegeknél kimutatták, hogy a B-sejtek (a fehérvérsejtek egy típusa) felhalmozódnak az elváltozásokban vagy a hegesedő területeken. A gyógyszer, amely egy antitest, a szervezetben lévő B-sejtek meghatározott típusait célozza meg és pusztítja el.
A Lancet (új lapon nyílik meg) folyóiratban 2019-ben megjelent áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy jobban meg kell érteni a gerincvelő szerepét a szklerózis multiplexben és a kapcsolódó betegségekben.
2021-ben a Lancet című folyóiratban (új lapon nyílik meg) megjelent tanulmány változtatásokat javasolt az MRI diagnosztizálására, kezelésére és monitorozására. A konzorcium különösen "az MRI alkalmazását javasolta a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél gyermekkorban, terhesség alatt és a szülés utáni időszakban".
További források:
Ismerje meg az SM történetét az Amerikai Sclerosis Multiplex Egyesülettől.
Keressen válaszokat az SM-vel kapcsolatos gyakori kérdésekre a Sclerosis Multiplex Alapítványtól.
Tudjon meg többet az autoimmun betegségekről a PBS Health Matters című epizódjában.
Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem szolgál orvosi tanácsadásra.
