A stroke súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, amely akkor következik be, amikor az agy vérellátása megszakad. A vér oxigént szállít az agyba, amely a test összes funkcióját irányítja. Oxigénben gazdag vér nélkül az agy leáll. Ha a véráramlás nem éri el azt a régiót, amely egy adott testfunkciót irányít, akkor a testnek az a része nem úgy működik, ahogyan kellene - állítja az Amerikai Stroke Társaság (új fülön nyílik meg) (ASA).
A stroke leggyakoribb típusa az ischaemiás stroke, amelyet az agyba áramló vérrög okoz. A stroke lehet vérzéses is, ami azt jelenti, hogy egy ér megreped és megakadályozza a véráramlást az agyba. Egyes stroke-okat átmeneti vérrögök is okozhatnak. Az ASA szerint ezeket átmeneti iszkémiás rohamnak vagy "mini stroke"-nak nevezik.
A Neurology című folyóiratban 2021-ben megjelent áttekintés szerint a stroke világszerte a második vezető rokkantsági és halálozási ok (új lapon nyílik meg) . Csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 137 000 ember hal meg stroke következtében.
A stroke típusai és okai
Ischaemiás stroke
Az iszkémiás stroke akkor következik be, amikor az érfalakban lévő zsírlerakódások meglazulnak, vérrögöket képezve, amelyek eltömítik az eret, és lehetetlenné teszik a vér áramlását. Az ASA szerint a stroke ezen típusa az esetek 87%-át teszi ki (új fülön nyílik meg) .
Kétféle elzáródás vagy vérrög okozhat iszkémiás stroke-ot.
Az agyi trombózis akkor következik be, amikor az agy egyik véredényében vérrög, azaz trombus alakul ki, ami úgynevezett trombotikus stroke-ot okoz. Az embóliás stroke-ot viszont az agyi embólia okozza, amikor a test egy másik részében, például a szívben lévő vérrög egy része megszabadul, a véráramban utazik, és eltömíti az agy egyik erét.
Vérzéses stroke
A vérzéses stroke akkor következik be, amikor egy meggyengült ér megreped és a környező agyba vérzik. A vér felgyülemlik és összenyomja a környező agyszövetet, kiváltva a tüneteket. Az ASA szerint a stroke ezen típusa az esetek mintegy 13%-át teszi ki (új lapon nyílik meg) .
Általában kétféle meggyengült ér okozza a vérzéses stroke-ot: Az aneurizmák és az arteriovenózus malformációk (AVM);
Az aneurizma egy gyenge terület egy véredényben, amely általában megnagyobbodik. Gyakran az ér "felfúvódásaként" írják le. Az aneurizma általában az artériák elágazási pontjain alakul ki, és az ASA szerint a véráramlás állandó nyomása okozza (új lapon nyílik meg) . Arteriovenózus malformáció (AVM) akkor keletkezik, amikor az agyban lévő erek kuszasága megkerüli a normális agyszövetet, és az artériákból közvetlenül a vénákba tereli a vért.
Tranziens iszkémiás roham
Az ASA szerint a tranziens iszkémiás roham (TIA), amelyet gyakran "mini stroke"-nak is neveznek, akkor következik be, amikor az agyba áramló véráramlás ideiglenesen elzáródik (új fülön nyílik meg) . A vérrög általában magától feloldódik vagy elmozdul, és a tünetek általában öt percnél rövidebb ideig tartanak. Bár a TIA nem okoz maradandó károsodást, de jelzi, hogy a közeljövőben teljes körű stroke következhet be.
Kriptogén stroke
Az ismert ok nélküli stroke-ot kriptogénnek nevezzük. Az ASA becslései szerint 3 ischaemiás stroke-ból körülbelül 1 kriptogén (új lapon nyílik meg) . A stroke lehetséges rejtett okai közé tartozik a szabálytalan szívverés, szívszerkezeti probléma, az artériák megkeményedése vagy a véralvadási zavarok.
A Journal of Neurology című folyóiratban megjelent 2021-es áttekintés szerint számos ritka örökletes és nem örökletes állapotot is figyelembe kell venni a kriptogén stroke diagnózisában (új lapon nyílik meg) . Ezek közé tartozik a Fabry-kór, a Moyamoya angiopátia, a Sneddon-szindróma, a Susac-szindróma és a Takotsubo-szindróma.
A stroke jelei
A stroke tünetei attól függően változnak, hogy az agy mely része érintett. De a stroke lehetséges azonnali hatásainak gyors megjegyzése a F.A.S.T. rövidítéssel történik, az ASA szerint (új lapon nyílik meg) .
F- Az arc lecsüngése: Az arc egyik része lóghat vagy zsibbadhat.
A- Kar gyengeség: Az egyik kar gyenge vagy zsibbadt lehet.
S- Beszédzavar: Beszéd elmosódott vagy lassú lehet
Ideje hívni a 911-et: Ha valaki ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal orvosi segítségre van szüksége, még akkor is, ha a tünetek elmúlnak.
Dr. Bal Athwal (új fülön nyílik meg) , a brit HCA Healthcare neurológus szakorvosa a Live Science-nek elmondta, hogy bár a FAST teszt sok stroke tünetének azonosítására használható, van néhány más tünet is, amelyre érdemes odafigyelni, és ezek mindegyike hirtelen jelentkezik:
- Gyengeség vagy teljes bénulás a test egyik oldalán (beleértve a lábakat, a kezeket és a lábfejeket)
- Homályos látás vagy látásvesztés
- Nehéz beszéd, vagy elmosódott beszéd, vagy értelmetlenség a megfelelő szavak használatának képtelensége miatt. Ez azzal párosulhat, hogy képtelenség megérteni mások beszédét
- Zavartság és memóriavesztés
- Szédülés és egyensúlyvesztés
- Nagyon erős fejfájás
A stroke orvosi vészhelyzet, és a gyors kezelés létfontosságú, mondta Athwal. "Minél hamarabb kap valaki kezelést, annál kisebb a valószínűsége, hogy a károsodás bekövetkezik" - mondta.
A stroke kockázati tényezői
A stroke-nak számos kockázati tényezője van. Ezek általában két csoportba sorolhatók: a nem befolyásolható és a befolyásolható tényezők közé.
Az ASA (új lapon nyílik meg) szerint a kontrollálható kockázati tényezők közé tartoznak:
- Magas vérnyomás
- Dohányzó
- Cukorbetegség
- Szívbetegség
- Magas koleszterin
- Elhízottság
- Szegény diéta
- Fizikai inaktivitás
![](https://scienceandno.blog/auto_content/local_image/1531356641546941.webp)
Vannak azonban a stroke-nak olyan kockázati tényezői is, amelyeket az emberek nem tudnak befolyásolni. Az ASA (új lapon nyílik meg) szerint ezek a következők:
- A stroke életkora és családi története
- Korábbi szívrohamok vagy stroke-ok anamnézisében
- Szex: Évente több nő hal meg vagy válik rokkanttá agyvérzés következtében, mint férfi
- Etnikai hovatartozás: Az afro-amerikaiakat kétszer fenyegeti a stroke kockázata, mint a kaukázusiakat. A spanyolajkúak, az ázsiaiak és a csendes-óceáni szigetek lakói szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve a stroke-nak, mint a kaukázusiak
Dr. John MacLean (új fülön nyílik meg) , a skóciai Glasgow-i Egyetem tiszteletbeli klinikai docense szerint a kockázati tényezők a stroke típusától függően eltérőek lehetnek.
"A szívbetegségekhez hasonlóan a vérzéses stroke kockázati tényezői nagyrészt életmódbeli tényezők, különösen a magas vérnyomás" - mondta a Live Science-nek küldött e-mailben. "Az iszkémiás stroke gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek pitvarfibrillációjuk van, ahol a szívritmus szabálytalan, és ahol vérrögök képződnek a szívben, majd az agyba jutva elzárják az ereket."
Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot?
A stroke diagnosztizálásához az orvosok fizikális vizsgálatot végeznek, és egy sor vizsgálatot végeznek. Képalkotó vizsgálatot is elrendelhetnek, hogy megnézzék az agyi ereket. A számítógépes tomográfia vagy CT-vizsgálat segít annak megerősítésében, hogy az egyénnek stroke-ja van-e, és hogy milyen típusú stroke történt. Alternatívaként az orvosok az agyszöveti károsodást mágneses rezonanciás képalkotó eljárással (MRI) is kimutathatják, a National Institutes of Health (új fülön nyílik meg) (NIH) szerint.
"A további vizsgálatok közé tartoznak a szív- és érvizsgálatok, mint például a nyaki karotisz ultrahang, EKG és echokardiogram (szívvizsgálat) a stroke mögött álló okozó tényezők azonosítására, valamint a vérvizsgálatok, beleértve a koleszterinszintet és a cukorbetegségre vonatkozó vércukorszintet" - mondta Maclean.
A lumbálpunkciós vizsgálatot a vérzéses stroke kimutatására is fel lehet használni. Az orvos egy tű segítségével folyadékot gyűjt a gerinc körüli részből. A NIH szerint a folyadékot a lebomlott vérsejtekből származó anyagokra vizsgálják.
A stroke szövődményei
Az ASA szerint minden stroke egyedi, de a stroke általában közös módon érinti az embereket (új lapon nyílik meg) . Attól függően, hogy az agy melyik része sérült meg, az egyének a test egyik oldalán vagy csak az arcukon bénulhatnak le.
Ha a stroke az agy bal oldalán következik be, a test jobb oldala is érintett lesz. A betegeknél olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint beszéd- és nyelvi problémák, memóriavesztés és viselkedésbeli változások.
Ha a stroke az agy jobb oldalán következik be, a test bal oldala is érintett lesz. Ebben az esetben további tünetek lehetnek a látászavarok és a memóriazavar.
Ezenkívül, ha a stroke az agytörzsben vagy az agy központi törzsében következik be, a személy "bezárt" állapotban maradhat. Ilyenkor a beteg általában képtelen beszélni vagy a nyak alatti testrészeit mozgatni;
"Sok stroke-betegnek nehézséget okoz a járás vagy bizonyos napi tevékenységek elvégzése, például a mosakodás és az öltözködés, ezért rehabilitációra van szükségük az izomerő visszanyeréséhez" - mondta Athwal.
![](https://scienceandno.blog/auto_content/local_image/972791418896467.webp)
A stroke a nyelési, étkezési és kommunikációs képességet is befolyásolhatja.
"A kommunikációs problémák szintén nagyon gyakoriak a stroke után: a stroke túlélőinek becslések szerint egyharmada küzd beszéd-, olvasási, írási és megértési problémákkal" - mondta Athwal. "A stroke-on átesett emberek körülbelül egyharmadánál jelentkezik az afáziának nevezett összetett nyelvi és kommunikációs zavar, amelyet az agy nyelvi központjainak károsodása okoz. A legtöbb kommunikációs probléma javul, de nehéz megjósolni, hogy mennyit javulnak, vagy mennyi időbe telik, mivel ez mindenkinél más és más."
Sok stroke-túlélő viselkedése megváltozhat. Az American Stroke Association szerint az egyének elszigeteltebbé válhatnak, és egyesek napi gondozásra szorulhatnak;
A stroke kezelése és helyreállítása
A stroke kezelése abban a pillanatban kezdődik, amikor a mentőszolgálat megérkezik, hogy a beteget kórházba szállítsa. A kórházban a CDC szerint a beteg sürgősségi ellátásban, az újabb stroke megelőzésére szolgáló kezelésben, a stroke mellékhatásainak kezelésére szolgáló rehabilitációban vagy mindháromban részesülhet (új fülön nyílik meg);
A kezdeti vizsgálatot követően azonosítani lehet a stroke típusát, mivel ez befolyásolja az azonnali kezelési lehetőségeket - mondta MacLean.
"Ischaemiás stroke esetén a betegek vérlemezke-ellenes gyógyszereket kaphatnak, amelyek megakadályozhatják a további vérrögök kialakulását, valamint trombolízis ("vérrögoldó") gyógyszereket. A betegek trombektómián is áteshetnek, amely egy olyan sebészeti eljárás, amelynek során a vérrögöt fizikailag eltávolítják az elzáródott artériából" - mondta;
Vérzéses stroke esetén gyógyszerre, műtétre vagy egyéb eljárásokra lehet szükség a vérzés elállításához és az agyszövet megmentéséhez. Ezek közé tartoznak az endovaszkuláris eljárások, amelyek segíthetnek az ér gyenge pontjának vagy törésének helyreállításában, vagy egy fémkapocs behelyezése a vérzés elállítására egy megrepedt aneurizma miatt, a CDC szerint.
![](https://scienceandno.blog/auto_content/local_image/9764991841485506.webp)
MacLean elmondta, hogy a stroke utáni helyreállításban számos egészségügyi szakember vesz részt. A betegeknek fizioterápiát és beszédterápiát írhatnak elő. Szükségük lehet dietetikusok segítségére is, ha a nyelésük károsodott, vagy foglalkozásterapeuták segítségére, ha a független életvitel fenntartásához alkalmazkodásra van szükségük. A stroke általában szorongással és depresszióval jár, így a mentális egészségügyi támogatás létfontosságú lehet a beteg felépülésének maximalizálásához.
Miután megtörtént a stroke, nagyon fontos, hogy megelőzzük a további stroke-ot, mondta Athwal.
"Ez magában foglalja a kockázatot növelő tényezők, például a dohányzás, a kezeletlen magas vérnyomás vagy a pitvarfibrilláció csökkentését vagy kiküszöbölését" - mondta. "A véralvadási képesség csökkentésére gyógyszereket adnak, például aszpirint vagy véralvadásgátlókat. E gyógyszerek optimális kiválasztásáról és adagolásáról a stroke klinika dönt. Ezeket a gyógyszereket aztán gyakran egész életen át kell szedni."
Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem szolgál orvosi tanácsadásra.
További források
- Tudjon meg többet a stroke megelőzéséről és kezelési lehetőségeiről a CDC-től.
- American Stroke Foundation: egy szervezet, amelynek célja, hogy segítse a stroke-túlélőket és gondozóikat általános életminőségük javításában.