Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang memengaruhi sistem saraf pusat: Otak dan sumsum tulang belakang. Pada MS, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang mielin, yaitu lapisan pelindung yang mengelilingi serabut saraf. Penghancuran mielin menyebabkan "sklerosis", atau pembentukan jaringan parut. Hal ini juga merusak kemampuan sel saraf untuk mengirimkan sinyal dalam bentuk impuls listrik.
MS adalah gangguan autoimun, menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke (terbuka di tab baru) (NINDS). Itu berarti bahwa "untuk beberapa alasan, sistem kekebalan tubuh Anda bertindak secara tidak benar dan menjadi tidak toleran terhadap sistem saraf pusatnya sendiri," kata Dr. Karen Blitz-Shabbir, (terbuka di tab baru), seorang ahli saraf di NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn, dan direktur program MS di Rumah Sakit NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist.
Tidak diketahui apa yang menyebabkan kondisi ini, yang dapat terjadi secara tidak terduga dan bervariasi di antara para pasien. Penderita MS dapat mengalami berbagai gangguan neurologis yang berkaitan dengan fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Ini termasuk masalah dengan penglihatan, kontrol otot dan masalah sensorik pada tungkai, menurut NINDS.
MS mempengaruhi hampir satu juta orang Amerika menurut National Multiple Sclerosis Society (terbuka di tab baru) — hampir dua kali lipat dari jumlah yang diperkirakan sebelumnya. Menurut National Center for Complementary and Integrative Health (terbuka di tab baru), pasien biasanya didiagnosis antara usia 20 dan 40 tahun, dan penyakit ini cenderung lebih sering menyerang wanita daripada pria.
Apa saja gejala sklerosis multipel? <
Gejala MS dapat berbeda pada setiap pasien, tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh;
"Gejala terjadi karena episode peradangan saraf di dalam sistem saraf pusat, yang mengakibatkan disfungsi saraf pusat dan perifer," kata Dr. Deborah Lee (terbuka di tab baru), seorang penulis medis untuk Dr Fox Online Pharmacy di Inggris. "Gejala yang paling umum adalah kelemahan otot, kelenturan, dan disfungsi kognitif."
Menurut Mayo Clinic (terbuka di tab baru), gejalanya juga meliputi:
Mati rasa atau kelemahan, yang dapat terjadi pada satu sisi tubuh, atau tungkai dan badan
Sensasi "sengatan listrik" saat menggerakkan leher, juga dikenal sebagai tanda Lhermitte
Kurangnya koordinasi atau berjalan tidak stabil
Tremor
Penglihatan kabur atau ganda. Juga, kehilangan penglihatan sebagian atau total pada satu mata pada satu waktu, biasanya disertai rasa sakit saat mata bergerak
Nyeri atau kesemutan di berbagai area tubuh
Pusing dan kelelahan
Bicara cadel
Masalah dengan usus, kandung kemih atau fungsi seksual
Jenis-jenis sklerosis multipel <
Gejala MS pada setiap pasien dapat berkembang secara berbeda. Pasien biasanya menghadapi salah satu dari empat perjalanan penyakit berikut ini, menurut NINDS:
Kambuh-Remisi: Ditandai dengan serangan gejala MS (kambuh), diikuti dengan periode tanpa gejala (remisi). Serangan tidak memburuk dari waktu ke waktu. Sekitar 80% pasien didiagnosis dengan MS kambuh-memancar, kata Lee. Serangan ini terjadi selama beberapa hari atau minggu, dan secara bertahap sembuh dalam beberapa minggu atau bulan. Tetapi di antara serangan, pasien tidak mengalami kemunduran neurologis lebih lanjut;
Sekunder-Progresif: Setelah sekitar 10 tahun mengalami MS yang kambuh-kambuhan, polanya dapat berubah menjadi MS progresif sekunder. Serangannya semakin memburuk, tanpa periode remisi.
Primer-Progresif: Tanpa kekambuhan atau remisi, tipe ini ditandai dengan gejala yang konstan dan terus memburuk. Sekitar 10% hingga 20% pasien memiliki MS primer-progresif.
Meskipun sebagian besar pasien MS mengalami salah satu perjalanan penyakit yang disebutkan di atas, MS fulminan adalah bentuk penyakit langka lainnya, yang sebagian besar menyerang anak-anak dan orang dewasa muda, menurut Cedars-Sinai (terbuka di tab baru). Ini mirip dengan MS yang kambuh kembali, tetapi berkembang sangat cepat.
Bagaimana cara mendiagnosis sklerosis multipel?
Mendiagnosis MS sering kali sulit dan membutuhkan kerja detektif klinis. "Kami mendapatkan riwayat dari pasien, kami memeriksa pasien, dan kemudian kami melakukan beberapa pengujian," kata Blitz-Shabbir. Melihat gejala atau hasil tes saja tidak dapat secara pasti menunjukkan MS, menurut National Multiple Sclerosis Society (terbuka di tab baru).
Tes untuk MS meliputi pemeriksaan neurologis (untuk menguji fungsi saraf, sensasi dan refleks) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) (terbuka di tab baru).
MRI mengidentifikasi jaringan parut atau lesi di otak dan sumsum tulang belakang. Salah satu aspek kunci dalam mendiagnosis MS adalah menentukan apakah kerusakan saraf terjadi di lebih dari satu tempat, dan apakah kerusakan itu terjadi pada waktu yang berbeda. Pada tahun 2017, Panel Internasional tentang Diagnosis Multiple Sclerosis menerbitkan pedoman baru — Kriteria MacDonald yang Direvisi (terbuka di tab baru) — tentang penggunaan MRI dan analisis cairan serebrospinal untuk diagnosis MS yang cepat.
Tes darah dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyakit yang dapat menyerupai MS. "Ada banyak penyakit seperti itu, tetapi beberapa contohnya termasuk penyakit Lyme, vaskulitis, disfungsi tiroid, defisiensi B12, dan sakit kepala migrain," kata Blitz-Shabbir. "Kemudian Anda menggabungkan semua bagian ini untuk menghasilkan diagnosis klinis."
Faktor risiko untuk sklerosis multipel
Siapa pun dapat mengembangkan MS. Meskipun tidak ada penyebab yang diketahui, menurut Mayo Clinic (terbuka di tab baru), beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini. Faktor-faktor tersebut antara lain:
Jenis kelamin. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin mengembangkan MS yang kambuh-kambuhan.
Sejarah keluarga. Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan MS membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.
Infeksi tertentu. Banyak infeksi virus terkait dengan MS. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang menyebabkan infeksi mononukleosis.
Balapan. Orang kulit putih, berisiko paling tinggi terkena MS. Khususnya, mereka yang keturunan Eropa Utara. Pada risiko terendah, adalah keturunan Asia, Afrika, atau penduduk asli Amerika.
Iklim. MS lebih sering terjadi di negara-negara yang lebih jauh dari khatulistiwa, termasuk Kanada bagian selatan, Amerika Serikat bagian utara, Selandia Baru, Australia bagian tenggara, dan Eropa. MS kurang umum di negara-negara yang lebih dekat ke khatulistiwa. Tingkat vitamin D yang lebih rendah dan paparan sinar matahari yang rendah juga merupakan faktor risiko.
Penyakit autoimun tertentu. Memiliki penyakit tiroid, diabetes tipe 1 atau penyakit radang usus dapat menempatkan seseorang pada risiko yang sedikit lebih tinggi terkena MS.
Bagi orang yang menderita MS, faktor gaya hidup tertentu juga telah dikaitkan dengan hasil dari penyakit ini. Sebagai contoh, orang dengan MS yang merokok lebih mungkin mengembangkan bentuk penyakit yang lebih parah daripada yang tidak merokok, kata Blitz-Shabbir. Selain itu, "ada data yang baik sekarang bahwa olahraga adalah bagian lain dari teka-teki," katanya. Pasien yang berolahraga tampaknya lebih baik daripada mereka yang tidak.
Bagaimana sklerosis multipel ditangani? <
Penyebab MS tidak diketahui dan tidak ada obat untuk penyakit ini. Namun, ada sejumlah perawatan dan obat yang tersedia untuk mengatasi gejala dan perkembangan penyakit. Beberapa obat yang disetujui FDA dapat memperlambat perjalanan MS, mengurangi jumlah kekambuhan dan membantu mengatasi gejala utama. Obat-obatan tersebut antara lain:
Kortikosteroid: Ini mengurangi peradangan yang terkait dengan kekambuhan dan merupakan obat MS yang paling umum, menurut Mayo Clinic (terbuka di tab baru);
Interferon: Obat-obatan ini memperlambat perkembangan gejala MS, meskipun dapat menyebabkan kerusakan hati;
Glatiramer: Juga dikenal dengan nama merek Copaxone, obat IV ini dapat menghambat serangan sistem kekebalan tubuh terhadap mielin. Efek sampingnya dapat berupa sesak napas dan kemerahan, menurut Mayo Clinic.
Natalizumab: Juga dikenal sebagai Tysabri, obat ini digunakan jika obat lain tidak berhasil atau tidak dapat ditoleransi dengan baik. Obat ini menghambat sel-sel kekebalan yang berpotensi merusak agar tidak berpindah dari darah ke sistem saraf pusat.
Mitoxantrone: Juga dikenal sebagai Novantrone, imunosupresan ini biasanya hanya digunakan pada MS tingkat lanjut karena risiko terhadap jantung.
Untuk penderita MS yang sulit mentoleransi efek samping dari suntikan, atau yang menginginkan kenyamanan dari pil, ada tiga obat oral yang disetujui oleh FDA: Tecfidera (dimetil fumarat), Aubagio (teriflunomide) dan Gilenya (fingolimod).
Terapi MS lainnya mengelola gejala atau mengatasi kecacatan yang disebabkan oleh kondisi tersebut. Terapis fisik dan okupasi dapat mendemonstrasikan latihan peningkatan fleksibilitas dan kekuatan serta penggunaan perangkat adaptif yang membantu pasien melakukan tugas sehari-hari, menurut Mayo Clinic.
Menurut National Center for Complementary and Integrative Health (terbuka di tab baru), beberapa praktik kesehatan komplementer dapat membantu meringankan gejala MS. Misalnya, yoga dan tai chi dapat membantu meningkatkan kelelahan dan suasana hati. THC dan cannabinoid dapat membantu mengatasi kejang dan nyeri. Obat-obatan yang berasal dari ganja tidak disetujui oleh FDA saat ini. Namun, Kanada dan beberapa negara Eropa telah menyetujui Sativex, semprotan mulut dengan resep dokter untuk mengontrol otot.
Penelitian sklerosis multipel <
Pada tahun 2018, FDA menyetujui penggunaan ocrelizumab (terbuka di tab baru) untuk mengobati MS yang kambuh dan MS progresif primer. Dalam uji klinis, obat ini terbukti secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit pada kedua bentuk tersebut;
Obat ini diberikan dalam bentuk infus intravena setiap enam bulan sekali, menurut Multiple Sclerosis Trust (terbuka di tab baru) di Inggris;
Pada pasien MS, sel-B (sejenis sel darah putih) telah terbukti terakumulasi dalam lesi atau area jaringan parut. Obat ini, yang merupakan antibodi, menargetkan dan menghancurkan jenis sel B tertentu dalam tubuh.
Sebuah tinjauan pada tahun 2019 di jurnal Lancet (terbuka di tab baru) menyimpulkan bahwa diperlukan pemahaman yang lebih baik mengenai peran sumsum tulang belakang dalam multiple sclerosis dan kondisi yang terkait;
Pada tahun 2021, sebuah makalah di Lancet (terbuka di tab baru) merekomendasikan perubahan tentang bagaimana MRI digunakan untuk mendiagnosis, mengobati, dan memantau MS. Secara khusus, konsorsium merekomendasikan "penggunaan MRI pada pasien dengan multiple sclerosis pada masa kanak-kanak, selama kehamilan, dan pada periode pascapersalinan."
Sumber daya tambahan:
Pelajari tentang sejarah MS dari Multiple Sclerosis Association of America.
Temukan jawaban atas pertanyaan umum tentang MS dari Multiple Sclerosis Foundation.
Pelajari lebih lanjut tentang penyakit autoimun dalam episode Health Matters dari PBS ini.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis;
