多発性硬化症（MS）は、中枢神経系が侵される病気です。脳と脊髄が侵される病気です。MSでは、体の免疫システムが誤って神経線維を包む保護膜であるミエリンを攻撃します。ミエリンが破壊されると、「硬化」と呼ばれる瘢痕組織が形成されます。また、神経細胞が電気信号の形で信号を伝達する能力も損なわれます。
MS は、国立神経疾患・脳卒中研究所 (新しいタブで開く) (NINDS) によると、自己免疫疾患であります。つまり、「何らかの理由で、免疫システムが正しく動作せず、自身の中枢神経系に不寛容になる」と、ニューヨーク-長老派医療グループ ブルックリン、ニューヨーク-長老派ブルックリン メソジスト病院の修士プログラムのディレクターの神経科医、カレン Blitz-Shabbir 博士 （新しいタブで開く） は述べています。
この疾患の原因は不明であり、患者さんによって予測不能で様々な経過をとることがあります。MSの患者は、脳と脊髄の機能に関連するさまざまな神経学的障害を経験することができます。NINDSによると、これには視覚、筋肉の制御、手足の感覚の問題などが含まれます。
全米多発性硬化症協会（新しいタブで開く）によると、MSは約100万人のアメリカ人に影響を与えており、以前推定された数のほぼ2倍となっています。国立補完統合医療センター（新しいタブで開く）によると、患者は一般的に20歳から40歳の間に診断され、この病気は男性よりも女性に多く発症する傾向があるとのことです。
多発性硬化症の症状について教えてください。<
MSの症状は、どの神経線維が影響を受けるかによって、患者ごとに異なる場合があります。
"症状は中枢神経系内の神経炎症のエピソードが原因で発生し、中枢神経と末梢神経の機能障害をもたらし、"博士デボラ-リー（新しいタブで開きます）、英国の博士フォックスオンライン薬局の医療ライターが言った "最も一般的な症状は、筋力、痙性と認知機能障害です"＆nbsp;
メイヨークリニック（新しいタブで開く）によると、症状も含まれます。
- 体の片側、または脚と胴体に発生する可能性のあるしびれまたは脱力感
- レルミット徴候としても知られる、首を動かしたときの「電気ショック」の感覚
- 調整の欠如または不安定な歩行
- 振戦
- かすみ目または複視。また、一度に片眼の部分的または完全な視力喪失で、通常は眼球運動中の痛みを伴います
- 体のさまざまな部分の痛みやうずき
- めまいと疲労
- ろれつが回らない
- 腸、膀胱または性機能の問題
多発性硬化症の種類
MSの症状は、患者さんごとに異なる経過をたどります。NINDSによると、患者さんは通常、以下の4つの疾患コースのいずれかに直面するとのことです：
再発-寛解。MSの症状の発作（再発）があり、その後、症状のない期間（寛解）があるのが特徴です。発作は時間とともに悪化することはありません。患者の約 80 ％ は、再発-寛解型 MS と診断される、リーは言った。この発作は数日から数週間の間に起こり、数週間から数カ月かけて徐々に治まっていきます。しかし、発作と発作の間に、患者はそれ以上の神経学的悪化がありません。
二次進行性。再発・寛解型MSを約10年経験すると、二次進行型MSに変化することがあります。発作は徐々に悪化し、寛解期はありません。
原発性-進行性。再発・寛解がなく、常に症状が悪化していくタイプです。約10～20％の患者さんが一次進行性のMSです。
ほとんどの MS 患者が上記の病気のコースのいずれかを経験するが、劇症型 MS は、主に子供と若者の影響、病気の別の珍しいフォーム シダーズ-シナイ （新しいタブで開く） によると。これは、寛解-再発の MS に似ていますが、非常に急速に進行します。
多発性硬化症はどのように診断されるのですか？
MSの診断はしばしば困難であり、臨床的な探偵業を必要とします。「我々 は患者からの歴史を取得、我々 は患者を調べるし、いくつかのテストを行う」ブリッツ Shabbir は言った。症状やテスト結果を見て自体で決定的な MS に指摘することはできません、国立多発性硬化症協会によると （新しいタブで開く）。
MSの検査には、神経学的検査（神経機能、感覚、反射を調べる）や磁気共鳴画像法（MRI）（新しいタブで開く）などがあります。
MRIは、脳や脊髄の瘢痕や病変を特定するものです。MSの診断で重要な点の1つは、神経損傷が複数の場所に存在するかどうか、またその損傷が異なる時期に発生したかどうかを判断することです。2017年、多発性硬化症の診断に関する国際パネルは、MSの迅速な診断のためのMRIと脳脊髄液分析の使用に関する新しいガイドライン — The Revised MacDonald Criteria (opens in new tab) — を発表しています。
血液検査は、MS を模倣することができます病気を除外するために行うことがあります。"多くのそのような疾患がありますが、いくつかの例ライム病、血管炎、甲状腺機能不全、B12 欠乏と片頭痛を含める "ブリッツ-Shabbir は言った。"その後、これらのすべての部分を一緒に入れて、臨床診断を考え出す。"
多発性硬化症のリスクファクター<
誰でもMSを発症する可能性があります。既知の原因はありませんが、メイヨークリニック（新しいタブで開く）によると、いくつかの要因は、この病気を発症する危険性を高める可能性があります。これらは含まれます: 。
- 性別。女性は、再発寛解型多発性硬化症を発症する可能性が 2 ～ 3 倍高くなります。
- 家族の歴史。親または兄弟が多発性硬化症の患者であると、この病気を発症するリスクが高くなります。
- 特定の感染症。多くのウイルス感染がMSに関連しています。これには、伝染性単核球症を引き起こすエプスタイン-バーウイルスが含まれます。
- 人種。白人は、MS を発症するリスクが最も高いです。特に、北欧系の人。リスクが最も低いのは、アジア人、アフリカ人、またはネイティブ アメリカンの子孫です。
- 気候。MS は、カナダ南部、米国北部、ニュージーランド、オーストラリア南東部、ヨーロッパなど、赤道から遠い国でより一般的です。MS は、赤道に近い国ではあまり一般的ではありません。ビタミン D レベルの低下と日光への露出が少ないことも危険因子です。
- 特定の自己免疫疾患。甲状腺疾患、1型糖尿病、または炎症性腸疾患を患っている場合、MSを発症するリスクがわずかに高くなる可能性があります.
MS患者にとって、ある種のライフスタイルの要因もまた、この病気の結果に関連している。たとえば、MS を持つ人々 は非喫煙者よりも病気のより深刻なフォームを開発する可能性が高い、ブリッツ-Shabbir を言った。さらに、「運動がパズルの別の部分であることを今良いデータがある」と彼女は言った。運動する患者は、しない患者よりも良い結果をもたらすようです。
多発性硬化症はどのように治療するのですか？<
MSの原因は不明で、治療法もありません。しかし、症状や病気の進行を治療するための治療法や薬剤が数多く存在します。FDAが承認したいくつかの薬は、MSのコースを遅くし、再発の数を減らし、主要な症状を管理するのに役立ちます。これらには以下のものが含まれます。
副腎皮質ステロイド。これらは再発に関連する炎症を軽減し、メイヨークリニック（新しいタブで開く）. によると、最も一般的なMSの薬である。
インターフェロン。これらの薬は、肝臓の損傷をもたらすことができますが、MSの症状の進行を遅らせる. 。
グラチラマー。コパキソンという商品名でも知られるこの点滴薬は、ミエリンに対する免疫系の攻撃を阻害することができます。メイヨークリニックによると、副作用として息切れや顔面紅潮が起こることがある。
ナタリズマブ。タイサブリとしても知られ、他の薬剤が効かない場合や忍容性が低い場合に使用されます。有害な免疫細胞が血液から中枢神経系に移動するのを阻害します。
ミトキサントロン。ノバントロンとしても知られるこの免疫抑制剤は、心臓へのリスクがあるため、通常、進行したMSにのみ使用されます。
注射の副作用に耐えることが困難なMS患者、または錠剤の利便性を求める人のために、FDAによって承認された3つの経口薬があります。テクフィデラ（フマル酸ジメチル）、オーバージオ（テリフルノミド）、ギレニア（フィンゴリモド）です。
他の MS の治療法は、症状を管理または状態によって引き起こされる障害に対処します。理学療法士と作業療法士は、柔軟性と強度を高める運動だけでなく、患者が日常的なタスクを実行するのに役立つ適応機器の使用を示すことができます。
国立補完統合医療センター （新しいタブで開く） によると、いくつかの補完的な健康の練習は、MS の症状を緩和するために役立ちます。たとえば、ヨガと太極拳は、疲労と気分を改善するのに役立ちます。THC とカンナビノイドは、痙縮と痛みを助けるかもしれない。マリファナ由来の医薬品は、現時点ではFDAの承認を受けていません。しかし、カナダとヨーロッパのいくつかの国では、筋肉をコントロールするための処方箋口スプレーであるSativexが承認されています。
多発性硬化症の研究
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2018年、FDAは再発寛解型MSと原発性進行性MSの両方の治療にオクレリズマブ（新しいタブで開く）の使用を承認しました。臨床試験では、両形態で疾患の進行を有意に遅らせることが示されました.
英国のMultiple Sclerosis Trust（新しいタブで開く）によると、半年に1回点滴で服用するそうです。
MS患者さんでは、B細胞（白血球の一種）が病変部や瘢痕部に集積していることが確認されています。本薬は抗体であり、体内の特定の種類のB細胞を標的として破壊します。
Lancet（新しいタブで開く）誌に掲載された2019年のレビューでは、多発性硬化症と関連する症状において脊髄が果たす役割について、より良い理解が必要であると結論付けられています
2021年、Lancet誌の論文（新しいタブで開く）で、MSの診断、治療、モニタリングにMRIを使用する方法の変更が提言されました。特に、コンソーシアムは、"小児期、妊娠中、産後の多発性硬化症患者へのMRIの使用 "を推奨しています。
その他の資料
- アメリカ多発性硬化症協会から MS の歴史について学びましょう。
- 多発性硬化症財団から MS に関する一般的な質問への回答を見つけてください。
- PBS の Health Matters のこのエピソードで、自己免疫疾患について詳しく学んでください。
この記事は情報提供のみを目的としたものであり、医学的なアドバイスを提供するものではありません。
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