Išsėtinė sklerozė (IS) - tai liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą: Išsėtinė sklerozė pažeidžia galvos ir nugaros smegenis. Sergant išsėtine skleroze, organizmo imuninė sistema klaidingai pažeidžia mieliną - apsauginį sluoksnį, supantį nervų skaidulas. Dėl mielino naikinimo susidaro sklerozė arba randinis audinys. Taip pat sutrinka nervinių ląstelių gebėjimas perduoti signalus elektrinių impulsų pavidalu.
Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto (atsidaro naujame skirtuke) (NINDS) duomenimis, išsėtinė sklerozė yra autoimuninis sutrikimas. Tai reiškia, kad "dėl tam tikrų priežasčių jūsų imuninė sistema veikia neteisingai ir tampa nepakanti savo centrinei nervų sistemai", - sakė daktarė Karen Blitz-Shabbir, (atsidaro naujame skirtuke) neurologė iš NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn ir NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital magistro programos direktorė.
Nežinoma, kas sukelia šią ligą, kurios eiga gali būti nenuspėjama ir skirtinga tarp pacientų. Sergantieji išsėtine skleroze gali patirti įvairių neurologinių sutrikimų, susijusių su galvos ir nugaros smegenų veikla. Tai apima regėjimo, raumenų kontrolės ir galūnių jutimo sutrikimus, teigia NINDS.
Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos duomenimis, išsėtine skleroze serga beveik milijonas amerikiečių (atsidaro naujame skirtuke) — beveik dvigubai daugiau nei anksčiau apskaičiuota. Nacionalinio papildomo ir integruoto sveikatos centro duomenimis (atsidaro naujame skirtuke) , paprastai liga diagnozuojama 20-40 metų amžiaus pacientams, o moterys ja serga dažniau nei vyrai.
Kokie yra išsėtinės sklerozės simptomai? <
Kiekvienam pacientui išsėtinės sklerozės simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kurios nervų skaidulos yra pažeistos.
"Simptomai atsiranda dėl neurouždegimo epizodų centrinėje nervų sistemoje, dėl kurių sutrinka centrinių ir periferinių nervų funkcija", - sakė Dr. Deborah Lee (atsidaro naujame skirtuke) , "Dr. Fox Online Pharmacy" (Jungtinė Karalystė) medicinos rašytoja, - "Dažniausi simptomai yra raumenų silpnumas, spastiškumas ir kognityvinės funkcijos sutrikimai."
Mayo klinikos duomenimis (atveriama naujame skirtuke) , simptomai taip pat yra šie:
- Tirpimas ar silpnumas, kuris gali atsirasti vienoje kūno pusėje arba kojose ir kamiene
- „Elektros smūgio“ pojūtis judant kaklą, taip pat žinomas kaip Lhermitte ženklas
- Koordinacijos trūkumas arba netvirtas vaikščiojimas
- Drebulys
- Neryškus arba dvigubas matymas. Taip pat dalinis arba visiškas regėjimo praradimas viena akimi vienu metu, dažniausiai su skausmu akies judesių metu
- Skausmas ar dilgčiojimas įvairiose kūno vietose
- Galvos svaigimas ir nuovargis
- Neaiški kalba
- Žarnyno, šlapimo pūslės ar seksualinės funkcijos problemos
Sutrikusios sklerozės tipai
Kiekvieno paciento išsėtinės sklerozės simptomai gali progresuoti skirtingai. NINDS duomenimis, paprastai pacientai susiduria su viena iš keturių šių ligos eigų:
Pasikartojanti ir recidyvuojanti liga: Pasireiškia MS simptomų priepuoliai (atkryčiai), po kurių seka laikotarpiai be simptomų (remisijos). Laikui bėgant priepuoliai nesilpnėja. Apie 80 % pacientų diagnozuojama recidyvuojanti recidyvuojanti išsėtinė sklerozė, sakė Lee. Šie priepuoliai prasideda per kelias dienas ar savaites, o po kelių savaičių ar mėnesių palaipsniui išnyksta. Tačiau tarp priepuolių paciento neurologiniai sutrikimai neblogėja.
Antrinė-progresyvioji: Po maždaug 10 metų, kai sergama recidyvuojančia-remitentine MS, modelis gali pasikeisti į antrinę progresuojančią MS. Priepuoliai palaipsniui stiprėja, be remisijos periodų.
Pirminis-progresyvus: Šiam tipui būdingi nuolatiniai ir nuolat blogėjantys simptomai, nes nėra atkryčių ar remisijų. Apie 10-20 % pacientų serga pirmine progresuojančia MS.
Nors daugumai sergančiųjų išsėtine skleroze pasireiškia viena iš pirmiau išvardytų ligos eigų, pagal Cedars-Sinai (atsidaro naujame skirtuke), žaibinė išsėtinė sklerozė yra dar viena reta ligos forma, kuria dažniausiai serga vaikai ir jauni suaugusieji. Ji panaši į recidyvuojančią-atsinaujinančią išsėtinę sklerozę, tačiau progresuoja labai greitai.
Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė?
Diagnozuoti išsėtinę sklerozę dažnai būna sudėtinga ir reikia atlikti klinikinį detektyvinį darbą. "Mes gauname paciento anamnezę, apžiūrime pacientą ir atliekame tam tikrus tyrimus", - sakė Blitz-Shabbir. Pasak Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos, vien tik simptomų ar tyrimų rezultatų nagrinėjimas negali įtikinamai parodyti, kad sergama išsėtine skleroze (atsidaro naujame skirtuke) .
Išsėtinės sklerozės tyrimai apima neurologinius tyrimus (nervų funkcijai, jutimui ir refleksams ištirti) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) (atsidaro naujame skirtuke) .
Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu nustatomi galvos ir nugaros smegenų randai ar pažeidimai. Vienas iš svarbiausių išsėtinės sklerozės diagnozavimo aspektų - nustatyti, ar nervų pažeidimai yra daugiau nei vienoje vietoje ir ar jie atsirado skirtingu laiku. 2017 m. Tarptautinė išsėtinės sklerozės diagnostikos grupė paskelbė naujas gaires — The Revised MacDonald Criteria (atsidaro naujame skirtuke) — dėl magnetinio rezonanso tomografijos ir smegenų skysčio analizės naudojimo greitam išsėtinės sklerozės diagnozavimui.
Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant atmesti ligas, kurios gali imituoti išsėtinę sklerozę. "Tokių ligų yra daug, bet keletas pavyzdžių: Laimo liga, vaskulitas, skydliaukės disfunkcija, B12 trūkumas ir migreniniai galvos skausmai", - sakė Blitz-Shabbir. "Tada sudėkite visas šias dalis į vieną visumą ir nustatykite klinikinę diagnozę."
Rizikos veiksniai išsėtinei sklerozei
Kiekvienas gali susirgti išsėtine skleroze. Nors ligos priežastis nėra žinoma, Mayo klinikos duomenimis (atsidaro naujame skirtuke) , keli veiksniai gali padidinti riziką susirgti šia liga. Šie veiksniai yra šie:
- Lytis. Moterims du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti recidyvuojančia-remituojančia IS.
- Šeimos istorija. Jei vienas iš tėvų ar seserų serga IS, kyla didesnė rizika susirgti šia liga.
- Tam tikros infekcijos. Daugelis virusinių infekcijų yra susijusios su IS. Tai apima Epstein-Barr virusą, kuris sukelia infekcinę mononukleozę.
- Lenktynės. Baltieji žmonės turi didžiausią riziką susirgti IS. Visų pirma, Šiaurės Europos kilmės. Mažiausia rizika kyla iš Azijos, Afrikos ar Amerikos indėnų.
- Klimatas. IS dažniau pasitaiko šalyse, esančiose toliau nuo pusiaujo, įskaitant pietinę Kanadą, šiaurinę JAV dalį, Naująją Zelandiją, pietryčių Australiją ir Europą. IS rečiau paplitusi šalyse, esančiose arčiau pusiaujo. Mažesnis vitamino D kiekis ir mažas saulės spindulių poveikis taip pat yra rizikos veiksniai.
- Tam tikros autoimuninės ligos. Sergant skydliaukės liga, 1 tipo cukriniu diabetu ar uždegimine žarnyno liga, gali kilti šiek tiek didesnė rizika susirgti IS.
Sergančiųjų išsėtine skleroze tam tikri gyvenimo būdo veiksniai taip pat yra susiję su ligos baigtimi. Pavyzdžiui, rūkantiems išsėtine skleroze sergantiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti sunkesne ligos forma nei nerūkantiems, sakė Blitz-Shabbir. Be to, "dabar yra gerų duomenų, kad fiziniai pratimai yra dar viena dėlionės dalis", - sakė ji. Atrodo, kad pacientams, kurie mankštinasi, sekasi geriau nei tiems, kurie nesimankština.
Kaip gydoma išsėtinė sklerozė? <
Išsėtinės sklerozės priežastis nežinoma ir liga nėra išgydoma. Tačiau yra nemažai gydymo būdų ir vaistų, kuriais galima gydyti ligos simptomus ir ligos progresavimą. Keletas FDA patvirtintų vaistų gali sulėtinti išsėtinės sklerozės eigą, sumažinti atkryčių skaičių ir padėti valdyti pagrindinius simptomus. Tai yra šie vaistai:
Kortikosteroidai: (atsidaro naujame skirtuke);
Interferonai: Šie vaistai lėtina išsėtinės sklerozės simptomų progresavimą, tačiau jie gali sukelti kepenų pažeidimus.
Glatirameris: Šis intraveninis vaistas, taip pat žinomas prekiniu pavadinimu "Copaxone", gali stabdyti imuninės sistemos ataką prieš mieliną. Mayo klinikos duomenimis, šalutinis poveikis gali būti dusulys ir paraudimas.
Natalizumabas: Šis vaistas taip pat žinomas kaip Tysabri, jis vartojamas, jei kiti vaistai neveikia arba yra blogai toleruojami. Jis trukdo potencialiai žalingoms imuninėms ląstelėms migruoti iš kraujo į centrinę nervų sistemą.
Mitoksantronas: Šis imunosupresantas, dar žinomas kaip novantronas, paprastai naudojamas tik sergant pažengusia išsėtine skleroze, nes kelia pavojų širdžiai.
Sergantiesiems išsėtine skleroze, kurie sunkiai toleruoja šalutinį injekcijų poveikį arba nori, kad jiems būtų patogu vartoti tabletes, FDA patvirtino tris geriamuosius vaistus: Tecfidera (dimetilfumaratas), Aubagio (teriflunomidas) ir Gilenya (fingolimodas).
Kitais išsėtinės sklerozės gydymo būdais gydomi ligos simptomai arba šalinama jos sukelta negalia. Pasak Mayo klinikos, fizinės ir ergoterapeutai gali parodyti lankstumą ir jėgą didinančius pratimus, taip pat pritaikyti prietaisus, kurie padeda pacientams atlikti kasdienes užduotis.
Pasak Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro (atsidaro naujame skirtuke) , kai kurios papildomos sveikatos praktikos gali padėti palengvinti išsėtinės sklerozės simptomus. Pavyzdžiui, joga ir taiči gali padėti pagerinti nuovargį ir nuotaiką. THC ir kanabinoidai gali padėti sumažinti spazmus ir skausmą. Šiuo metu FDA nėra patvirtinusi marihuanos kilmės vaistų. Tačiau Kanadoje ir kai kuriose Europos šalyse patvirtintas "Sativex" - receptinis burnos purškalas raumenims kontroliuoti.
Multipleksinės sklerozės tyrimai
2018 m. FDA patvirtino ocrelizumabo (atveriamas naujame skirtuke) vartojimą recidyvuojančiai-remitentinei ir pirminei progresuojančiai MS gydyti. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad jis reikšmingai sulėtina abiejų formų ligos progresavimą.
Pasak Išsėtinės sklerozės fondo (atsidaro naujame skirtuke) Jungtinėje Karalystėje, jis vartojamas kaip intraveninė infuzija kas šešis mėnesius.
Nustatyta, kad sergančiųjų išsėtine skleroze B ląstelių (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) sankaupos kaupiasi pažeidimuose arba randų vietose. Vaistas, kuris yra antikūnas, yra nukreiptas į tam tikro tipo B ląsteles organizme ir jas naikina.
2019 m. žurnale "Lancet" (atsidaro naujame skirtuke) paskelbtoje apžvalgoje daroma išvada, kad reikia geriau suprasti nugaros smegenų vaidmenį išsėtinės sklerozės ir su ja susijusių būklių metu.
2021 m. žurnale "Lancet" paskelbtame straipsnyje (atveriamas naujame skirtuke) rekomenduojama keisti magnetinio rezonanso tomografijos naudojimą diagnozuojant, gydant ir stebint išsėtinę sklerozę. Konkrečiai konsorciumas rekomendavo "naudoti MRT pacientams, sergantiems išsėtine skleroze vaikystėje, nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu".
Papildomi ištekliai:
- Sužinokite apie MS istoriją iš Amerikos išsėtinės sklerozės asociacijos.
- Raskite išsėtinės sklerozės fondo atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie IS.
- Sužinokite daugiau apie autoimunines ligas šiame „Health Matters“ iš PBS epizode.
Šis straipsnis yra tik informacinio pobūdžio ir nėra skirtas teikti medicinines konsultacijas.
