Aritmija, arba nereguliarus širdies plakimas, yra širdies plakimo greičio arba ritmo sutrikimas. Šia liga sergančių žmonių širdis gali plakti per greitai, per lėtai arba būti netaisyklingo ritmo. Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) duomenimis, normalu kartais jausti, kad širdis tarsi praleidžia ritmą, tačiau dažnas nereguliarus ritmas gali sukelti širdies plakimą, galvos svaigimą ir kitus simptomus.
Aritmijos gali atsirasti, kai yra širdies elektros sistemos sutrikimų. Prieširdžių virpėjimo, dar vadinamo A-fib arba AF, atveju viršutinės širdies kameros susitraukinėja nereguliariai.
"Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitusi aritmija, - sakė Niujorko Niujorko universiteto Langonės medicinos centro kardiologas ir docentas daktaras Lawrence'as Phillipsas. "Ją sukelia nereguliarūs impulsai, sklindantys iš viršutinės širdies kameros".
NHLBI duomenimis, prieširdžių virpėjimas gali sukelti širdies ligas arba pabloginti esamas širdies ligas. Kartais ji išnyksta savaime. Kitiems prieširdžių virpėjimas yra nuolatinė širdies problema, kuri tęsiasi metų metus.
Kokios yra prieširdžių virpėjimo priežastys?
Kokios yra prieširdžių virpėjimo priežastys?
Žmogaus širdį sudaro keturios kameros: Kairės ir dešinės prieširdžių bei kairiojo ir dešiniojo skilvelių. Elektriniai signalai, kurie valdo širdies ritmą, prasideda dešiniajame prieširdyje, sinusiniu mazgu vadinamoje vietoje. Šis mazgas pulsuoja elektrinį signalą, kuris sklinda iš širdies viršaus į apačią ir keliaudamas priverčia raumenis susitraukti, teigia Nacionalinis sveikatos institutas (atsidaro naujame skirtuke) (NIH).
Elektros stimuliacijos kelias yra svarbus, nes dėl jo kraujas reikiamu metu juda reikiama kryptimi. Pirmiausia susitraukia prieširdžiai ir kraujas patenka į skilvelius. Tada signalas patenka į kitą mazgą - atrioventrikulinį mazgą, kuris šiek tiek sulėtina elektrinį impulsą, kad skilveliai galėtų baigti pildytis. Tada elektrinis signalas nuskrieja iki skilvelių, priversdamas juos susitraukti ir išspausti kraują iš širdies. Deguonies prisotintas kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į kūno audinius, o deguonies netekęs kraujas iš dešiniojo skilvelio keliauja į plaučius pasiimti daugiau deguonies.
Šis procesas kartojamas nuo 60 iki 100 kartų per minutę, priklausomai nuo žmogaus fizinio pasirengimo ir pulso dažnio.
Esant prieširdžių virpėjimui, šis elektrinis signalas sutrinka. Vietoj to, kad normaliai sklistų prieširdžiuose, elektros impulsas sklinda netolygiai. "Kai jie plaka netaisyklingai, širdis gali plakti greitai", - sakė Phillipsas. Tai sukelia fibriliaciją, arba greitą ir nereguliarų susitraukimą.
Netvarkingi signalai taip pat neorganizuotai pasiekia atrioventrikulinį mazgą, todėl skilveliai plaka greičiau nei įprastai. Prieširdžiai ir skilveliai dabar yra nekoordinuoti, todėl kraujas į širdį ir iš jos juda neefektyviai.
Tačiau vis daugiau įrodymų paneigia tradicinį prieširdžių virpėjimo, kaip ligos, kurią pirmiausia sukelia širdies elektros sistemos sutrikimai, supratimą. Remiantis 2019 m. žurnale "Heart" paskelbta apžvalga (atveriama naujame skirtuke) , prieširdžių virpėjimą gali sukelti daug įvairių, dažnai sutampančių veiksnių ir medicininių būklių. Tai gali būti elektrofiziologiniai ir struktūriniai kairiojo prieširdžio pokyčiai, genetiniai veiksniai, taip pat sutrikusi medžiagų apykaita (pavyzdžiui, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Iki šiol mokslininkai nustatė daugiau kaip 160 genų, susijusių su šia liga, kaip teigiama 2021 m. apžvalgoje, paskelbtoje žurnale "European Journal of Human Genetics" (atsidaro naujame skirtuke) .
Tyrimai taip pat parodė, kad prieširdžių virpėjimą gali sukelti arba palaikyti tam tikri patologiniai procesai, dažnai vadinami mazginiais taškais, teigiama 2021 m. apžvalgoje, paskelbtoje žurnale "Current Opinion in Cardiology" (atveriama naujame skirtuke) . Šie mazginiai taškai gali apimti tokius veiksnius kaip uždegimas, oksidacinis stresas ir autoimuniniai mechanizmai, ir paprastai skiriasi priklausomai nuo paciento.
Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai?
Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai?
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (atsidaro naujame skirtuke) (CDC), kai kurie žmonės, sergantys prieširdžių virpėjimu, nežino, kad serga, ir neturi jokių simptomų. Kitiems gali pasireikšti vienas ar keli iš toliau išvardytų simptomų:
- Nereguliarus širdies plakimas
- Širdies plakimas (greitas, plazdantis ar daužantis)
- Apsvaigimas
Mayo klinikos duomenimis (atveriama naujame skirtuke) , prieširdžių virpėjimas gali būti:
- Retkarčiais (paroksizminis prieširdžių virpėjimas): A-fib simptomai atsiranda ir praeina, paprastai trunka nuo kelių minučių iki valandų. Kartais simptomai pasireiškia net savaitę, o epizodai gali kartotis.
- Patvarus: A-fib simptomai savaime negrįžta į normalų.
- Ilgai išliekantys: A-fib simptomai yra nuolatiniai ir trunka ilgiau nei 12 mėnesių.
- Nuolatinis: nereguliarus širdies ritmas negali būti atstatytas, todėl reikalingi vaistai širdies ritmui kontroliuoti ir kraujo krešulių prevencijai.
Prieširdžių virpėjimo komplikacijos
Prieširdžių virpėjimo komplikacijos
Prieširdžių virpėjimas gali sukelti širdies ligas arba pabloginti esamas širdies ligas. Negydomas prieširdžių virpėjimas gali sukelti rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip insultas ar širdies nepakankamumas, teigia NIH (atsidaro naujame skirtuke) . Prieširdžių virpėjimas taip pat gali padidinti širdies priepuolių ir mirties dėl bet kokios priežasties riziką, teigiama 2017 m. žurnale "European Journal of Preventive Cardiology" paskelbtoje metaanalizėje (atveriama naujame skirtuke) .
Daugelis tyrimų parodė, kad prieširdžių virpėjimas gali būti susijęs su pažinimo funkcijų sutrikimu, kraujagysline demencija ir Alzhaimerio liga, teigiama 2019 m. žurnale "Journal of the American College of Cardiology" paskelbtoje apžvalgoje (atveriama naujame skirtuke) . Tyrėjai padarė prielaidą, kad A virpėjimas gali prisidėti prie pažinimo funkcijų blogėjimo sukeldamas išeminį insultą, mažindamas kraujo tekėjimą į smegenis ir didindamas smegenų pažeidimo riziką.
Gydymas nuo prieširdžių virpėjimo
Gydymas nuo prieširdžių virpėjimo
Prieširdžių virpėjimas gydomas kraują skystinančiais vaistais, kad sumažėtų insulto sukeliamų krešulių rizika, taip pat vaistais, kurie sulėtina širdies ritmą iki normalaus lygio ir skatina normalų ritmą, sakė Phillipsas. Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, gydymas veiksmingiausias pacientams, kuriems nereguliarus ritmas trunka trumpiau nei šešis mėnesius.
Kai kuriais atvejais gydytojai gali pasiūlyti chirurgines procedūras prieširdžių virpėjimui gydyti. Vienas iš įprastų gydymo būdų yra elektrinė kardioversija, kurios metu gydytojai širdies raumeniui skiria keletą mažos energijos smūgių, kad jis vėl taptų ritmingas.
Kita procedūra - kateterinė abliacija - taikoma siekiant sunaikinti audinius, kurie gali trukdyti širdies elektriniams signalams. "Vis dažniau gydytojai atlieka nedidelių širdies plotų abliaciją, kad užkirstų kelią klaidingų signalų sklidimui, - sakė Phillipsas.
Sunkiausiais atvejais atrioventrikuliniam mazgui visiškai sunaikinti taikoma kateterinė abliacija.
Paskutinė galimybė - atvira širdies operacija, vadinama labirinto operacija, kurios metu mažais pjūviais ar nudegimais nutraukiami nenormalūs elektriniai signalai.
Naujausi tyrimai taip pat parodė, kad prieširdžių virpėjimą galima veiksmingai gydyti kriochirurgijos metodais (užšaldant ir atšildant širdies audinius), teigiama 2021 m. apžvalgoje, paskelbtoje žurnale "The Annals of Thoracic Surgery" (atveriama naujame skirtuke) . Atrodo, kad krioterapija yra greitesnė, saugesnė ir tokia pat veiksminga kaip standartinė labirinto operacija, pažymėjo apžvalgos tyrėjai.
Papildomi ištekliai:
- Nacionaliniai sveikatos institutai teikia daugiau informacijos (atidaroma naujame skirtuke) apie prieširdžių virpėjimą
- Daugiau apie tai, kaip išlaikyti savo širdį sveiką (atsidaro naujame skirtuke), galite sužinoti Amerikos širdies asociacijos svetainėje
- Daugiau informacijos apie širdies ligas (atsidaro naujame skirtuke) rasite Mayo Clinic svetainėje
- Nacionaliniai sveikatos institutai teikia daugiau informacijos (atidaroma naujame skirtuke) apie prieširdžių virpėjimą
- Daugiau apie tai, kaip išlaikyti savo širdį sveiką (atsidaro naujame skirtuke), galite sužinoti Amerikos širdies asociacijos svetainėje
- Daugiau informacijos apie širdies ligas (atsidaro naujame skirtuke) rasite Mayo Clinic svetainėje
- Nacionaliniai sveikatos institutai teikia daugiau informacijos (atidaroma naujame skirtuke) apie prieširdžių virpėjimą
- Daugiau apie tai, kaip išlaikyti savo širdį sveiką (atsidaro naujame skirtuke), galite sužinoti Amerikos širdies asociacijos svetainėje
- Daugiau informacijos apie širdies ligas (atsidaro naujame skirtuke) rasite Mayo Clinic svetainėje
- Nacionaliniai sveikatos institutai teikia daugiau informacijos (atidaroma naujame skirtuke) apie prieširdžių virpėjimą
- Daugiau apie tai, kaip išlaikyti savo širdį sveiką (atsidaro naujame skirtuke), galite sužinoti Amerikos širdies asociacijos svetainėje
- Daugiau informacijos apie širdies ligas (atsidaro naujame skirtuke) rasite Mayo Clinic svetainėje
