Een aritmie, of onregelmatige hartslag, is een probleem met de snelheid of het ritme van de hartslag. Mensen met deze aandoening kunnen een hart hebben dat te snel of te langzaam slaat of een onregelmatig ritme heeft. Hoewel het normaal is dat uw hart af en toe een slag overslaat, kan een frequent onregelmatig ritme leiden tot hartkloppingen, duizeligheid en andere symptomen, aldus het National Heart, Lung, and Blood Institute (opent in nieuw tabblad) (NHLBI).
Hartritmestoornissen kunnen optreden wanneer er een probleem is met het elektrische systeem van het hart. In het geval van boezemfibrilleren, ook bekend als A-fib of AF, is het resultaat dat de bovenste kamers van het hart onregelmatig samentrekken.
"Boezemfibrilleren is de meest voorkomende ritmestoornis," zegt Dr. Lawrence Phillips, cardioloog en assistent-professor aan het NYU Langone Medical Center in New York City. "Het wordt veroorzaakt door onregelmatige impulsen vanuit de bovenste kamer van het hart."
Volgens het NHLBI kan boezemfibrilleren hartaandoeningen veroorzaken of bestaande hartaandoeningen verergeren. Soms gaat het vanzelf over. Voor anderen is boezemfibrilleren een voortdurend hartprobleem dat jaren aanhoudt.
Het menselijk hart bestaat uit vier kamers: De linker- en rechterboezem en de linker- en rechterkamer. De elektrische signalen die de hartslag regelen vinden hun oorsprong in de rechterboezem, op een plek die de sinusknoop wordt genoemd. Deze knoop zendt een elektrisch signaal uit, dat zich verspreidt van de bovenkant van het hart naar de onderkant, waardoor de spier samentrekt, aldus de National Institutes of Health (opent in een nieuw tabblad) (NIH).
Het pad van deze elektrische stimulatie is belangrijk, omdat het ervoor zorgt dat het bloed op het juiste moment in de juiste richting beweegt. Eerst trekken de boezems samen, waardoor het bloed naar de hartkamers wordt gestuurd. Vervolgens bereikt het signaal een andere knoop, de atrioventriculaire knoop, die de elektrische impuls iets vertraagt zodat de hartkamers zich kunnen vullen. Dan zakt het elektrische signaal door de hartkamers, waardoor ze samentrekken en het bloed uit het hart wordt geperst. Zuurstofrijk bloed uit de linkerhartkamer gaat naar de weefsels van het lichaam, terwijl zuurstofarm bloed uit de rechterhartkamer naar de longen gaat om meer zuurstof op te nemen.
Dit proces herhaalt zich 60 tot 100 keer per minuut, afhankelijk van de conditie en hartslag van de persoon.
Bij boezemfibrilleren is dit elektrische signaal verstoord. In plaats van zich normaal door de boezems te verspreiden, verspreidt de elektrische impuls zich onregelmatig. "Als ze onregelmatig kloppen, kan het hart snel gaan," zei Phillips. Dit veroorzaakt fibrillatie, of snelle en onregelmatige samentrekking.
De onregelmatige signalen komen ook ongeorganiseerd aan bij de atrioventriculaire knoop, waardoor de hartkamers sneller kloppen dan normaal. De boezems en kamers zijn nu ongecoördineerd, zodat het bloed niet efficiënt in en uit het hart stroomt.
Toenemend bewijs daagt echter het traditionele begrip van atriumfibrilleren uit als een ziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door de verstoringen binnen het elektrische systeem van het hart’s. Volgens een overzicht uit 2019, gepubliceerd in het tijdschrift Heart (opent in nieuw tabblad), kan boezemfibrilleren worden veroorzaakt door veel verschillende en vaak overlappende factoren en medische aandoeningen. Het kan gaan om elektrofysiologische en structurele veranderingen in de linkerboezem, genetische factoren en een verstoord metabolisme (bijvoorbeeld verhoogde bloedsuikerspiegel). Tot nu toe hebben wetenschappers meer dan 160 genen gevonden die verband houden met de aandoening, volgens een overzicht uit 2021, gepubliceerd in het European Journal of Human Genetics (opent in een nieuw tabblad) .
Studies hebben ook aangetoond dat boezemfibrilleren kan worden uitgelokt of in stand gehouden door bepaalde pathologische processen, vaak nodale punten genoemd, volgens een overzicht uit 2021 gepubliceerd in het tijdschrift Current Opinion in Cardiology (opent in nieuw tabblad) . Deze nodale punten kunnen factoren omvatten zoals ontsteking, oxidatieve stress en auto-immuunmechanismen, en hebben de neiging om te variëren van patiënt tot patiënt.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (opent in nieuw tabblad) (CDC) weten sommige mensen met boezemfibrilleren niet dat ze het hebben en hebben ze geen symptomen. Anderen kunnen een of meer van de volgende symptomen ervaren:
Onregelmatige hartslag
Hartkloppingen (snel, fladderend of bonzend)
Duizeligheid
Volgens de Mayo Clinic (opent in nieuw tabblad) kan boezemfibrilleren..:
Af en toe (paroxysmale atriale fibrillatie): A-fib-symptomen komen en gaan, meestal enkele minuten tot uren aanhoudend. Soms treden de symptomen wel een week op en kunnen episodes herhaaldelijk voorkomen.
Aanhoudend: A-fib-symptomen worden niet vanzelf weer normaal.
Langdurig aanhoudend: A-fib-symptomen zijn continu en duren langer dan 12 maanden.
Permanent: het onregelmatige hartritme kan niet worden hersteld en er zijn medicijnen nodig om de hartslag onder controle te houden en bloedstolsels te voorkomen.
Complicaties van atriumfibrillatie<
Atriumfibrillatie kan hartaandoeningen veroorzaken of bestaande hartaandoeningen verergeren. Indien onbehandeld, kan boezemfibrilleren leiden tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties, zoals een beroerte of hartfalen, volgens het NIH (opent in nieuw tabblad) . Boezemfibrilleren kan ook het risico op hartaanvallen en overlijden door welke oorzaak dan ook verhogen, volgens een meta-analyse uit 2017 gepubliceerd in het European Journal of Preventive Cardiology (opent in nieuw tabblad) .
Veel studies hebben aangetoond dat atriale fibrillatie kan worden gekoppeld aan cognitieve stoornissen, vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer, volgens een overzicht uit 2019 gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology (opent in nieuw tabblad) . Onderzoekers suggereerden dat A-fib kan bijdragen aan cognitieve achteruitgang door ischemische beroerte te induceren, de bloedtoevoer naar de hersenen te verminderen en het risico op hersenschade te vergroten.
Behandeling van atriumfibrillatie<
Atriale fibrillatie wordt behandeld met bloedverdunners om het risico van beroerte veroorzakende stolsels te verminderen, en met medicijnen die de hartslag afremmen tot een normaal niveau en een normaal ritme bevorderen, aldus Phillips. Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute zijn behandelingen het meest effectief bij patiënten die minder dan zes maanden een onregelmatig ritme hebben.
In sommige gevallen stellen artsen een chirurgische ingreep voor om boezemfibrilleren te behandelen. Een veel voorkomende behandeling is elektrische cardioversie, waarbij artsen een reeks energiezuinige schokken toedienen aan de hartspier om deze weer in het ritme te brengen.
Een andere procedure, katheterablatie, wordt gebruikt om weefsels te vernietigen die de elektrische signalen van het hart verstoren. "Meer en meer voeren artsen ablatie uit op kleine delen van het hart ” om te voorkomen dat afwijkende signalen zich voortplanten, zei Phillips.
In de ernstigste gevallen wordt katheterablatie toegepast om de atrioventriculaire knoop volledig te vernietigen.
Een laatste optie is een openhartoperatie, mazechirurgie genaamd, waarbij kleine sneden of brandwonden worden gebruikt om de abnormale elektrische signalen te verstoren.
Meer recente studies hebben ook aangetoond dat boezemfibrilleren effectief kan worden behandeld met cryochirurgische technieken (bevriezen en ontdooien van het hartweefsel), volgens een review uit 2021 gepubliceerd in het tijdschrift The Annals of Thoracic Surgery (opent in nieuw tabblad) . Cryotherapie blijkt sneller, veiliger en even effectief te zijn als de standaard doolhofoperatie, merkten de review-onderzoekers op.
Extra middelen:
De National Institutes of Health geeft meer informatie (opent in nieuw tabblad) over boezemfibrilleren
Meer informatie over het gezond houden van uw hart (opent in een nieuw tabblad) vindt u op de website van de American Heart Association
Meer informatie over hartaandoeningen (opent in een nieuw tabblad) is te vinden op de Mayo Clinic-website
De National Institutes of Health geeft meer informatie (opent in nieuw tabblad) over boezemfibrilleren
Meer informatie over het gezond houden van uw hart (opent in een nieuw tabblad) vindt u op de website van de American Heart Association
Meer informatie over hartaandoeningen (opent in een nieuw tabblad) is te vinden op de Mayo Clinic-website
De National Institutes of Health geeft meer informatie (opent in nieuw tabblad) over boezemfibrilleren
Meer informatie over het gezond houden van uw hart (opent in een nieuw tabblad) vindt u op de website van de American Heart Association
Meer informatie over hartaandoeningen (opent in een nieuw tabblad) is te vinden op de Mayo Clinic-website
De National Institutes of Health geeft meer informatie (opent in nieuw tabblad) over boezemfibrilleren
Meer informatie over het gezond houden van uw hart (opent in een nieuw tabblad) vindt u op de website van de American Heart Association
Meer informatie over hartaandoeningen (opent in een nieuw tabblad) is te vinden op de Mayo Clinic-website
