Een beroerte is een ernstige en mogelijk levensbedreigende medische aandoening die optreedt wanneer de bloedstroom naar de hersenen wordt verstoord. Bloed vervoert zuurstof naar de hersenen, die alle lichaamsfuncties aansturen. Zonder zuurstofrijk bloed beginnen de hersenen uit te vallen. Als de bloedstroom het gebied dat een bepaalde lichaamsfunctie regelt niet kan bereiken, werkt dat deel van het lichaam niet zoals het hoort, aldus de American Stroke Association (opent in nieuw tabblad) (ASA).
Het meest voorkomende type beroerte is een ischemische beroerte, die wordt veroorzaakt door een stolsel dat de bloedstroom naar de hersenen belemmert. Een beroerte kan ook hemorragisch zijn, wat betekent dat een bloedvat scheurt en de bloedstroom naar de hersenen belemmert. Sommige beroertes kunnen worden veroorzaakt door tijdelijke stolsels. Ze worden transiënte ischemische aanvallen of "mini-beroertes" genoemd, volgens de ASA.
Een beroerte is wereldwijd de tweede belangrijkste oorzaak van zowel invaliditeit als overlijden, volgens een overzicht uit 2021 gepubliceerd in het tijdschrift Neurology (opent in nieuw tabblad) . Ongeveer 137.000 mensen sterven elk jaar alleen al in de Verenigde Staten aan een beroerte.
Types en oorzaken van een beroerte<
Types en oorzaken van een beroerte<
Ischemische beroerte
Een ischemische beroerte treedt op wanneer vetafzettingen in de wanden van bloedvaten losraken, waardoor bloedklonters ontstaan die het bloedvat verstoppen en de doorstroming onmogelijk maken. Dit type beroerte maakt ongeveer 87% van alle gevallen uit, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad).
Er zijn twee soorten obstructies, of bloedstolsels, die ischemische beroertes kunnen veroorzaken.
Cerebrale trombose treedt op wanneer een bloedklonter, of trombus, zich ontwikkelt in een van de bloedvaten van de hersenen, waardoor een zogenaamde trombotische beroerte ontstaat. Een embolische beroerte daarentegen wordt veroorzaakt door een hersenembolie, wanneer een deel van een bloedklonter in een ander deel van het lichaam, zoals het hart, loskomt, zich door de bloedstroom verplaatst en een bloedvat in de hersenen verstopt.
Hemorragische beroerte
Een hemorragische beroerte ontstaat wanneer een verzwakt bloedvat scheurt en in de omringende hersenen bloedt. Het bloed hoopt zich op en drukt op het omringende hersenweefsel, waardoor de symptomen ontstaan. Dit type beroerte maakt ongeveer 13% van de gevallen uit, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad).
Twee soorten verzwakte bloedvaten veroorzaken meestal een hemorragische beroerte: Aneurysma's en arterioveneuze malformaties (AVM's).
Een aneurysma is een zwakke plek in een bloedvat die meestal groter wordt. Het wordt vaak omschreven als een "ballonvorming" van het bloedvat. Aneurysma's ontstaan meestal bij vertakkingen van slagaders en worden veroorzaakt door constante druk van de bloedstroom, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) . Arterioveneuze malformatie (AVM) ontstaat wanneer een wirwar van bloedvaten in de hersenen het normale hersenweefsel omzeilt en het bloed rechtstreeks van de slagaders naar de aders leidt.
Transient ischemic attack
Transient ischemic attack (TIA), vaak aangeduid als "mini-beroerte", treedt op wanneer er een tijdelijke blokkade is van de bloedstroom naar de hersenen, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) . Het stolsel lost meestal vanzelf op of raakt los, en de symptomen duren meestal minder dan vijf minuten. Hoewel een TIA geen blijvende schade veroorzaakt, is het een signaal dat een volledige beroerte kan plaatsvinden in de nabije toekomst.
Cryptogene beroerte;
Beroertes zonder bekende oorzaak worden cryptogene beroertes genoemd. Naar schatting is ongeveer 1 op de 3 ischemische beroertes cryptogeen, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) . Mogelijke verborgen oorzaken van een beroerte zijn een onregelmatige hartslag, een probleem met de hartstructuur, aderverkalking of bloedstollingsstoornissen.
Een aantal zeldzame erfelijke en niet-erfelijke aandoeningen moet extra worden overwogen bij de diagnose van een cryptogene beroerte, volgens een overzicht uit 2021, gepubliceerd in het Journal of Neurology (opent in een nieuw tabblad) . Deze omvatten de ziekte van Fabry, Moyamoya-angiopathie, Sneddon-syndroom, Susac-syndroom en Takotsubo-syndroom.
Tekenen van een beroerte<
Tekenen van een beroerte<
De symptomen van een beroerte variëren, afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast. Maar een snelle manier om de mogelijke onmiddellijke gevolgen van een beroerte te onthouden is het acroniem F.A.S.T., volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) .
F- Gezicht hangend: Een deel van het gezicht kan hangen of gevoelloos zijn.
A- Armzwakte: Eén arm kan zwak of gevoelloos aanvoelen.
S- Spraakproblemen: De spraak kan onduidelijk of traag zijn.
Tijd om 911 te bellen: Als iemand deze symptomen ervaart, heeft hij onmiddellijk medische hulp nodig, zelfs als de symptomen weggaan.
Dr. Bal Athwal (opent in nieuw tabblad) , een consultant neuroloog bij HCA Healthcare in het Verenigd Koninkrijk, vertelde Live Science dat terwijl de FAST-test kan worden gebruikt om de symptomen van veel beroertes te identificeren, er een aantal andere symptomen zijn om op te letten, die allemaal een plotseling begin hebben:
- Zwakte of volledige verlamming aan één kant van het lichaam (inclusief benen, handen en voeten)
- Wazig of verlies van gezichtsvermogen
- Moeite met spreken, hetzij spraakverwarring of onzin door onvermogen om de juiste woorden te gebruiken. Dit kan in combinatie zijn met een onvermogen om spraak van anderen te verstaan
- Verwarring en geheugenverlies
- Duizeligheid en evenwichtsverlies
- Zeer ernstige hoofdpijn
Een beroerte is een medisch noodgeval en een snelle behandeling is van vitaal belang, zei Athwal. "Hoe sneller iemand wordt behandeld, hoe minder schade er waarschijnlijk zal optreden," zei hij.
Risicofactoren voor beroerte<
Risicofactoren voor beroerte<
Er zijn veel risicofactoren voor een beroerte. Deze kunnen in het algemeen in twee groepen worden verdeeld: die welke niet kunnen worden beheerst en die welke dat wel kunnen.
Volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) zijn risicofactoren die kunnen worden beheerst onder andere:
- Hoge bloeddruk
- Roken
- suikerziekte
- Hartziekte
- Hoge cholesterol
- Obesitas
- Arm dieet
- Lichamelijke inactiviteit
Er zijn echter ook risicofactoren voor een beroerte waar mensen geen controle over hebben. Volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) zijn dat onder meer:
- Leeftijd en familiegeschiedenis van een beroerte
- Geschiedenis van eerdere hartaanvallen of beroertes
- Geslacht: Elk jaar overlijden of raken meer vrouwen dan mannen gehandicapt als gevolg van een beroerte
- Etniciteit: Afro-Amerikanen lopen twee keer zoveel risico op een beroerte als blanken. Hispanics, Aziaten en Pacific Islanders lopen ook een hoger risico op een beroerte dan blanken
Dr. John MacLean (opent in nieuw tabblad) , een honorair klinisch hoofddocent aan de Universiteit van Glasgow in Schotland, zei dat risicofactoren kunnen verschillen afhankelijk van het type beroerte.
"Net als bij hartziekten zijn de risicofactoren voor een hemorragische beroerte grotendeels leefstijlfactoren, vooral een hoge bloeddruk," vertelde hij Live Science in een e-mail. "Ischaemische beroerte komt vaker voor bij patiënten met boezemfibrilleren, waarbij de hartslag onregelmatig is en waarbij zich in het hart bloedstolsels vormen die vervolgens naar de hersenen reizen en de bloedvaten blokkeren."
Hoe wordt een beroerte gediagnosticeerd? .
Hoe wordt een beroerte gediagnosticeerd? .
Om een beroerte vast te stellen, voeren artsen een lichamelijk onderzoek uit en een reeks tests. Zij kunnen ook een beeldvormende test laten uitvoeren om de bloedvaten in de hersenen te bekijken. Computergestuurde tomografie, of CT-scan, helpt te bevestigen of iemand een beroerte heeft en welk type beroerte is opgetreden. Als alternatief kunnen artsen schade aan het hersenweefsel opsporen met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI), volgens de National Institutes of Health (opent in een nieuw tabblad) (NIH).
"Aanvullende tests omvatten hart- en bloedvatonderzoek zoals een carotis-echografie van de hals, ECG en echocardiogram (hartscan) om de oorzakelijke factoren achter de beroerte te identificeren, evenals bloedonderzoek waaronder cholesterol en bloedsuiker voor diabetes," zei Maclean.
Een lumbaalpunctie kan ook worden gebruikt om een hemorragische beroerte op te sporen. De arts zal een naald gebruiken om vloeistof rond de wervelkolom op te vangen. De vloeistof wordt getest op stoffen van afgebroken bloedcellen, aldus het NIH.
Complicaties van een beroerte<
Complicaties van een beroerte<
Elke beroerte is uniek, maar beroertes hebben de neiging om mensen op gemeenschappelijke manieren te beïnvloeden, volgens de ASA (opent in nieuw tabblad) . Afhankelijk van welk deel van de hersenen is beschadigd, kunnen mensen aan één kant van het lichaam verlamd raken, of alleen het gezicht.
Als de beroerte aan de linkerkant van de hersenen plaatsvindt, wordt de rechterkant van het lichaam aangetast. Patiënten kunnen ook symptomen vertonen als spraak- en taalproblemen, geheugenverlies en gedragsveranderingen.
Als de beroerte aan de rechterkant van de hersenen optreedt, wordt de linkerkant van het lichaam aangetast. In dat geval kunnen bijkomende symptomen zijn: gezichtsproblemen en geheugenverlies.
Bovendien, als de beroerte plaatsvindt in de hersenstam, of de centrale stam van de hersenen, kan een persoon worden achtergelaten in een "opgesloten" staat. Wanneer dit gebeurt, kan de patiënt meestal niet spreken of enig deel van zijn lichaam onder de nek bewegen;
"Veel patiënten met een beroerte hebben moeite met lopen of het uitvoeren van bepaalde dagelijkse activiteiten, zoals wassen en aankleden, en hebben als zodanig revalidatie nodig om hun spierkracht te herwinnen", aldus Athwal.
Een beroerte kan ook het vermogen om te slikken, te eten en te communiceren aantasten;
"Communicatieproblemen zijn ook heel gewoon na een beroerte, waarbij naar schatting een derde van de overlevenden van een beroerte problemen ondervindt met spreken, lezen, schrijven en begrijpen", aldus Athwal. "Ongeveer een derde van de mensen met een beroerte krijgt te maken met een complexe taal- en communicatiestoornis, afasie genaamd, die wordt veroorzaakt door de schade aan de taalcentra van de hersenen. De meeste communicatieproblemen verbeteren wel, maar het is moeilijk te voorspellen hoeveel ze zullen verbeteren of hoe lang het zal duren, omdat het voor iedereen anders is."
Veel overlevenden van een beroerte kunnen veranderingen in hun gedrag vertonen. Mensen kunnen meer geïsoleerd raken en sommigen kunnen dagelijkse zorg nodig hebben, aldus de American Stroke Association;
Stroke behandeling en herstel<
Stroke behandeling en herstel<
De behandeling van een beroerte begint op het moment dat de medische hulpdiensten arriveren om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen. Eenmaal in het ziekenhuis kunnen ze spoedeisende hulp krijgen, behandeling om een nieuwe beroerte te voorkomen, revalidatie om de bijwerkingen van de beroerte te behandelen, of alle drie, volgens de CDC (opent in nieuw tabblad) .
Na de eerste beoordeling kan het type beroerte worden vastgesteld, omdat dit de onmiddellijke behandelingsmogelijkheden beïnvloedt, aldus MacLean.
"Bij een ischemische beroerte kunnen patiënten anti-plaatjesmedicatie krijgen die verdere stolsels kan voorkomen en trombolyse ('stolsel-breker') medicijnen. Ze kunnen ook trombectomie ondergaan, een chirurgische ingreep waarbij het stolsel fysiek uit de geblokkeerde slagader wordt verwijderd;
Bij een hemorragische beroerte kunnen medicijnen, operaties of andere procedures nodig zijn om de bloeding te stoppen en het hersenweefsel te redden. Deze omvatten endovasculaire procedures, die een zwakke plek of breuk in een bloedvat kunnen helpen herstellen, of het inbrengen van een metalen clip om het bloeden van een gescheurd aneurysma te stoppen, aldus de CDC.
Bij het herstel van een beroerte zijn verschillende gezondheidswerkers betrokken, aldus MacLean. Patiënten kunnen fysiotherapie en logopedie voorgeschreven krijgen. Ze kunnen ook hulp nodig hebben van diëtisten als ze niet goed kunnen slikken, of van ergotherapeuten als ze aanpassingen nodig hebben om een onafhankelijke levensstijl te behouden. Een beroerte leidt vaak tot angst en depressie, dus geestelijke gezondheidszorg kan van vitaal belang zijn om het herstel van de patiënt te maximaliseren.
Nadat een beroerte heeft plaatsgevonden, is het heel belangrijk om verdere beroertes te voorkomen, zei Athwal;
"Dit omvat het verminderen of elimineren van zaken die het risico kunnen verhogen, zoals roken of onbehandelde hypertensie of atriale fibrillatie," zei hij. "Er worden medicijnen gegeven om de bloedstolling te verminderen, zoals aspirine of antistollingsmiddelen. De optimale keuze en dosering van deze medicijnen wordt bepaald door de stroke clinic. Deze medicijnen moeten dan vaak levenslang worden ingenomen."
Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden, en is niet bedoeld om medisch advies te geven.
Aanvullende middelen
- Lees meer over beroertepreventie en behandelingsopties van de CDC.
- American Stroke Foundation: een organisatie die zich inzet om overlevenden van een beroerte en hun verzorgers te helpen hun algehele kwaliteit van leven te verbeteren.
