Arytmia, czyli nieregularne bicie serca, to problem z tempem lub rytmem bicia serca. U osób z tym schorzeniem serce może bić zbyt szybko, zbyt wolno lub mieć nieregularny rytm. Chociaż jest to normalne, aby czuć się tak, jakby twoje serce przeskakuje bicie od czasu do czasu, częste nieregularny rytm może prowadzić do kołatania serca, zawroty głowy i inne objawy, zgodnie z National Heart, Lung, and Blood Institute (otwiera się w nowej zakładce) (NHLBI).
Arytmia może wystąpić, gdy istnieje problem z układem elektrycznym serca. W przypadku migotania przedsionków, znanego również jako A-fib lub AF, wynikiem jest nieregularne kurczenie się górnych komór serca.
"Migotanie przedsionków to najczęstsza arytmia" - powiedział dr Lawrence Phillips, kardiolog i adiunkt w NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku. "Jest spowodowane [przez] nieregularne impulsy pochodzące z górnej komory serca".
Migotanie przedsionków może powodować choroby serca lub pogorszyć istniejącą chorobę serca, według NHLBI. Czasami odchodzi na własną rękę. Dla innych, migotanie przedsionków jest ciągłym problemem serca, który trwa przez lata.
Jakie są przyczyny migotania przedsionków?
Serce człowieka składa się z czterech komór: Lewego i Prawego przedsionka oraz lewej i prawej komory. Sygnały elektryczne, które kontrolują bicie serca, mają swój początek w prawym przedsionku, w miejscu zwanym węzłem zatokowym. Węzeł ten wysyła sygnał elektryczny, który rozprzestrzenia się od góry serca do dołu, powodując skurcz mięśnia podczas podróży, zgodnie z National Institutes of Health (otwiera się w nowej zakładce) (NIH).
Droga tej stymulacji elektrycznej jest ważna, ponieważ powoduje, że krew porusza się w odpowiednim kierunku i w odpowiednim czasie. Najpierw kurczą się przedsionki, wysyłając krew do komór. Następnie sygnał trafia na inny węzeł, węzeł przedsionkowo-komorowy, który nieco spowalnia impuls elektryczny, aby komory mogły dokończyć napełnianie. Następnie sygnał elektryczny przeskakuje w dół komór, powodując ich skurcz i wyciskając krew z serca. Utleniona krew z lewej komory trafia do tkanek organizmu, natomiast odtleniona krew z prawej komory trafia do płuc, gdzie pobiera więcej tlenu.
Proces ten powtarza się od 60 do 100 razy na minutę, w zależności od kondycji i pulsu danej osoby.
W migotaniu przedsionków ten sygnał elektryczny jest zaburzony. Zamiast rozprzestrzeniać się normalnie przez przedsionki, impuls elektryczny rozprzestrzenia się erratycznie. "Kiedy biją erratycznie, może to sprawić, że serce pójdzie szybko", powiedział Phillips. To powoduje fibrylację, czyli szybkie i nieregularne skurcze.
Nieregularne sygnały docierają również do węzła przedsionkowo-komorowego w sposób niezorganizowany, powodując, że komory serca biją szybciej niż normalnie. Przedsionki i komory są teraz nieskoordynowane, więc krew nie przemieszcza się w i z serca w sposób efektywny.
Jednak coraz więcej dowodów podważa tradycyjne rozumienie migotania przedsionków jako choroby spowodowanej głównie przez zakłócenia w obrębie heart’s electrical system. Według przeglądu z 2019 roku opublikowanego w czasopiśmie Heart (otwiera się w nowej karcie), migotanie przedsionków może być spowodowane przez wiele różnych i często nakładających się czynników i warunków medycznych. Mogą one obejmować zmiany elektrofizjologiczne i strukturalne w obrębie lewego przedsionka, czynniki genetyczne, a także zaburzony metabolizm (na przykład podwyższony poziom cukru we krwi). Do tej pory naukowcy znaleźli ponad 160 genów związanych z tym stanem, zgodnie z przeglądem z 2021 roku opublikowanym w European Journal of Human Genetics (otwiera się w nowej karcie) .
Badania wykazały również, że migotanie przedsionków może być wyzwalane lub podtrzymywane przez pewne procesy patologiczne, często określane jako punkty węzłowe, zgodnie z przeglądem 2021 opublikowanym w czasopiśmie Current Opinion in Cardiology (otwiera się w nowej karcie) . Te punkty węzłowe mogą obejmować czynniki takie jak zapalenie, stres oksydacyjny i mechanizmy autoimmunologiczne, i mają tendencję do różnicowania się w zależności od pacjenta.
Jakie są objawy migotania przedsionków?
Według Centers for Disease Control and Prevention (otwiera się w nowej karcie) (CDC), niektóre osoby, które mają migotanie przedsionków don’nie wiedzą, że je mają i don’nie mają żadnych objawów. Inni mogą doświadczyć jednego lub więcej z następujących objawów:
- Nieregularne tętno
- Kołatanie serca (szybkie, trzepotanie lub łomotanie)
- Zawroty
Według Mayo Clinic (otwiera w nowej zakładce) , migotanie przedsionków może być :
- Sporadyczne (napadowe migotanie przedsionków): objawy migotania przedsionków pojawiają się i znikają, zwykle trwające od kilku minut do godzin. Czasami objawy utrzymują się nawet przez tydzień, a epizody mogą się powtarzać.
- Uporczywe: objawy migotania przedsionków nie wracają do normy samoistnie.
- Długotrwałe uporczywe: objawy A-fib są ciągłe i trwają dłużej niż 12 miesięcy.
- Trwałe: nieregularnego rytmu serca nie można przywrócić i potrzebne są leki kontrolujące częstość akcji serca i zapobiegające zakrzepom krwi.
Powikłania migotania przedsionków<<.
Migotanie przedsionków może powodować choroby serca lub pogorszyć istniejącą chorobę serca . Jeśli pozostawione bez leczenia, migotanie przedsionków może prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań, takich jak udar lub niewydolność serca, zgodnie z NIH (otwiera się w nowej zakładce) . Migotanie przedsionków może również zwiększyć ryzyko zawału serca i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, zgodnie z metaanalizą z 2017 roku opublikowaną w European Journal of Preventive Cardiology (otwiera się w nowej zakładce) .
Wiele badań wykazało, że migotanie przedsionków może być związane z zaburzeniami poznawczymi, demencją naczyniową i chorobą Alzheimera, według przeglądu z 2019 roku opublikowanego w Journal of the American College of Cardiology (otwiera się w nowej karcie) . Naukowcy zasugerowali, że A-fib może przyczynić się do pogorszenia funkcji poznawczych poprzez wywołanie udaru niedokrwiennego, zmniejszenie przepływu krwi do mózgu i zwiększenie ryzyka uszkodzenia mózgu
Leczenie migotania przedsionków<<.
Migotanie przedsionków jest leczony z rozcieńczalników krwi w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów powodujących udar mózgu, jak również leki, które spowalniają częstość akcji serca do normalnego poziomu i zachęcić normalny rytm, Phillips powiedział. Zabiegi są najbardziej skuteczne u pacjentów, którzy mieli nieregularne rytmy przez mniej niż sześć miesięcy, zgodnie z National Heart, Lung and Blood Institute.
W niektórych przypadkach lekarze mogą zaproponować zabiegi chirurgiczne w celu leczenia migotania przedsionków. Jednym z powszechnych zabiegów jest kardiowersja elektryczna, w której lekarze podają serię wstrząsów o niskiej energii do mięśnia sercowego, aby przywrócić jego rytm.
Inna procedura, ablacja cewnika, jest używany do niszczenia tkanek, które mogą być zakłócanie sygnałów elektrycznych serca. "Coraz więcej, lekarze wykonują ablację małych obszarów serca ”, aby zapobiec błędne sygnały z propagacji, Phillips powiedział.
W najpoważniejszych przypadkach stosuje się ablację cewnikową w celu całkowitego zniszczenia węzła przedsionkowo-komorowego.
Ostateczną opcją jest operacja na otwartym sercu zwana chirurgią labiryntową, która wykorzystuje małe cięcia lub oparzenia, aby zakłócić nieprawidłowe sygnały elektryczne.
Nowsze badania wykazały również, że migotanie przedsionków może być skutecznie leczone za pomocą technik kriochirurgicznych (zamrażanie i rozmrażanie tkanek serca), zgodnie z przeglądem z 2021 roku opublikowanym w czasopiśmie The Annals of Thoracic Surgery (otwiera się w nowej karcie) . Krioterapia wydaje się być szybsza, bezpieczniejsza i równie skuteczna jak standardowa chirurgia labiryntowa, zauważyli badacze przeglądu.
Dodatkowe zasoby:
- National Institutes of Health dostarcza więcej informacji (otwiera w nowej karcie) na temat migotania przedsionków
- Więcej informacji na temat dbania o zdrowie serca (otwiera się w nowej karcie) można znaleźć na stronie internetowej American Heart Association
- Więcej informacji na temat chorób serca (otwiera w nowej karcie) można znaleźć na stronie Mayo Clinic
- National Institutes of Health dostarcza więcej informacji (otwiera w nowej karcie) na temat migotania przedsionków
- Więcej informacji na temat dbania o zdrowie serca (otwiera się w nowej karcie) można znaleźć na stronie internetowej American Heart Association
- Więcej informacji na temat chorób serca (otwiera w nowej karcie) można znaleźć na stronie Mayo Clinic
- National Institutes of Health dostarcza więcej informacji (otwiera w nowej karcie) na temat migotania przedsionków
- Więcej informacji na temat dbania o zdrowie serca (otwiera się w nowej karcie) można znaleźć na stronie internetowej American Heart Association
- Więcej informacji na temat chorób serca (otwiera w nowej karcie) można znaleźć na stronie Mayo Clinic
- National Institutes of Health dostarcza więcej informacji (otwiera w nowej karcie) na temat migotania przedsionków
- Więcej informacji na temat dbania o zdrowie serca (otwiera się w nowej karcie) można znaleźć na stronie internetowej American Heart Association
- Więcej informacji na temat chorób serca (otwiera w nowej karcie) można znaleźć na stronie Mayo Clinic
