Udar mózgu jest poważnym i potencjalnie zagrażającym życiu stanem medycznym, który występuje, gdy przepływ krwi do mózgu jest zakłócony. Krew przenosi tlen do mózgu, który kontroluje wszystkie funkcje organizmu. Bez krwi bogatej w tlen, mózg zaczyna się wyłączać. Jeśli przepływ krwi nie może dotrzeć do regionu, który kontroluje konkretną funkcję ciała, ta część ciała nie będzie działać tak, jak powinna, zgodnie z American Stroke Association (otwiera się w nowej zakładce) (ASA).
Najczęstszym rodzajem udaru jest udar niedokrwienny, który jest spowodowany zakrzepem utrudniającym przepływ krwi do mózgu. Udar może być również krwotoczny, co oznacza, że jest spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego i uniemożliwieniem przepływu krwi do mózgu. Niektóre udary mogą być spowodowane przez tymczasowe zakrzepy. Są one określane jako przejściowe ataki niedokrwienne lub "mini udary", zgodnie z ASA.
Udar mózgu jest drugą wiodącą przyczyną zarówno niepełnosprawności, jak i śmierci na całym świecie, według przeglądu z 2021 roku opublikowanego w czasopiśmie Neurology (otwiera się w nowej karcie) . Około 137.000 osób umiera z powodu udaru mózgu każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych
Typy i przyczyny udaru mózgu<<.
Typy i przyczyny udaru mózgu<<.
Udar niedokrwienny mózgu
Udar niedokrwienny występuje, gdy złogi tłuszczowe wewnątrz ścian naczyń krwionośnych stają się luźne, tworząc skrzepy krwi, które zatykają naczynie i uniemożliwiają przepływ krwi. Ten rodzaj udaru stanowi około 87% wszystkich przypadków, według ASA (otwiera się w nowej zakładce) .
Istnieją dwa rodzaje przeszkód, lub zakrzepów krwi, które mogą powodować udary niedokrwienne.
Zakrzepica mózgowa występuje, gdy skrzep krwi, lub skrzeplina, rozwija się w jednym z naczyń krwionośnych mózgu, powodując to, co jest znane jako udar zakrzepowy. Udar zatorowy, z drugiej strony, jest spowodowany przez zatorowość mózgową, która występuje, gdy część skrzepu krwi w innej części ciała — jak serce — jest luźna, podróżuje przez krwiobieg i zatyka naczynie krwionośne w mózgu.
Udar krwotoczny mózgu
Do udaru krwotocznego dochodzi, gdy osłabione naczynie krwionośne pęka i krwawi do otaczającego go mózgu. Krew gromadzi się i uciska otaczającą tkankę mózgową, wywołując objawy. Ten rodzaj udaru stanowi około 13% przypadków, według ASA (otwiera się w nowej zakładce) .
Dwa rodzaje osłabionych naczyń krwionośnych zwykle powodują udar krwotoczny: Tętniaki i malformacje tętniczo-żylne (AVMs).
Tętniak jest słabym miejscem w naczyniu krwionośnym, które zazwyczaj się powiększa. Jest to często opisywane jako "balonikowanie" naczynia krwionośnego. Tętniak zazwyczaj rozwija się w miejscach rozgałęzień tętnic i są spowodowane przez stałe ciśnienie z przepływu krwi, zgodnie z ASA (otwiera się w nowej zakładce) . Arteriovenous malformation (AVM) występuje, gdy plątanina naczyń krwionośnych w mózgu omija normalną tkankę mózgową i bezpośrednio przekierowuje krew z tętnic do żył.
Przemijający atak niedokrwienny
Przemijający atak niedokrwienny (TIA), często określany jako "mini udar", występuje, gdy istnieje tymczasowa blokada przepływu krwi do mózgu, zgodnie z ASA (otwiera się w nowej zakładce) . Skrzep zazwyczaj rozpuszcza się na własną rękę lub dostaje dislodged, a objawy zazwyczaj trwają mniej niż pięć minut. Podczas gdy TIA nie powoduje trwałego uszkodzenia, jest to sygnał, że pełnowartościowy udar może nastąpić w najbliższej przyszłości.
Udar kryptogenny
Udary bez znanej przyczyny są nazywane kryptogenne . Szacuje się, że około 1 na 3 udary niedokrwienne są kryptogenne, zgodnie z ASA (otwiera się w nowej zakładce) . Możliwe ukryte przyczyny udaru obejmują nieregularne bicie serca, problem struktury serca, stwardnienie tętnic lub zaburzenia krzepnięcia krwi.
Szereg rzadkich dziedzicznych i niedziedzicznych schorzeń powinno być dodatkowo branych pod uwagę w diagnostyce kryptogennego udaru mózgu - wynika z przeglądu z 2021 roku opublikowanego w Journal of Neurology (otwiera się w nowej karcie) . Należą do nich choroba Fabry'ego, angiopatia Moyamoya, zespół Sneddona, zespół Susaca i zespół Takotsubo.
Objawy udaru mózgu<<
Objawy udaru mózgu<<
Objawy udaru różnią się w zależności od tego, jaka część mózgu jest dotknięta. Ale szybki sposób, aby zapamiętać możliwe natychmiastowe skutki udaru jest akronim F.A.S.T., według ASA (otwiera się w nowej zakładce) .
F- Opadanie twarzy: Jedna część twarzy może być opadająca lub zdrętwiała.
A- Osłabienie ramion: Jedno ramię może czuć się słabe lub zdrętwiałe.
S - Trudności z mową: Mowa może być niewyraźna lub powolna
T - Czas, aby zadzwonić pod numer 911: Jeśli ktoś doświadcza tych objawów, potrzebują pomocy medycznej natychmiast, nawet jeśli objawy odejdą.
Dr Bal Athwal (otwiera w nowej karcie) , konsultant neurolog w HCA Healthcare w Wielkiej Brytanii, powiedział Live Science, że podczas gdy test FAST może być używany do identyfikacji objawów wielu udarów, istnieje kilka innych objawów, na które należy uważać, z których wszystkie mają nagły początek:
- Osłabienie lub całkowity paraliż po jednej stronie ciała (w tym nóg, dłoni i stóp)
- Rozmycie lub utrata widzenia
- Trudności w mówieniu, niewyraźna mowa lub brak sensu z powodu niemożności użycia właściwych słów. Może to być w połączeniu z niemożnością rozumienia mowy innych osób
- Zamieszanie i utrata pamięci
- Zawroty głowy i utrata równowagi
- Bardzo silny ból głowy
Udar jest medycznym zagrożeniem i szybkie leczenie jest kluczowe, powiedział Athwal. "Im szybciej ktoś otrzyma leczenie, tym mniejsza szkoda, która prawdopodobnie nastąpi" - powiedział.
Faktory ryzyka wystąpienia udaru mózgu<<
Faktory ryzyka wystąpienia udaru mózgu<<
Istnieje wiele czynników ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Można je ogólnie podzielić na dwie grupy: te, których nie można kontrolować i te, które można.
Według ASA (otwiera w nowej zakładce) , czynniki ryzyka, które mogą być kontrolowane obejmują:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Palenie
- Cukrzyca
- Choroba serca
- Wysoki cholesterol
- Otyłość
- Zła dieta
- Brak aktywności fizycznej
Istnieją jednak również czynniki ryzyka udaru, na które ludzie nie mają wpływu. Według ASA (otwiera się w nowej zakładce) , obejmują one:
- Wiek i rodzinna historia udaru
- Historia wcześniejszych zawałów serca lub udarów
- Płeć: Każdego roku więcej kobiet niż mężczyzn umiera lub staje się niepełnosprawnymi w wyniku udaru mózgu
- Pochodzenie etniczne: Afroamerykanie są dwa razy bardziej narażeni na udar niż ludzie rasy kaukaskiej. Latynosi, Azjaci i mieszkańcy wysp Pacyfiku są również bardziej narażeni na udar niż osoby rasy kaukaskiej
Dr John MacLean (otwiera w nowej karcie) , honorowy profesor kliniczny na Uniwersytecie w Glasgow w Szkocji, powiedział, że czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od rodzaju udaru.
"Podobnie jak w przypadku chorób serca, czynniki ryzyka udaru krwotocznego są w dużej mierze czynnikami stylu życia, zwłaszcza wysokie ciśnienie krwi" - powiedział Live Science w e-mailu. "Udar niedokrwienny jest częstszy u pacjentów, którzy mają migotanie przedsionków, gdzie rytm serca jest nieregularny i gdzie skrzepy krwi tworzą się w sercu, a następnie podróżują do mózgu blokując naczynia krwionośne"
Jak rozpoznaje się udar mózgu?
Jak rozpoznaje się udar mózgu?
Aby zdiagnozować udar, lekarze przeprowadzają badanie fizyczne i wykonują serię testów. Mogą również zlecić badania obrazowe, aby przyjrzeć się naczyniom krwionośnym w mózgu. Tomografia komputerowa (CT) pomaga potwierdzić, czy dana osoba ma udar i jaki typ udaru wystąpił. Alternatywnie, lekarze mogą wykryć uszkodzenia tkanki mózgowej za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), zgodnie z National Institutes of Health (otwiera się w nowej karcie) (NIH).
"Dodatkowe testy obejmują badania serca i naczyń krwionośnych, takich jak USG szyjki, EKG i echokardiogram (skan serca), aby zidentyfikować czynniki przyczynowe za udarem, a także badania krwi, w tym cholesterolu i cukru we krwi dla cukrzycy," Maclean said.
Test nakłucia lędźwiowego może być również stosowany w celu wykrycia udaru krwotocznego. Lekarz użyje igły, aby zebrać płyn z okolic kręgosłupa. Płyn będzie testowany na substancje z rozbitych komórek krwi, zgodnie z NIH.
Powikłania po udarze mózgu<<
Powikłania po udarze mózgu<<
Każdy udar jest wyjątkowy, ale udary mają tendencję do wpływania na ludzi we wspólnych sposobów, według ASA (otwiera się w nowej zakładce) . W zależności od tego, jaka część mózgu jest uszkodzona, osoby mogą być sparaliżowane po jednej stronie ciała, lub tylko twarz.
Jeśli udar wystąpi w lewej części mózgu, prawa strona ciała zostanie dotknięta. Pacjenci mogą również wykazywać takie objawy jak problemy z mową i językiem, utrata pamięci i zmiany w zachowaniu.
Jeśli udar wystąpi w prawej części mózgu, lewa strona ciała zostanie dotknięta. W takim przypadku dodatkowe objawy mogą obejmować problemy z widzeniem i utratę pamięci.
Ponadto, jeśli udar występuje w pniu mózgu, lub centralnym pniu mózgu, osoba może pozostać w stanie "zablokowanym". Kiedy to się stanie, pacjent jest generalnie niezdolny do mówienia lub poruszania jakąkolwiek częścią ciała poniżej szyi.
"Wielu pacjentów po udarze ma trudności z chodzeniem lub wykonywaniem niektórych codziennych czynności, takich jak mycie się i ubieranie, i jako takie wymagają rehabilitacji, aby odzyskać siłę mięśni" - powiedział Athwal.
Udar może również wpłynąć na zdolność do połykania, jedzenia i komunikacji.
"Problemy z komunikacją są również bardzo powszechne po udarze, przy czym szacuje się, że jedna trzecia osób, które przeżyły udar, doświadcza problemów z mówieniem, czytaniem, pisaniem i rozumieniem" - powiedział Athwal. "Około jedna trzecia osób po udarze doświadczy złożonego zaburzenia języka i komunikacji zwanego afazją, które jest spowodowane uszkodzeniem ośrodków językowych w mózgu. Większość problemów komunikacyjnych poprawia się, ale trudno jest przewidzieć, jak bardzo się poprawią lub jak długo to potrwa, ponieważ jest to inne dla każdego."
Wiele osób, które przeżyły udar, może wykazywać zmiany w swoim zachowaniu. Jednostki mogą stać się bardziej odizolowane, a niektóre mogą wymagać codziennej opieki, według American Stroke Association.
Leczenie udaru mózgu i powrót do zdrowia<<.
Leczenie udaru mózgu i powrót do zdrowia<<.
Leczenie udaru mózgu rozpoczyna się w momencie, gdy przybywają służby ratownictwa medycznego, aby zabrać pacjenta do szpitala. Po przybyciu do szpitala, mogą oni otrzymać pomoc doraźną, leczenie w celu zapobiegania kolejnym udarom, rehabilitację w celu leczenia skutków ubocznych udaru, lub wszystkie trzy, zgodnie z CDC (otwiera się w nowej zakładce) .
Po wstępnej ocenie można określić rodzaj udaru, ponieważ będzie to miało wpływ na natychmiastowe opcje leczenia, powiedział MacLean.
"W udarze niedokrwiennym pacjenci mogą otrzymać leki przeciwpłytkowe, które mogą zapobiec dalszym zakrzepom i trombolizie ("clot busting") leki. Mogą również poddać się trombektomii, zabiegowi chirurgicznemu, w którym skrzep jest fizycznie usuwany z zablokowanej tętnicy" - powiedział.
W udarze krwotocznym mogą być potrzebne leki, operacje lub inne procedury, aby zatrzymać krwawienie i uratować tkankę mózgową. Obejmują one procedury wewnątrznaczyniowe, które mogą pomóc naprawić słaby punkt lub przerwę w naczyniu krwionośnym, lub wstawienie metalowego klipsa, aby zatrzymać krwawienie z pękniętego tętniaka, zgodnie z CDC.
Odzyskanie udaru będzie obejmować szereg pracowników służby zdrowia, MacLean powiedział. Pacjentom może zostać przepisana fizjoterapia i terapia mowy. Mogą również potrzebować pomocy dietetyków, jeśli połykanie jest zaburzone, lub terapeutów zajęciowych, jeśli potrzebują przystosowania do utrzymania niezależnego stylu życia. Udar często powoduje lęk i depresję, więc wsparcie zdrowia psychicznego może być kluczowe dla maksymalizacji powrotu pacjenta do zdrowia.
Po tym, jak doszło do udaru, bardzo ważne jest, aby zapobiec dalszym udarom, które się zdarzają, powiedział Athwal.
"Obejmuje to zmniejszenie lub wyeliminowanie rzeczy, które mogą podnieść ryzyko, takie jak palenie lub nieleczone nadciśnienie lub migotanie przedsionków", powiedział. "Leki są podawane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, takie jak aspiryna lub antykoagulanty. O optymalnym wyborze i dawce tych leków decyduje klinika udarowa. Leki te następnie często muszą być przyjmowane przez całe życie."
Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie ma na celu oferowania porad medycznych.
Zasoby dodatkowe
- Dowiedz się więcej o profilaktyce udaru mózgu i opcjach leczenia z CDC.
- American Stroke Foundation: organizacja zajmująca się pomaganiem osobom po udarze mózgu i ich opiekunom w poprawie ogólnej jakości ich życia.
