Um AVC é uma condição médica grave e potencialmente ameaçadora de vida que ocorre quando o fluxo de sangue para o cérebro é interrompido. O sangue transporta oxigénio para o cérebro, que controla todas as funções do corpo. Sem sangue rico em oxigénio, o cérebro começa a desligar-se. Se o fluxo de sangue não conseguir alcançar a região que controla uma determinada função corporal, essa parte do corpo não funcionará como deveria, de acordo com a American Stroke Association (abre em novo separador) (ASA).
O tipo de AVC mais comum é o AVC isquémico, que é causado por um coágulo que obstrui o fluxo de sangue para o cérebro. Um AVC também pode ser hemorrágico, o que significa que é causado por uma ruptura de um vaso sanguíneo, impedindo o fluxo de sangue para o cérebro. Alguns derrames podem ser causados por coágulos temporários. São referidos como ataques isquémicos transitórios ou "mini-acidente vascular cerebral", de acordo com a ASA.
Stroke é a segunda causa principal de incapacidade e morte a nível mundial, de acordo com uma revisão de 2021 publicada na revista Neurology (abre em novo separador) . Cerca de 137.000 pessoas morrem de AVC por ano só nos Estados Unidos.
Tipos e causas do AVC<
AVC isquémico
O derrame isquémico ocorre quando os depósitos de gordura dentro das paredes dos vasos sanguíneos se soltam, formando coágulos de sangue que obstruem o vaso e impossibilitam o sangue de fluir através dele. Este tipo de AVC é responsável por cerca de 87% de todos os casos, de acordo com a ASA (abre em novo separador) .
Existem dois tipos de obstruções, ou coágulos de sangue, que podem causar derrames isquémicos.
A trombose cerebral ocorre quando um coágulo, ou trombo, se desenvolve num dos vasos sanguíneos do cérebro, causando o que é conhecido como acidente vascular cerebral trombótico. Os derrames embólicos, por outro lado, são causados por embolia cerebral, que é quando uma porção de um coágulo sanguíneo noutra parte do corpo — tal como o coração — se solta, viaja através da corrente sanguínea e obstrui um vaso sanguíneo no cérebro.
AVC hemorrágico
O derrame hemorrágico ocorre quando um vaso enfraquecido se rompe e sangra para o cérebro circundante. O sangue acumula e comprime o tecido cerebral circundante, despoletando os sintomas. Este tipo de AVC é responsável por cerca de 13% dos casos, de acordo com a ASA (abre em novo separador) .
Dois tipos de vasos sanguíneos enfraquecidos causam geralmente um derrame hemorrágico: Aneurismas e malformações arteriovenosas (AVMs).
Um aneurisma é uma área fraca de um vaso sanguíneo que normalmente se alarga. É muitas vezes descrito como um "balão" do vaso sanguíneo. O aneurisma desenvolve-se normalmente em pontos de ramificação das artérias e é causado pela pressão constante do fluxo sanguíneo, de acordo com a ASA (abre em nova aba) . A malformação arteriovenosa (AVM) ocorre quando um emaranhado de vasos sanguíneos no cérebro contorna o tecido cerebral normal e desvia directamente o sangue das artérias para as veias.
Ataque isquémico transitório
O ataque isquémico transitório (AIT), frequentemente referido como "mini AVC", ocorre quando há um bloqueio temporário do fluxo sanguíneo para o cérebro, de acordo com a ASA (abre em novo separador) . O coágulo dissolve-se normalmente por si mesmo ou é deslocado, e os sintomas duram geralmente menos de cinco minutos. Embora um TIA não cause danos permanentes, é um sinal de que um AVC completo pode acontecer num futuro próximo.
Acidente vascular cerebral criptogénico
Os AVCs sem causa conhecida são chamados criptogénicos. Estima-se que cerca de 1 em cada 3 AVCs isquémicos são criptogénicos, de acordo com a ASA (abre em novo separador) . Possíveis causas ocultas de AVC incluem batimentos cardíacos irregulares, problemas de estrutura cardíaca, endurecimento das artérias ou distúrbios de coagulação do sangue.
Uma série de condições raras, hereditárias e não hereditárias, devem ser adicionalmente consideradas no diagnóstico de AVC criptogénico, de acordo com uma revisão de 2021 publicada no Journal of Neurology (abre em novo separador) . Estas incluem a doença de Fabry, a angiopatia de Moyamoya, a síndrome de Sneddon, a síndrome de Susac e a síndrome de Takotsubo.
Sinais de AVC<
Os sintomas de AVC variam dependendo da parte do cérebro que é afectada. Mas uma forma rápida de lembrar os possíveis efeitos imediatos de um AVC é a sigla F.A.S.T., de acordo com a ASA (abre em novo separador) .
F- Derrame facial: Uma parte do rosto pode estar inclinada ou entorpecida;
A- Fraqueza do braço: Um braço pode sentir-se fraco ou entorpecido.
S- Dificuldade de fala: A fala pode ser lenta ou lenta
T- Hora de ligar para o 911: Se alguém experimentar estes sintomas, precisa de atenção médica imediatamente, mesmo que os sintomas desapareçam.
O Dr. Bal Athwal (abre em novo separador) , um neurologista consultor do HCA Healthcare no Reino Unido, disse à Live Science que embora o teste FAST possa ser utilizado para identificar os sintomas de muitos AVCs, existem alguns outros sintomas a ter em conta, todos eles com um início súbito:
Fraqueza ou paralisia completa em um lado do corpo (incluindo pernas, mãos e pés)
Embaçamento ou perda de visão
Dificuldade em falar, fala arrastada ou sem sentido devido à incapacidade de usar as palavras corretas. Isso pode estar em combinação com uma incapacidade de entender a fala de outras pessoas
Confusão e perda de memória
Tonturas e perda de equilíbrio
dor de cabeça muito forte
Um AVC é uma emergência médica e um tratamento rápido é vital, disse Athwal. "Quanto mais cedo alguém receber tratamento, menos danos é provável que aconteçam", disse ele.
Factores de risco de AVC<
Há muitos factores de risco de AVC. Estes podem geralmente ser divididos em dois grupos: os que não podem ser controlados e os que podem.
De acordo com a ASA (abre em novo separador) , os factores de risco que podem ser controlados incluem:
Pressão alta
Fumar
Diabetes
Doença cardíaca
Colesterol alto
Obesidade
Dieta pobre
Inatividade física
Contudo, existem também factores de risco de AVC sobre os quais as pessoas não têm qualquer controlo. De acordo com a ASA (abre em novo separador) , estes incluem:
Idade e história familiar de AVC
Histórico de ataques cardíacos ou derrames anteriores
Sexo: mais mulheres do que homens morrem ou ficam incapacitadas como resultado de AVC a cada ano
Etnia: os afro-americanos correm duas vezes mais risco de sofrer um derrame do que os caucasianos. Hispânicos, asiáticos e habitantes das ilhas do Pacífico também correm maior risco de sofrer um AVC do que os caucasianos
O Dr. John MacLean (abre em novo separador) , professor associado clínico honorário da Universidade de Glasgow na Escócia, disse que os factores de risco podem diferir consoante o tipo de AVC.
"Como no caso das doenças cardíacas, os factores de risco de derrame hemorrágico são, em grande parte, factores de estilo de vida, especialmente a tensão arterial elevada", disse ele à Live Science num e-mail. "O AVC isquémico é mais comum em doentes que têm fibrilação atrial, onde o ritmo cardíaco é irregular e onde se formam coágulos de sangue no coração e depois viajam para o cérebro bloqueando os vasos sanguíneos"
Como é diagnosticado o AVC?<
Para diagnosticar o AVC, os médicos realizam um exame físico e realizam uma série de testes. Podem também encomendar um exame de imagem para observar os vasos sanguíneos no cérebro. A tomografia computorizada, ou TAC, ajuda a confirmar se um indivíduo está a ter um acidente vascular cerebral, e que tipo de acidente vascular cerebral ocorreu. Alternativamente, os médicos podem detectar danos nos tecidos cerebrais utilizando a Ressonância Magnética (RM), de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (abre em novo separador) (NIH).
"Testes adicionais incluem testes cardíacos e de vasos sanguíneos, tais como uma ecografia carotídea do pescoço, ECG e ecocardiograma (ecocardiograma) para identificar os factores causais por detrás do AVC, bem como testes de sangue, incluindo colesterol e açúcar no sangue para diabetes", disse Maclean.
O teste da punção lombar também pode ser usado para detectar um derrame hemorrágico. O médico utilizará uma agulha para recolher o líquido à volta da coluna vertebral. O fluido será testado para substâncias de células sanguíneas partidas, de acordo com o NIH.
Complicações do AVC<
Cada pincelada é única, mas as pinceladas tendem a afectar as pessoas de forma comum, de acordo com a ASA (abre em novo separador) . Dependendo da parte do cérebro danificada, os indivíduos podem ser paralisados de um lado do corpo, ou apenas do rosto.
Se o AVC ocorrer no lado esquerdo do cérebro, o lado direito do corpo será afectado. Os pacientes também podem apresentar sintomas como problemas de fala e linguagem, perda de memória, e alterações comportamentais.
Se o AVC ocorrer no lado direito do cérebro, o lado esquerdo do corpo será afectado. Nesse caso, sintomas adicionais podem incluir problemas de visão e perda de memória.
Além disso, se o AVC ocorrer no tronco cerebral, ou no tronco central do cérebro, uma pessoa pode ser deixada num estado de "trancamento". Quando isto acontece, o paciente é geralmente incapaz de falar ou mover qualquer parte do seu corpo abaixo do pescoço.
"Muitos doentes com AVC têm dificuldades em caminhar ou em realizar certas actividades diárias, tais como lavar e vestir-se, e como tal, necessitam de reabilitação para recuperar a força muscular", disse Athwal.
O AVC também pode afectar a capacidade de engolir, comer e comunicar.
"Os problemas de comunicação são também muito comuns após um AVC, com um terço estimado dos sobreviventes de AVC com problemas de fala, leitura, escrita e compreensão", disse Athwal. "Cerca de um terço das pessoas que têm um AVC irá experimentar uma linguagem complexa e um distúrbio de comunicação chamado afasia, que é causado pelos danos nos centros de linguagem do cérebro. A maioria dos problemas de comunicação melhoram, mas é difícil prever quanto irão melhorar ou quanto tempo irá demorar, uma vez que é diferente para todos".
Muitos sobreviventes de AVC podem apresentar alterações no seu comportamento. Os indivíduos podem ficar mais isolados e alguns podem requerer cuidados diários, de acordo com a American Stroke Association.
O tratamento do AVC começa no momento em que os serviços médicos de emergência chegam para levar o paciente ao hospital. Uma vez no hospital, podem receber cuidados de emergência, tratamento para prevenir outro AVC, reabilitação para tratar os efeitos secundários do AVC, ou os três, de acordo com o CDC (abre em novo separador) .
Após a avaliação inicial, o tipo de AVC pode ser identificado, uma vez que isto influenciará as opções de tratamento imediato, disse MacLean.
"Em doentes com AVC isquémico podem ser administrados medicamentos antiplaquetários que podem prevenir mais coágulos e trombólise ("coagulação"). Podem também ser submetidos a trombectomia, um procedimento cirúrgico em que o coágulo é fisicamente removido da artéria bloqueada", disse ele.
Em caso de acidente vascular cerebral hemorrágico, podem ser necessários medicamentos, cirurgia, ou outros procedimentos para parar a hemorragia e salvar o tecido cerebral. Estes incluem procedimentos endovasculares, que podem ajudar a reparar um ponto fraco ou quebrar um vaso sanguíneo, ou a inserir um clipe metálico para parar a hemorragia de um aneurisma rompido, de acordo com o CDC.
A recuperação do AVC envolverá uma série de profissionais de saúde, disse MacLean. Os doentes podem ser prescritos para fisioterapia e terapia da fala. Podem também necessitar da ajuda de dietistas se a deglutição for prejudicada, ou de terapeutas ocupacionais se necessitarem de adaptações para manter um estilo de vida independente. O AVC geralmente resulta em ansiedade e depressão, pelo que o apoio à saúde mental pode ser vital para maximizar a recuperação do paciente.
Depois de um AVC ter acontecido, é muito importante evitar que ocorram mais AVC, disse Athwal.
"Isto implica reduzir ou eliminar coisas que possam aumentar o risco, tais como fumar ou hipertensão não tratada ou fibrilação atrial", disse ele. "Os medicamentos são dados para reduzir a coagulabilidade do sangue, tais como aspirina ou anticoagulantes. A escolha e a dose ideal destes medicamentos é decidida pela clínica de acidentes vasculares cerebrais. Estes medicamentos precisam então muitas vezes de ser tomados ao longo da vida".
Este artigo é apenas para fins informativos, e não se destina a oferecer aconselhamento médico.
Recursos adicionais
Saiba mais sobre as opções de prevenção e tratamento de AVC do CDC.
American Stroke Foundation: uma organização dedicada a ajudar sobreviventes de AVC e seus cuidadores a melhorar sua qualidade de vida geral.
