Un accident vascular cerebral este o afecțiune gravă și potențial amenințătoare de viață care apare atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt. Sângele transportă oxigenul către creier, care controlează toate funcțiile organismului. Fără sânge bogat în oxigen, creierul începe să se oprească. Dacă fluxul de sânge nu poate ajunge la regiunea care controlează o anumită funcție a corpului, acea parte a corpului nu va funcționa așa cum ar trebui, potrivit Asociației Americane pentru Accident Vascular Cerebral (se deschide într-o nouă filă) (ASA).
Cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral este accidentul vascular cerebral ischemic, care este cauzat de un cheag care obstrucționează fluxul de sânge către creier. Un accident vascular cerebral poate fi, de asemenea, hemoragic, ceea ce înseamnă că este cauzat de ruperea unui vas de sânge și împiedicarea fluxului sanguin către creier. Unele accidente vasculare cerebrale pot fi cauzate de cheaguri temporare. Acestea sunt denumite atacuri ischemice tranzitorii sau "mini accidente vasculare cerebrale", potrivit ASA.
Accidentul vascular cerebral este a doua cauză principală atât a dizabilității, cât și a decesului la nivel mondial, potrivit unei analize din 2021 publicată în revista Neurology (se deschide într-o nouă filă) . Aproximativ 137.000 de persoane mor din cauza unui accident vascular cerebral în fiecare an numai în Statele Unite
Tipuri și cauze ale accidentului vascular cerebral<
Accident vascular cerebral ischemic
Accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când depozitele de grăsime din interiorul pereților vaselor de sânge se desprind, formând cheaguri de sânge care blochează vasul și fac imposibilă circulația sângelui. Acest tip de accident vascular cerebral reprezintă aproximativ 87% din toate cazurile, potrivit ASA (se deschide într-o filă nouă) .
Există două tipuri de obstrucții, sau cheaguri de sânge, care pot provoca accidente vasculare cerebrale ischemice.
Tromboza cerebrală apare atunci când un cheag de sânge, sau tromb, se dezvoltă într-unul dintre vasele de sânge ale creierului, provocând ceea ce se numește accident vascular cerebral trombotic. Accidentele vasculare cerebrale embolice, pe de altă parte, sunt cauzate de embolia cerebrală, care apare atunci când o porțiune dintr-un cheag de sânge aflat într-o altă parte a corpului — cum ar fi inima — se desprinde, călătorește prin fluxul sanguin și înfundă un vas de sânge din creier.
Accident vascular cerebral hemoragic
Accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas slăbit se rupe și sângerează în creierul din jur. Sângele se acumulează și comprimă țesutul cerebral din jur, declanșând simptomele. Acest tip de accident vascular cerebral reprezintă aproximativ 13% din cazuri, potrivit ASA (se deschide într-o filă nouă) .
Două tipuri de vase de sânge slăbite cauzează, de obicei, accidentul vascular cerebral hemoragic: Anevrismele și malformațiile arteriovenoase (AVM).
Un anevrism este o zonă slabă a unui vas de sânge care, de obicei, se mărește. Acesta este adesea descris ca o "balonare" a vasului de sânge. Anevrismul se dezvoltă de obicei în punctele de ramificare ale arterelor și sunt cauzate de presiunea constantă a fluxului sanguin, potrivit ASA (se deschide într-o nouă filă) . Malformația arteriovenoasă (MAV) apare atunci când o încurcătură de vase de sânge din creier ocolește țesutul cerebral normal și deviază direct sângele din artere în vene.
Atac ischemic tranzitoriu
Atacul ischemic tranzitoriu (AIT), denumit adesea "mini-atac cerebral", apare atunci când există un blocaj temporar al fluxului sanguin către creier, potrivit ASA (opens in new tab) . De obicei, cheagul se dizolvă de la sine sau se dislocă, iar simptomele durează de obicei mai puțin de cinci minute. În timp ce un AIT nu provoacă daune permanente, acesta este un semnal că un accident vascular cerebral complet poate avea loc în viitorul apropiat.
Accident vascular cerebral criptogenic
Accidentele vasculare cerebrale fără o cauză cunoscută se numesc criptogenetice. Se estimează că aproximativ 1 din 3 accidente vasculare cerebrale ischemice sunt criptogenetice, conform ASA (se deschide într-o nouă filă) . Posibilele cauze ascunse ale accidentului vascular cerebral includ bătăi neregulate ale inimii, o problemă de structură a inimii, întărirea arterelor sau tulburări de coagulare a sângelui.
O serie de afecțiuni rare, ereditare și neereditare, ar trebui să fie luate în considerare suplimentar în diagnosticul de accident vascular cerebral criptogenic, potrivit unei revizuiri 2021 publicate în Journal of Neurology (se deschide în fila nouă) . Acestea includ boala Fabry, angiopatia Moyamoya, sindromul Sneddon, sindromul Susac și sindromul Takotsubo.
Semne de accident vascular cerebral<
Simptomele accidentului vascular cerebral variază în funcție de ce parte a creierului este afectată. Dar o modalitate rapidă de a vă aminti posibilele efecte imediate ale unui accident vascular cerebral este acronimul F.A.S.T., potrivit ASA (se deschide într-o filă nouă) .
F- Față căzută: O parte a feței poate fi căzută sau amorțită.
A- Slăbiciune a brațului: Un braț se poate simți slab sau amorțit.
S- Dificultăți de vorbire: Vorbirea poate fi greoaie sau lentă
T- E timpul să suni la 911: Dacă cineva prezintă aceste simptome, are nevoie de asistență medicală imediat, chiar dacă simptomele dispar.
Dr. Bal Athwal (opens in new tab) , neurolog consultant la HCA Healthcare din Marea Britanie, a declarat pentru Live Science că, în timp ce testul FAST poate fi folosit pentru a identifica simptomele multor accidente vasculare cerebrale, există și alte simptome la care trebuie să fim atenți, toate acestea având un debut brusc:
- Slăbiciune sau paralizie completă pe o parte a corpului (inclusiv picioare, mâini și picioare)
- Încețoșarea sau pierderea vederii
- Dificultate de a vorbi, fie vorbire greșită, fie lipsă de sens din cauza incapacității de a folosi cuvintele corecte. Acest lucru poate fi în combinație cu incapacitatea de a înțelege vorbirea de la alții
- Confuzie și pierderi de memorie
- Amețeli și pierderea echilibrului
- Cefalee foarte severă
Un accident vascular cerebral este o urgență medicală și un tratament rapid este vital, a spus Athwal. "Cu cât cineva primește mai repede tratament, cu atât mai puține daune sunt susceptibile de a se întâmpla", a spus el.
Factori de risc pentru accident vascular cerebral<
Există mulți factori de risc pentru accidentul vascular cerebral. Aceștia pot fi împărțiți, în general, în două grupe: cei care nu pot fi controlați și cei care pot fi controlați.
Potrivit ASA (se deschide într-o filă nouă) , factorii de risc care pot fi controlați includ:
- Tensiune arterială crescută
- Fumat
- Diabet
- Boala de inima
- Colesterol ridicat
- Obezitatea
- Dieta slaba
- Inactivitate fizica
Cu toate acestea, există, de asemenea, factori de risc pentru accidentul vascular cerebral asupra cărora oamenii nu au niciun control. Potrivit ASA (opens in new tab) , aceștia includ:
- Vârsta și antecedentele familiale de accident vascular cerebral
- Antecedente de atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale
- Sex: Mai multe femei decât bărbați mor sau devin invalide ca urmare a unui accident vascular cerebral în fiecare an
- Etnie: afro-americanii sunt de două ori expuși riscului de a avea un accident vascular cerebral decât caucazienii. Hispanicii, asiaticii și locuitorii insulelor din Pacific au, de asemenea, un risc mai mare de a avea un accident vascular cerebral decât caucazienii
Dr. John MacLean (opens in new tab) , profesor asociat clinic onorific la Universitatea din Glasgow, Scoția, a declarat că factorii de risc pot fi diferiți în funcție de tipul de accident vascular cerebral.
"Ca și în cazul bolilor de inimă, factorii de risc pentru accidentul vascular cerebral hemoragic sunt în mare parte factori legați de stilul de viață, în special tensiunea arterială ridicată", a declarat el pentru Live Science într-un e-mail. "Accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent la pacienții care au fibrilație atrială, unde ritmul cardiac este neregulat și unde cheagurile de sânge se formează în inimă și apoi se deplasează spre creier blocând vasele de sânge."
Cum este diagnosticat accidentul vascular cerebral?.
Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral, medicii efectuează un examen fizic și efectuează o serie de teste. De asemenea, aceștia pot solicita un test imagistic pentru a examina vasele de sânge din creier. Tomografia computerizată, sau tomografia computerizată, ajută la confirmarea faptului că o persoană suferă un accident vascular cerebral și ce tip de accident vascular cerebral a avut loc. Alternativ, medicii pot detecta leziuni ale țesutului cerebral cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), potrivit National Institutes of Health (se deschide într-o nouă filă) (NIH).
"Testele suplimentare includ teste ale inimii și ale vaselor de sânge, cum ar fi o ecografie carotidiană a gâtului, un ECG și o ecocardiogramă (scanare a inimii) pentru a identifica factorii cauzali din spatele accidentului vascular cerebral, precum și teste de sânge, inclusiv colesterolul și zahărul din sânge pentru diabet", a spus Maclean.
Testul de puncție lombară poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta un accident vascular cerebral hemoragic. Medicul va folosi un ac pentru a colecta lichid din jurul coloanei vertebrale. Lichidul va fi testat pentru substanțe provenite din celulele sanguine descompuse, potrivit NIH.
Complicații ale accidentului vascular cerebral<
Fiecare accident vascular cerebral este unic, dar accidentele vasculare cerebrale tind să afecteze oamenii în moduri comune, potrivit ASA (opens in new tab) . În funcție de ce parte a creierului este afectată, indivizii pot fi paralizați pe o parte a corpului sau doar pe față.
Dacă accidentul vascular cerebral se produce în partea stângă a creierului, partea dreaptă a corpului va fi afectată. De asemenea, pacienții pot prezenta simptome precum probleme de vorbire și de limbaj, pierderi de memorie și modificări comportamentale.
Dacă accidentul vascular cerebral se produce în partea dreaptă a creierului, partea stângă a corpului va fi afectată. În acest caz, simptomele suplimentare pot include probleme de vedere și pierderea memoriei.
În plus, dacă accidentul vascular cerebral are loc în trunchiul cerebral sau în trunchiul central al creierului, o persoană poate fi lăsată într-o stare de "blocaj". Când se întâmplă acest lucru, pacientul este, în general, incapabil să vorbească sau să își miște orice parte a corpului sub gât.
"Mulți pacienți cu accident vascular cerebral au dificultăți în a merge sau în a efectua anumite activități zilnice, cum ar fi spălatul și îmbrăcatul, și, ca atare, au nevoie de reabilitare pentru a-și recăpăta forța musculară", a spus Athwal.
Accidentul vascular cerebral poate afecta, de asemenea, capacitatea de a înghiți, mânca și comunica.
"Problemele de comunicare sunt, de asemenea, foarte frecvente după un accident vascular cerebral, aproximativ o treime dintre supraviețuitorii unui accident vascular cerebral având probleme de vorbire, citire, scriere și înțelegere", a spus Athwal. "Aproximativ o treime dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral se vor confrunta cu o tulburare complexă de limbaj și comunicare numită afazie, care este cauzată de afectarea centrelor de limbaj din creier. Majoritatea problemelor de comunicare se ameliorează, dar este dificil de prezis cât de mult se vor îmbunătăți sau cât timp va dura, deoarece este diferit pentru fiecare persoană."
Mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral pot prezenta modificări ale comportamentului lor. Persoanele pot deveni mai izolate, iar unele pot avea nevoie de îngrijire zilnică, potrivit American Stroke Association.
Tratament și recuperare în caz de accident vascular cerebral<
Tratamentul accidentului vascular cerebral începe în momentul în care serviciile medicale de urgență sosesc pentru a duce pacientul la spital. Odată ajuns la spital, acesta poate primi îngrijiri de urgență, tratament pentru a preveni un alt accident vascular cerebral, reabilitare pentru a trata efectele secundare ale accidentului vascular cerebral sau toate trei, potrivit CDC (opens in new tab) .
În urma evaluării inițiale, se poate identifica tipul de accident vascular cerebral, deoarece acest lucru va influența opțiunile imediate de tratament, a spus MacLean.
"În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, pacienților li se pot administra medicamente antiplachetare care pot preveni formarea altor cheaguri și medicamente de tromboliză ("spargerea cheagurilor"). De asemenea, aceștia pot fi supuși trombectomiei, o procedură chirurgicală prin care cheagul este îndepărtat fizic din artera blocată", a spus el;
În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, pot fi necesare medicamente, intervenții chirurgicale sau alte proceduri pentru a opri sângerarea și a salva țesutul cerebral. Printre acestea se numără procedurile endovasculare, care pot ajuta la repararea unui punct slab sau a unei rupturi într-un vas de sânge, sau la inserarea unei cleme metalice pentru a opri sângerarea de la un anevrism rupt, potrivit CDC.
Recuperarea accidentului vascular cerebral va implica o serie de profesioniști din domeniul sănătății, a spus MacLean. Pacienților li se poate prescrie fizioterapie și logopedie. De asemenea, ar putea avea nevoie de ajutor din partea dieteticienilor, dacă înghițirea este afectată, sau a terapeuților ocupaționali, dacă au nevoie de adaptări pentru a-și menține un stil de viață independent. Accidentul vascular cerebral are în mod obișnuit ca rezultat anxietatea și depresia, astfel încât sprijinul pentru sănătatea mintală poate fi vital pentru a maximiza recuperarea pacientului.
După ce a avut loc un accident vascular cerebral, este foarte important să prevenim apariția altor accidente vasculare cerebrale, a spus Athwal.
"Acest lucru implică reducerea sau eliminarea lucrurilor care ar putea crește riscul, cum ar fi fumatul, hipertensiunea netratată sau fibrilația atrială", a spus el... "Se administrează medicamente pentru a reduce coagulabilitatea sângelui, cum ar fi aspirina sau anticoagulantele. Alegerea optimă și doza optimă a acestor medicamente este decisă de clinica de accident vascular cerebral. Apoi, aceste medicamente trebuie adesea luate pe tot parcursul vieții."
Acest articol are doar un scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
Resurse suplimentare
- Aflați mai multe despre prevenirea accidentului vascular cerebral și opțiunile de tratament de la CDC.
- Fundația Americană pentru AVC: o organizație dedicată să ajute supraviețuitorii accidentului vascular cerebral și persoanele care îi îngrijesc să își îmbunătățească calitatea generală a vieții.
