Scleroza multiplă (SM) este o boală care afectează sistemul nervos central: Creierul și măduva spinării. În cazul SM, sistemul imunitar al organismului atacă în mod eronat mielina, stratul protector care înconjoară fibrele nervoase. Distrugerea mielinei duce la "scleroză", sau la formarea de țesut cicatricial. De asemenea, afectează capacitatea celulelor nervoase de a transmite semnale sub formă de impulsuri electrice.
SM este o tulburare autoimună, potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (se deschide într-o nouă filă) (NINDS). Asta înseamnă că "dintr-un motiv oarecare, sistemul imunitar acționează incorect și devine intolerant la propriul sistem nervos central", a declarat Dr. Karen Blitz-Shabbir, (deschide o nouă filă) neurolog la NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn, și director al programului de SM la NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Nu se știe ce cauzează această afecțiune, care poate avea un curs imprevizibil și variabil în funcție de pacienți. Persoanele cu SM pot prezenta o varietate de afecțiuni neurologice legate de funcționarea creierului și a măduvei spinării. Aceasta include probleme de vedere, de control muscular și probleme senzoriale la nivelul membrelor, potrivit NINDS.
SM afectează aproape un milion de americani, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (opens in new tab) — aproape de două ori mai mare decât numărul estimat anterior. Potrivit Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (deschide o nouă filă) , pacienții sunt de obicei diagnosticați între 20 și 40 de ani, iar boala tinde să afecteze mai des femeile decât bărbații.
Care sunt simptomele sclerozei multiple? <
Simptomele SM pot fi diferite la fiecare pacient, în funcție de fibrele nervoase care sunt afectate.
"Simptomele apar din cauza episoadelor de neuroinflamare în cadrul sistemului nervos central, rezultând o disfuncție a nervilor centrali și periferici", a declarat Dr. Deborah Lee (opens in new tab) , un scriitor medical pentru Dr. Fox Online Pharmacy din Marea Britanie. "Cele mai frecvente simptome sunt slăbiciunea musculară, spasticitatea și disfuncția cognitivă."
Potrivit Mayo Clinic (opens in new tab) , simptomele mai includ:
- Amorțeală sau slăbiciune, care poate apărea pe o parte a corpului sau pe picioare și trunchi
- Senzația de „șoc electric” la mișcarea gâtului, cunoscută și sub numele de semnul lui Lhermitte
- Lipsa de coordonare sau mers instabil
- Tremurături
- Vedere încețoșată sau dublă. De asemenea, pierderea parțială sau totală a vederii la un ochi la un moment dat, de obicei cu durere în timpul mișcării ochiului
- Durere sau furnicături în diferite zone ale corpului
- Amețeli și oboseală
- Vorbire neclară
- Probleme cu intestinul, vezica urinară sau funcția sexuală
Tipuri de scleroză multiplă .
Simptomele SM ale fiecărui pacient pot evolua diferit. Pacienții se confruntă, de obicei, cu una dintre următoarele patru evoluții ale bolii, potrivit NINDS:
Recidivă-remitere: Marcat de atacuri ale simptomelor SM (recăderi), urmate de perioade fără simptome (remisiuni). Atacurile nu se agravează în timp. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt diagnosticați cu SM recurent-remisivă, a spus Lee. Aceste atacuri se instalează pe o perioadă de câteva zile sau săptămâni și se rezolvă treptat pe parcursul săptămânilor sau lunilor. Dar, între atacuri, pacientul nu mai are nicio deteriorare neurologică.
Secundar-Progresiv: După aproximativ 10 ani de SM recurent-remisivă, modelul se poate schimba în SM progresivă secundară. Atacurile se agravează progresiv, fără perioade de remisiune.
Primar-Progresiv: Fără recăderi sau remisiuni, acest tip este marcat de simptome constante și în continuă agravare. Aproximativ 10% până la 20% dintre pacienți suferă de SM primar-progresivă.
În timp ce majoritatea pacienților cu SM se confruntă cu unul dintre cursurile bolii enumerate mai sus, SM fulminant este o altă formă rară a bolii, care afectează mai ales copiii și adulții tineri, în conformitate cu Cedars-Sinai (opens in new tab) . Este similară cu SM remitentă-relapsantă, dar progresează foarte rapid.
Cum este diagnosticată scleroza multiplă?.
Diagnosticarea SM este adesea dificilă și necesită o muncă de detectiv clinic. "Obținem un istoric de la pacient, examinăm pacientul și apoi facem niște teste", a spus Blitz-Shabbir. Examinarea simptomelor sau a rezultatelor testelor în sine nu poate indica în mod concludent SM, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (se deschide într-o nouă filă) .
Testele pentru SM includ examene neurologice (pentru a testa funcția nervoasă, senzație și reflexe) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) (se deschide în fila nouă) .
Un RMN identifică cicatricile sau leziunile din creier și măduva spinării. Unul dintre aspectele cheie ale diagnosticării SM este de a determina dacă leziunile nervoase sunt prezente în mai multe locuri și dacă aceste leziuni au apărut în momente diferite. În 2017, Grupul internațional pentru diagnosticarea sclerozei multiple a publicat noi orientări — The Revised MacDonald Criteria (se deschide într-o nouă filă) — privind utilizarea RMN-urilor și a analizei lichidului cefalorahidian pentru diagnosticarea rapidă a SM.
Testele de sânge pot fi făcute pentru a exclude bolile care pot mima SM. "Există multe astfel de boli, dar câteva exemple includ boala Lyme, vasculita, disfuncția tiroidiană, deficitul de B12 și migrenele", a spus Blitz-Shabbir. "Apoi, puneți toate aceste piese împreună pentru a ajunge la un diagnostic clinic".
Factori de risc pentru scleroza multiplă<
Oricine poate dezvolta SM. Deși nu există o cauză cunoscută, potrivit Mayo Clinic (opens in new tab) , mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta boala. Aceștia includ:
- Gen. Femeile au șanse de două până la trei ori mai mari de a dezvolta SM recidivantă-remisiva.
- Istorie de familie. A avea un părinte sau un frate cu SM vă pune la un risc mai mare de a dezvolta boala.
- Anumite infecții. Multe infecții virale sunt legate de SM. Acesta include virusul Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă.
- Rasă. Persoanele albe au cel mai mare risc de a dezvolta SM. În special, cei de origine nord-europeană. La cel mai mic risc, sunt cei de origine asiatică, africană sau nativă americană.
- Climat. SM este mai frecventă în țările mai îndepărtate de ecuator, inclusiv în sudul Canadei, nordul Statelor Unite, Noua Zeelandă, sud-estul Australiei și Europa. MS este mai puțin frecventă în țările apropiate de ecuator. Nivelurile mai scăzute de vitamina D și expunerea scăzută la lumina soarelui sunt, de asemenea, factori de risc.
- Anumite boli autoimune. Având o boală tiroidiană, diabet de tip 1 sau boală inflamatorie a intestinului poate pune o persoană la un risc ușor mai mare de a dezvolta SM.
Pentru persoanele care au SM, anumiți factori de stil de viață au fost, de asemenea, legați de rezultatul bolii. De exemplu, persoanele cu SM care fumează sunt mai predispuse decât nefumătorii să dezvolte o formă mai severă a bolii, a spus Blitz-Shabbir. În plus, "există date bune acum că exercițiul fizic este o altă piesă a puzzle-ului", a spus ea. Pacienții care fac exerciții fizice par să se descurce mai bine decât cei care nu fac acest lucru.
Cum este tratată scleroza multiplă? <
Cauza sclerozei multiple este necunoscută și nu există un tratament pentru această boală. Cu toate acestea, există o serie de tratamente și medicamente disponibile pentru a trata simptomele și evoluția bolii. Mai multe medicamente aprobate de FDA pot încetini evoluția SM, pot reduce numărul de recidive și pot ajuta la gestionarea simptomelor majore. Acestea includ:
Corticosteroizi: Aceștia reduc inflamația asociată cu recidiva și sunt cele mai frecvente medicamente pentru SM, conform Clinicii Mayo (opens in new tab) .
Interferoni: Aceste medicamente încetinesc progresia simptomelor SM, deși pot duce la afectarea ficatului.
Glatiramer: Cunoscut și sub denumirea comercială Copaxone, acest medicament intravenos poate împiedica atacul sistemului imunitar asupra mielinei. Efectele secundare pot include dificultăți de respirație și înroșirea, potrivit Clinicii Mayo.
Natalizumab: Cunoscut și sub numele de Tysabri, acesta este utilizat în cazul în care alte medicamente nu funcționează sau nu sunt bine tolerate. Împiedică celulele imune potențial dăunătoare să migreze din sânge către sistemul nervos central.
Mitoxantrona: Cunoscut și sub numele de novantronă, acest imunosupresor este utilizat de obicei numai în SM avansată din cauza riscurilor pentru inimă.
Pentru bolnavii de SM care consideră că este dificil să tolereze efectele secundare ale injecțiilor sau care doresc comoditatea unei pastile, există trei medicamente orale aprobate de FDA: Tecfidera (dimetil fumarat), Aubagio (teriflunomidă) și Gilenya (fingolimod).
Alte terapii pentru SM gestionează simptomele sau abordează dizabilitățile cauzate de această afecțiune. Fizioterapeuții și ergoterapeuții pot demonstra exerciții de creștere a flexibilității și a forței, precum și utilizarea de dispozitive de adaptare care îi ajută pe pacienți să îndeplinească sarcinile zilnice, potrivit Clinicii Mayo.
Potrivit Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (se deschide într-o nouă filă) , unele practici complementare de sănătate pot ajuta la ameliorarea simptomelor SM. De exemplu, yoga și tai chi pot ajuta la îmbunătățirea oboselii și a stării de spirit. THC și canabinoizii pot ajuta cu spasticitatea și durerea. Medicamentele derivate din marijuana nu sunt aprobate de FDA în acest moment. Cu toate acestea, Canada și unele țări europene au aprobat Sativex, un spray bucal cu prescripție medicală pentru controlul mușchilor.
Cercetarea sclerozei multiple .
În 2018, FDA a aprobat utilizarea ocrelizumabului (se deschide într-o nouă filă) pentru a trata atât SM recurent-remisivă, cât și SM primar-progresivă. În studiile clinice, s-a demonstrat că încetinește semnificativ progresia bolii în ambele forme.
Se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă la fiecare șase luni, potrivit Multiple Sclerosis Trust (opens in new tab) din Marea Britanie;
La pacienții cu SM, s-a demonstrat că celulele B (un tip de celule albe din sânge) se acumulează în leziuni sau în zonele de cicatrizare. Medicamentul, care este un anticorp, țintește și distruge tipuri specifice de celule B din organism.
O analiză din 2019 în revista Lancet (se deschide într-o nouă filă) a concluzionat că este nevoie de o mai bună înțelegere a rolului pe care îl joacă măduva spinării în scleroza multiplă și în afecțiunile asociate;
În 2021, o lucrare publicată în Lancet (se deschide într-o nouă filă) a recomandat schimbări în modul în care RMN-urile sunt utilizate pentru a diagnostica, trata și monitoriza SM. În special, consorțiul a recomandat "utilizarea RMN la pacienții cu scleroză multiplă în copilărie, în timpul sarcinii și în perioada postnatală".
Resurse suplimentare:
- Aflați despre istoria SM de la Asociația de Scleroză Multiplă din America.
- Găsiți răspunsuri la întrebările frecvente despre SM de la Fundația pentru Scleroza Multiplă.
- Aflați mai multe despre bolile autoimune în acest episod din Health Matters de la PBS.
Acest articol are doar un scop informativ și nu este menit să ofere sfaturi medicale.
