Рак яичников возникает, когда клетки в одном или обоих яичниках разрастаются бесконтрольно. Хотя раку яичников подвержены женщины всех возрастов, по данным Американского онкологического общества, около половины тех, кому ставят диагноз, находятся в возрасте 63 лет и старше. (откроется в новой вкладке) Оно также отмечает, что за последние 20 лет заболеваемость снизилась на 1-2% в год с 1990 года до середины 2010-х годов и почти на 3% в год с 2015 по 2019 год. Смертность от рака яичников также снизилась с 2% в год в 2000-х и начале 2010-х годов до более чем 3% в год с 2016 по 2020 год.
По оценкам Национального института рака (открывается в новой вкладке), в 2022 году в США было зарегистрировано 19 880 новых случаев и около 12 801 случаев смерти от рака яичников;
По данным Американского онкологического общества, шансы женщины заболеть раком яичников в течение жизни составляют примерно 1 к 78, а шансы умереть от этого заболевания - 1 к 108. (открывается в новой вкладке)
Рак яичников встречается редко, но он является пятой по частоте причиной смерти от рака у женщин в США, говорит доктор Дэвид Кон (откроется в новой вкладке), онколог-гинеколог и главный врач Онкологической больницы Джеймса и Исследовательского института Солове. По его словам, заболевание обычно обнаруживается на поздних стадиях, что делает его более опасным.
"Причина, по которой многие женщины в конечном итоге умирают от этого заболевания, заключается в том, что оно, как правило, выявляется [врачами] на поздних стадиях заболевания, а не на ранних", - сказал Кон. "В противном случае [болезнь] была бы очень излечимой".
Типы рака яичников.
Существует три основных типа опухолей яичников. Самый распространенный тип — эпителиальные опухоли — происходит с клетками на поверхности яичника, и на него приходится около 90% злокачественных опухолей яичников, по данным Cancer Research UK (открывается в новой вкладке) .
Реже встречаются герминогенные опухоли яичников, которые возникают в яйцепродуцирующих клетках яичника, часто у женщин моложе 30 лет.
К другому типу относятся половые корд-стромальные опухоли яичников, которые возникают в клетках яичников, выделяющих женские гормоны, говорит Кон.
Факторы риска развития рака яичников.
У этого заболевания есть несколько факторов риска, включая повышенную овуляцию, сказал Кон в интервью Live Science.
"Женщины, у которых овуляция происходит чаще, то есть они никогда не были беременны, не кормили грудью и не принимали противозачаточные таблетки, имеют более высокие шансы заболеть по сравнению с теми, кто был беременным, кормил грудью и принимал противозачаточные таблетки", - сказал он.
Аналогичным образом, лекарства от бесплодия, которые заставляют женщин чаще овулировать, были названы фактором риска развития заболевания, сказал Кон.
Генетика также играет определенную роль. По словам Кона, до четверти всех случаев рака яичников связаны с генетическими изменениями, которые предрасполагают женщин к развитию рака. Например, мутации в генах BRCA (откроется в новой вкладке) (BRCA1 или BRCA2) связаны с раком яичников.
Женщины европейского еврейского происхождения, известные как женщины-ашкенази, и исландские женщины имеют более высокий шанс иметь мутацию в одном из двух генов BRCA, сказал Кон.
Каковы симптомы рака яичников?
В целом, многие женщины с раком яичников не имеют никаких симптомов или имеют лишь слабые симптомы, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию и не станет трудноизлечимой, сказал Кон. По этой причине он также имеет самую высокую смертность среди всех видов рака женской репродуктивной системы, согласно данным Национального института здоровья (откроется в новой вкладке) (NIH).
Хотя некоторые пациентки с раком яичников испытывают такие симптомы, как боли в животе, вздутие живота, необъяснимые боли в спине и аномальные вагинальные кровотечения, исследование 2010 года, опубликованное в Journal of the National Cancer Institute (открывается в новой вкладке), показало, что эти относительно неспецифические симптомы не могут однозначно указывать на рак яичников. Врачам пришлось бы обследовать 100 женщин с такими симптомами, чтобы выявить один случай рака яичников.
Другие симптомы включают быстрое ощущение сытости во время еды, необъяснимую потерю веса и даже изменения в работе кишечника, согласно данным клиники Майо (откроется в новой вкладке).
В настоящее время ведется разъяснительная работа среди врачей и общественности о том, что если у женщины наблюдается несколько таких симптомов вместе, например, учащение мочеиспускания, тошнота и боли в области таза, это может указывать на риск развития рака яичников.
"В настоящее время считается, что если у женщин есть эти симптомы, которые сочетаются друг с другом, и они не проходят или ухудшаются со временем, то это может быть проблемой", - сказал Кон.
Как диагностируется рак яичников? <
В настоящее время не существует стандартизированного скринингового теста для надежного выявления рака яичников, говорит Кон. Если женщина сообщает о симптомах рака яичников, врач может провести обследование органов малого таза или брюшной полости, чтобы определить наличие образования или опухоли. УЗИ или КТ также могут помочь определить, есть ли у пациентки необъяснимый рост яичников.
Если имеется образование, врач может назначить анализ CA125, который выявляет наличие в крови белка, связанного с опухолью. По словам Кона, этот тест плохо выявляет рак яичников в общей популяции, но он полезен, когда указывает, может ли женщина с известной опухолью быть подвержена риску заболевания.
Программа скрининга на CA125 22 000 женщин в постменопаузе выявила 11 из 19 случаев рака яичников, что соответствует чувствительности 58%. При этом только три из этих 11 случаев были на I стадии.
Если вышеуказанные тесты не исключают рак яичников, врачи приступают к лапаротомии, которая является чуть менее инвазивной хирургической процедурой, согласно данным клиники Майо (открывается в новой вкладке). Хирург может удалить тканевую массу или жидкость из брюшной полости, чтобы определить, есть ли там раковое образование.
Пап-тест может быть эффективным способом скрининга рака шейки матки, но он не позволяет выявить рак яичников.
Лечение рака яичников.
Стандартные методы лечения рака яичников включают хирургическое вмешательство, при котором удаляется большая часть опухоли и пораженные ткани. Лучевая терапия и химиотерапия также могут остановить прогрессирование рака, убивая раковые клетки или не давая им делиться, по данным Национального института рака. Эти методы лечения могут назначаться до или после операции.
Согласно данным клиники Майо (откроется в новой вкладке), в настоящее время изучаются новые методы лечения, включая новые химиотерапевтические препараты, вакцины, генную терапию и иммунотерапию.
Женщины с раком яичников должны обращаться за помощью к гинекологам-онкологам, которые специализируются на раке яичников. Такая специальная подготовка необходима для обеспечения эффективности лечения, говорит Кон. "По сравнению с теми, кому была проведена правильная операция или операция, полностью удаляющая рак, неадекватная операция приводит к худшей выживаемости", - сказал он.
Многие методы лечения рака могут иметь неблагоприятные побочные эффекты. Например, бевацизумаб (иногда его называют "Авастин") нарушает кровоснабжение опухоли, что может привести к уменьшению ее размеров. Однако, согласно обзору 2009 года, опубликованному в журнале Lancet Oncology (откроется в новой вкладке), в котором изучались 12 294 пациента, у тех, кто принимает этот препарат, значительно увеличивается число случаев перфорации желудочно-кишечного тракта - серьезного медицинского состояния, когда в пищеводе, желудке, тонком кишечнике, толстом кишечнике, прямой кишке или желчном пузыре образуется отверстие.
Что касается химиотерапии, то побочные эффекты, такие как боль в животе, тошнота и рвота, могут помешать многим женщинам пройти полный курс лечения, по данным клиники Майо (открывается в новой вкладке).
Некоторые женщины относятся к группе высокого риска по раку яичников; например, к группе высокого риска относятся те, у кого родственники первой степени родства (например, мать, дочь или сестра) были диагностированы с этим заболеванием. Такие женщины могут рассмотреть агрессивные профилактические меры, такие как профилактическая оофорэктомия, при которой удаляются оба яичника в надежде предотвратить возникновение рака яичников.
Дополнительные ресурсы
Узнайте больше и найдите поддержку в Американском онкологическом обществе (откроется в новой вкладке) .
Национальная коалиция по раку яичников (opens in new tab) помогает повысить осведомленность об этом заболевании.
Получайте последние новости о клинических испытаниях, статистике и исследованиях Национального института рака (открывается в новой вкладке) .
Узнайте больше и найдите поддержку в Американском онкологическом обществе (откроется в новой вкладке) .
Национальная коалиция по раку яичников (opens in new tab) помогает повысить осведомленность об этом заболевании.
Получайте последние новости о клинических испытаниях, статистике и исследованиях Национального института рака (открывается в новой вкладке) .
Узнайте больше и найдите поддержку в Американском онкологическом обществе (откроется в новой вкладке) .
Национальная коалиция по раку яичников (opens in new tab) помогает повысить осведомленность об этом заболевании.
Получайте последние новости о клинических испытаниях, статистике и исследованиях Национального института рака (открывается в новой вкладке) .
Узнайте больше и найдите поддержку в Американском онкологическом обществе (откроется в новой вкладке) .
Национальная коалиция по раку яичников (opens in new tab) помогает повысить осведомленность об этом заболевании.
Получайте последние новости о клинических испытаниях, статистике и исследованиях Национального института рака (открывается в новой вкладке) .
