Аритмия, или нерегулярное сердцебиение, - это проблема с частотой или ритмом сердечных сокращений. У людей с этим заболеванием сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или иметь нерегулярный ритм. Хотя это нормально - чувствовать, что сердце иногда пропускает удары, частый нерегулярный ритм может привести к учащенному сердцебиению, головокружению и другим симптомам, согласно данным Национального института сердца, легких и крови (откроется в новой вкладке) (NHLBI)
Аритмии могут возникать при проблемах с электрической системой сердца. В случае фибрилляции предсердий, также известной как А-фибрилляция или МА, верхние камеры сердца сокращаются нерегулярно.
"Фибрилляция предсердий - самая распространенная аритмия", - говорит доктор Лоуренс Филлипс, кардиолог и доцент медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке. "Она вызывается нерегулярными импульсами, исходящими из верхней камеры сердца".
По данным NHLBI, фибрилляция предсердий может вызвать заболевание сердца или ухудшить уже существующее заболевание сердца. Иногда она проходит сама по себе. Для других фибрилляция предсердий - это постоянная проблема с сердцем, длящаяся годами.
Каковы причины фибрилляции предсердий?
Сердце человека состоит из четырех камер: левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. Электрические сигналы, управляющие сердцебиением, возникают в правом предсердии, в месте, называемом синусовым узлом. По данным Национального института здоровья США (откроется в новой вкладке) (NIH), этот узел подает электрический сигнал, который распространяется от верхней части сердца к нижней, заставляя мышцы сокращаться по ходу движения.
Путь этой электрической стимуляции очень важен, поскольку она заставляет кровь двигаться в нужном направлении в нужное время. Сначала сокращаются предсердия, посылая кровь в желудочки. Затем сигнал попадает в другой узел, атриовентрикулярный, который немного замедляет электрический импульс, чтобы желудочки могли закончить наполнение. Затем электрический сигнал проходит по желудочкам, заставляя их сокращаться и выдавливать кровь из сердца. Насыщенная кислородом кровь из левого желудочка направляется к тканям организма, а дезоксигенированная кровь из правого желудочка направляется в легкие, чтобы получить больше кислорода.
Этот процесс повторяется от 60 до 100 раз в минуту, в зависимости от физической формы человека и частоты пульса.
При фибрилляции предсердий этот электрический сигнал нарушается. Вместо того чтобы нормально распространяться по предсердиям, электрический импульс распространяется хаотично. "Когда они бьются неравномерно, это может заставить сердце работать быстро, - говорит Филлипс. Это вызывает фибрилляцию, или быстрое и нерегулярное сокращение".
Непостоянные сигналы также поступают в атриовентрикулярный узел неорганизованно, заставляя желудочки биться быстрее, чем обычно. Предсердия и желудочки теперь не скоординированы, поэтому кровь не может эффективно двигаться в сердце и выходить из него.
Однако растущее число доказательств ставит под сомнение традиционное понимание фибрилляции предсердий как заболевания, вызванного в первую очередь нарушениями в электрической системе сердца. Согласно обзору 2019 года, опубликованному в журнале Heart (откроется в новой вкладке), фибрилляция предсердий может быть вызвана множеством различных, часто пересекающихся факторов и медицинских состояний. Это могут быть электрофизиологические и структурные изменения в левом предсердии, генетические факторы, а также нарушенный обмен веществ (например, повышенный уровень сахара в крови). На сегодняшний день ученые обнаружили более 160 генов, связанных с этим заболеванием, согласно обзору 2021 года, опубликованному в European Journal of Human Genetics (открывается в новой вкладке) .
Исследования также показали, что фибрилляция предсердий может быть вызвана или поддерживаться определенными патологическими процессами, часто называемыми узловыми точками, согласно обзору 2021 года, опубликованному в журнале Current Opinion in Cardiology (открывается в новой вкладке). Эти узловые точки могут включать такие факторы, как воспаление, окислительный стресс и аутоиммунные механизмы, и, как правило, варьируются от пациента к пациенту.
Каковы симптомы фибрилляции предсердий?
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (откроется в новой вкладке) (CDC), некоторые люди, страдающие фибрилляцией предсердий, не знают о ее наличии и не имеют никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:
Аритмия
Учащенное сердцебиение (быстрое, трепетание или стук)
легкомысленность
По данным клиники Майо (откроется в новой вкладке), мерцательная аритмия может быть:
Иногда (пароксизмальная фибрилляция предсердий): симптомы А-фибрилляции появляются и исчезают, обычно длятся от нескольких минут до часов. Иногда симптомы проявляются в течение недели, а эпизоды могут повторяться неоднократно.
Стойкий: симптомы А-фиброза не возвращаются к норме сами по себе.
Продолжительное персистирование: симптомы А-фиброза непрерывны и длятся более 12 месяцев.
Постоянный: нерегулярный сердечный ритм не может быть восстановлен, и необходимы лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения образования тромбов.
Осложнения фибрилляции предсердий.
Фибрилляция предсердий может вызвать заболевание сердца или усугубить уже имеющееся заболевание сердца. Если фибрилляцию предсердий не лечить, она может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность, согласно данным NIH (откроется в новой вкладке). Фибрилляция предсердий также может повысить риск сердечных приступов и смерти по любой причине, согласно мета-анализу 2017 года, опубликованному в European Journal of Preventive Cardiology (открывается в новой вкладке) .
Многие исследования показали, что фибрилляция предсердий может быть связана с когнитивными нарушениями, сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера, говорится в обзоре 2019 года, опубликованном в Journal of the American College of Cardiology (открывается в новой вкладке) . Исследователи предположили, что А-фибрилляция может способствовать когнитивному снижению, вызывая ишемический инсульт, уменьшая приток крови к мозгу и увеличивая риск повреждения мозга.
Лечение фибрилляции предсердий.
По словам Филлипса, фибрилляция предсердий лечится с помощью препаратов, разжижающих кровь, чтобы снизить риск образования тромбов, вызывающих инсульт, а также лекарств, замедляющих сердечный ритм до нормального уровня и способствующих нормализации ритма. По данным Национального института сердца, легких и крови, лечение наиболее эффективно у пациентов, у которых нерегулярный ритм наблюдается менее шести месяцев.
В некоторых случаях врачи могут предложить хирургическое вмешательство для лечения фибрилляции предсердий. Одним из распространенных методов лечения является электрическая кардиоверсия, при которой врачи наносят серию низкоэнергетических ударов по сердечной мышце, чтобы заставить ее вернуться в ритм.
Другая процедура, катетерная абляция, используется для разрушения тканей, которые могут мешать электрическим сигналам сердца. "Все чаще врачи проводят абляцию небольших участков сердца”, чтобы предотвратить распространение ошибочных сигналов, - говорит Филлипс.
В наиболее серьезных случаях используется катетерная абляция для полного разрушения атриовентрикулярного узла.
Последний вариант - операция на открытом сердце, называемая лабиринтной хирургией, при которой используются небольшие разрезы или ожоги, чтобы нарушить аномальные электрические сигналы.
Последние исследования также показали, что фибрилляцию предсердий можно эффективно лечить с помощью криохирургических методов (замораживание и оттаивание тканей сердца), согласно обзору 2021 года, опубликованному в журнале The Annals of Thoracic Surgery (откроется в новой вкладке). Криотерапия оказывается более быстрой, безопасной и такой же эффективной, как стандартная операция лабиринт, отметили исследователи обзора.
Дополнительные ресурсы:
Национальные институты здравоохранения предоставляют дополнительную информацию (открывается в новой вкладке) о мерцательной аритмии
Вы можете узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым (откроется в новой вкладке) на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации.
Дополнительную информацию о сердечных заболеваниях (открывается в новой вкладке) можно найти на веб-сайте клиники Майо.
Национальные институты здравоохранения предоставляют дополнительную информацию (открывается в новой вкладке) о мерцательной аритмии
Вы можете узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым (откроется в новой вкладке) на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации.
Дополнительную информацию о сердечных заболеваниях (открывается в новой вкладке) можно найти на веб-сайте клиники Майо.
Национальные институты здравоохранения предоставляют дополнительную информацию (открывается в новой вкладке) о мерцательной аритмии
Вы можете узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым (откроется в новой вкладке) на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации.
Дополнительную информацию о сердечных заболеваниях (открывается в новой вкладке) можно найти на веб-сайте клиники Майо.
Национальные институты здравоохранения предоставляют дополнительную информацию (открывается в новой вкладке) о мерцательной аритмии
Вы можете узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым (откроется в новой вкладке) на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации.
Дополнительную информацию о сердечных заболеваниях (открывается в новой вкладке) можно найти на веб-сайте клиники Майо.
