Заражение вирусом COVID-19 может повысить риск развития аутоиммунного заболевания на 43% в течение нескольких месяцев после заражения, согласно крупнейшему исследованию такого рода.
"Влияние этого исследования огромно — на сегодняшний день это самое убедительное доказательство ответа на вопрос о COVID-19 и риске аутоиммунных заболеваний", - говорит Анурадхаа Субраманиан (откроется в новой вкладке), научный сотрудник по информатике здравоохранения в Бирмингемском университете, который не принимал участия в исследовании. Новое исследование, которое еще не прошло экспертную оценку, было опубликовано 26 января в базе данных препринтов medRxiv (откроется в новой вкладке).
Ранее ученые связывали COVID-19 с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые части тела. Однако эти исследования были ограничены небольшими исследованиями, посвященными лишь нескольким заболеваниям, таким как аутоиммунная гемолитическая анемия, которая поражает красные кровяные клетки, и синдром Гийена-Барре, который поражает нервные клетки.
Теперь исследователи проанализировали истории болезни 640 000 человек в Германии, заразившихся COVID-19 в 2020 году, и 1,5 миллиона человек, которые не заразились коронавирусом в том году, чтобы выяснить, как инфекция может повлиять на риск развития любого из 30 аутоиммунных заболеваний.
Они изучили, как часто у людей диагностировались новые аутоиммунные заболевания в течение трех-пятнадцати месяцев после того, как у них был обнаружен COVID-19. Они сравнили эти показатели с показателями людей, которые не заразились COVID-19. Примерно 10% участников в каждой группе имели уже существующие аутоиммунные заболевания.
Среди людей, не страдающих аутоиммунными заболеваниями, более чем у 15% людей, заразившихся COVID-19, впервые развилось аутоиммунное заболевание в течение периода наблюдения, по сравнению с примерно 11% людей, не заразившихся COVID-19. Другими словами, вероятность развития аутоиммунного заболевания у группы COVID-19 была на 43% выше, чем у контрольной группы.
Среди людей с существующим аутоиммунитетом, у тех, кто заразился COVID-19, вероятность развития дополнительного аутоиммунного заболевания в период наблюдения была на 23% выше.
COVID-19 был наиболее сильно связан с повышенным риском развития васкулита, который вызывает воспаление кровеносных сосудов; у ранее инфицированных людей частота развития васкулита, называемого височным артериитом, была на 63% выше, чем у неинфицированных. Аутоиммунные проблемы со щитовидной железой, органом в форме бабочки в горле, который выделяет гормоны, и кожное заболевание псориаз также были тесно связаны с предыдущей инфекцией COVID-19, как и ревматоидный артрит, который вызывает опухание суставов.
"Эти результаты просто нельзя игнорировать", - сказал Субраманиан. "Мы должны продолжить исследования того, как COVID-19 может вызвать аутоиммунитет, потому что многие люди продолжают страдать от последствий COVID-19". Существует несколько гипотез о том, как COVID-19 может вызвать аутоиммунитет, и возможно, что различные механизмы влияют на разные системы органов, отметили исследователи.
"Понимание того, как COVID-19 влияет на риск развития аутоиммунных заболеваний, поможет в осуществлении мер профилактики и раннего лечения для предотвращения связанной с ними заболеваемости и смертности", - сказал Джагадиш Байри (откроется в новой вкладке), профессор биологических наук и инженерии в Индийском технологическом институте Палаккад, который не принимал участия в исследовании.
Другие вирусные инфекции, включая грипп (открыть в новой вкладке), были связаны с аутоиммунными заболеваниями, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, какие эффекты характерны именно для COVID-19, сказал Байри. Будущие исследования должны также изучить эти связи в различных популяциях, помимо людей, живущих в Германии, сказал Субраманиан.
Хотя большой размер выборки делает это исследование сильным, стоит отметить, что оно "только показывает связь между COVID-19 и аутоиммунным заболеванием, но не доказывает причинно-следственную связь", - сказал доктор Ацуши Сакураба (откроется в новой вкладке), доцент гастроэнтерологии в Чикагском университете, который не принимал участия в исследовании.
Еще одним ограничением является то, что в неинфицированной группе могли быть люди, которые действительно заразились COVID-19, но у них практически не было симптомов, и поэтому они не знали, что были инфицированы. Исследование также не может показать, связаны ли различные варианты коронавируса с более высоким или более низким риском аутоиммунных заболеваний, или как прививка COVID-19 влияет на этот риск.
