Arytmia alebo nepravidelný srdcový tep je problém s rýchlosťou alebo rytmom srdcového tepu. Ľudia s týmto ochorením môžu mať srdce, ktoré bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo má nepravidelný rytmus. Podľa Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv (NHLBI) je síce normálne, že vaše srdce občas vynechá úder, ale častý nepravidelný rytmus môže viesť k búšaniu srdca, závratom a iným príznakom.
Arytmia sa môže vyskytnúť pri probléme s elektrickým systémom srdca. V prípade fibrilácie predsiení, známej aj ako A-fib alebo AF, je výsledkom nepravidelné sťahovanie horných komôr srdca.
"Fibrilácia predsiení je najčastejšou arytmiou," povedal Dr. Lawrence Phillips, kardiológ a docent na NYU Langone Medical Center v New Yorku. "Je spôsobená [nepravidelnými] impulzmi vychádzajúcimi z hornej komory srdca."
Podľa NHLBI môže fibrilácia predsiení spôsobiť ochorenie srdca alebo zhoršiť existujúce ochorenie srdca. Niekedy zmizne sama. U iných je fibrilácia predsiení pretrvávajúci problém so srdcom, ktorý trvá roky.
Aké sú príčiny fibrilácie predsiení?
Ľudské srdce sa skladá zo štyroch komôr: Ľavá a pravá predsieň a ľavá a pravá komora. Elektrické signály, ktoré riadia srdcový tep, vychádzajú z pravej predsiene v mieste nazývanom sínusový uzol. Tento uzol vysiela elektrický signál, ktorý sa šíri z hornej časti srdca do dolnej a spôsobuje, že sa sval pri jeho šírení sťahuje, uvádza National Institutes of Health (otvorí sa v novej karte) (NIH).
Dráha tejto elektrickej stimulácie je dôležitá, pretože spôsobuje, že krv sa pohybuje správnym smerom v správnom čase. Najprv sa stiahnu predsiene, čím sa krv dostane do komôr. Potom signál zasiahne ďalší uzol, atrioventrikulárny uzol, ktorý elektrický impulz mierne spomalí, aby sa komory mohli dokončiť plniť. Potom sa elektrický signál rozbehne po komorách, čo spôsobí ich kontrakciu a vytlačenie krvi zo srdca. Okysličená krv z ľavej komory odchádza do telesných tkanív, zatiaľ čo odkysličená krv z pravej komory ide do pľúc, aby nabrala viac kyslíka.
Tento proces sa opakuje 60 až 100-krát za minútu v závislosti od kondície a pulzovej frekvencie.
Pri fibrilácii predsiení je tento elektrický signál narušený. Namiesto toho, aby sa elektrický impulz šíril predsieňami normálne, šíri sa nepravidelne. "Keď bijú nepravidelne, môže to spôsobiť zrýchlenie srdca," povedal Phillips. To spôsobuje fibriláciu alebo rýchle a nepravidelné sťahy.
Nerovnomerné signály tiež prichádzajú do atrioventrikulárneho uzla neorganizovane, čo spôsobuje, že komory bijú rýchlejšie ako normálne. Predsiene a komory sú teraz nekoordinované, takže krv sa do srdca a zo srdca nepohybuje efektívne.
Čoraz viac dôkazov však spochybňuje tradičné chápanie fibrilácie predsiení ako ochorenia spôsobeného predovšetkým poruchami v elektrickom systéme srdca. Podľa prehľadu z roku 2019 uverejneného v časopise Heart (otvorí sa v novej záložke) , môže byť fibrilácia predsiení spôsobená mnohými rôznymi a často sa prekrývajúcimi faktormi a zdravotnými stavmi. Tie môžu zahŕňať elektrofyziologické a štrukturálne zmeny v ľavej predsieni, genetické faktory, ako aj narušený metabolizmus (napríklad zvýšená hladina cukru v krvi). Podľa prehľadu z roku 2021 uverejneného v časopise European Journal of Human Genetics (otvorí sa v novej záložke) vedci doteraz našli viac ako 160 génov spojených s týmto ochorením .
Štúdie tiež ukázali, že fibrilácia predsiení môže byť vyvolaná alebo udržiavaná určitými patologickými procesmi, často označovanými ako uzlové body, podľa prehľadu z roku 2021 uverejneného v časopise Current Opinion in Cardiology (otvorí sa v novej záložke) . Tieto uzlové body môžu zahŕňať faktory, ako je zápal, oxidačný stres a autoimunitné mechanizmy, a zvyknú sa u jednotlivých pacientov líšiť.
Aké sú príznaky fibrilácie predsiení?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (otvorí sa v novej záložke) (CDC) niektorí ľudia, ktorí majú fibriláciu predsiení, nevedia, že ju majú, a nemajú žiadne príznaky. U iných sa môže vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:
Nepravidelný tlkot srdca
Búšenie srdca (rýchle, chvenie alebo búšenie)
Točenie hlavy
Podľa Mayo Clinic (otvorí sa v novej karte) , fibrilácia predsiení môže byť:
Príležitostná (paroxyzmálna fibrilácia predsiení): Symptómy A-fibu prichádzajú a odchádzajú, zvyčajne trvajú niekoľko minút až hodín. Niekedy sa príznaky vyskytujú až týždeň a epizódy sa môžu opakovať.
Pretrvávajúce: Symptómy A-fib sa samy od seba nevrátia do normálu.
Dlhodobo pretrvávajúce: Symptómy A-fib sú nepretržité a trvajú dlhšie ako 12 mesiacov.
Trvalé: Nepravidelný srdcový rytmus sa nedá obnoviť a na kontrolu srdcovej frekvencie a na prevenciu krvných zrazenín sú potrebné lieky.
Komplikácie fibrilácie predsiení<
Fibrilácia predsiení môže spôsobiť ochorenie srdca alebo zhoršiť existujúce ochorenie srdca. Ak sa nelieči, fibrilácia predsiení môže viesť k vážnym a dokonca život ohrozujúcim komplikáciám, ako je napríklad mozgová príhoda alebo zlyhanie srdca, uvádza NIH (otvorí sa v novej karte) . Podľa metaanalýzy z roku 2017 uverejnenej v časopise European Journal of Preventive Cardiology (otvorí sa v novej záložke) môže fibrilácia predsiení tiež zvyšovať riziko srdcového infarktu a úmrtia z akejkoľvek príčiny .
Mnohé štúdie ukázali, že fibrilácia predsiení môže byť spojená s kognitívnymi poruchami, vaskulárnou demenciou a Alzheimerovou chorobou, ako sa uvádza v prehľade z roku 2019 uverejnenom v časopise Journal of the American College of Cardiology (otvorí sa v novej karte) . Výskumníci naznačili, že fibrilácia A môže prispievať k zhoršovaniu kognitívnych funkcií tým, že vyvoláva ischemickú mozgovú príhodu, znižuje prietok krvi do mozgu a zvyšuje riziko poškodenia mozgu.
Liečba fibrilácie predsiení<
Fibrilácia predsiení sa lieči liekmi na riedenie krvi, ktoré znižujú riziko vzniku zrazenín spôsobujúcich mŕtvicu, ako aj liekmi, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu na normálnu úroveň a podporujú normálny rytmus, uviedol Phillips. Podľa Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv je liečba najúčinnejšia u pacientov, ktorí majú nepravidelný rytmus menej ako šesť mesiacov.
V niektorých prípadoch môžu lekári navrhnúť chirurgický zákrok na liečbu fibrilácie predsiení. Jednou z bežných liečebných metód je elektrická kardioverzia, pri ktorej lekári aplikujú sériu nízkoenergetických šokov do srdcového svalu, aby ho opäť uviedli do rytmu.
Ďalší postup, katétrová ablácia, sa používa na zničenie tkanív, ktoré môžu rušiť elektrické signály srdca. "Lekári čoraz častejšie vykonávajú abláciu malých oblastí srdca, aby zabránili šíreniu chybných signálov," povedal Phillips.
V najzávažnejších prípadoch sa na úplné zničenie atrioventrikulárneho uzla používa katétrová ablácia.
Poslednou možnosťou je operácia otvoreného srdca nazývaná bludisko, pri ktorej sa na prerušenie abnormálnych elektrických signálov používajú malé rezy alebo popáleniny.
Podľa prehľadu z roku 2021 uverejneného v časopise The Annals of Thoracic Surgery (otvorí sa v novej záložke) novšie štúdie tiež ukázali, že fibriláciu predsiení možno účinne liečiť kryochirurgickými technikami (zmrazenie a rozmrazenie srdcových tkanív). Zdá sa, že kryoterapia je rýchlejšia, bezpečnejšia a rovnako účinná ako štandardná operácia v bludisku, uviedli výskumníci v prehľade.
Ďalšie zdroje:
Národný inštitút zdravia poskytuje ďalšie informácie (otvorí sa na novej karte) o fibrilácii predsiení
Viac informácií o udržiavaní zdravého srdca (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke American Heart Association
Viac informácií o srdcových ochoreniach (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke Mayo Clinic
Národný inštitút zdravia poskytuje ďalšie informácie (otvorí sa na novej karte) o fibrilácii predsiení
Viac informácií o udržiavaní zdravého srdca (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke American Heart Association
Viac informácií o srdcových ochoreniach (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke Mayo Clinic
Národný inštitút zdravia poskytuje ďalšie informácie (otvorí sa na novej karte) o fibrilácii predsiení
Viac informácií o udržiavaní zdravého srdca (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke American Heart Association
Viac informácií o srdcových ochoreniach (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke Mayo Clinic
Národný inštitút zdravia poskytuje ďalšie informácie (otvorí sa na novej karte) o fibrilácii predsiení
Viac informácií o udržiavaní zdravého srdca (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke American Heart Association
Viac informácií o srdcových ochoreniach (otvorí sa na novej karte) nájdete na webovej stránke Mayo Clinic
