Aritmija ali neredni srčni utrip je težava s hitrostjo ali ritmom srčnega utripa. Pri ljudeh s to boleznijo lahko srce bije prehitro, prepočasi ali ima nereden ritem. Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri (NHLBI) je normalno, da se vam občasno zdi, da srce preskoči utrip, pogost nepravilen ritem pa lahko povzroči palpitacije, omotico in druge simptome.
Do aritmije lahko pride zaradi težav v električnem sistemu srca. V primeru atrijske fibrilacije, znane tudi kot A-fib ali AF, se zgornji prekati srca krčijo neredno.
"Atrijska fibrilacija je najpogostejša aritmija," je dejal Dr. Lawrence Phillips, kardiolog in docent na NYU Langone Medical Center v New Yorku. "Povzročajo jo neredni impulzi, ki prihajajo iz zgornje komore srca."
Po podatkih NHLBI lahko atrijska fibrilacija povzroči bolezni srca ali poslabša obstoječe bolezni srca. Včasih izgine sama od sebe. Pri drugih je atrijska fibrilacija stalna srčna težava, ki traja več let.
Kateri so vzroki za atrijsko fibrilacijo?
Človeško srce je sestavljeno iz štirih komor: Levi in desni preddvor ter levi in desni prekat. Električni signali, ki uravnavajo srčni utrip, izvirajo iz desnega preddvora na mestu, imenovanem sinusni vozel. Ta vozel oddaja električni signal, ki se širi od vrha do dna srca in med potovanjem povzroča krčenje mišic, navaja National Institutes of Health (odpre se v novem zavihku) (NIH).
Pot te električne stimulacije je pomembna, saj povzroči, da se kri ob pravem času premakne v pravo smer. Najprej se krčijo preddvori in pošiljajo kri v prekate. Nato signal doseže drugo vozlišče, atrioventrikularno vozlišče, ki električni impulz nekoliko upočasni, da se lahko prekati dokončno napolnijo. Električni signal se nato spusti po prekatih, povzroči njihovo krčenje in iztisne kri iz srca. Oksigenirana kri iz levega prekata gre v telesna tkiva, razkisana kri iz desnega prekata pa v pljuča, kjer dobi več kisika.
Ta postopek se ponovi od 60- do 100-krat na minuto, odvisno od telesne pripravljenosti in srčnega utripa.
Pri atrijski fibrilaciji je ta električni signal moten. Namesto da bi se električni impulz normalno širil po atrijih, se širi neenakomerno. "Kadar utripajo neenakomerno, se lahko srce pospeši," je dejal Phillips. To povzroči fibrilacijo ali hitro in nepravilno krčenje.
Neurejeni signali neorganizirano prispejo tudi v atrioventrikularni vozel, zaradi česar ventrikli utripajo hitreje kot običajno. Preddverja in prekati so zdaj neusklajeni, zato se kri ne premika učinkovito v srce in iz njega.
Vse več dokazov pa izpodbija tradicionalno razumevanje atrijske fibrilacije kot bolezni, ki jo povzročajo predvsem motnje v električnem sistemu srca. V skladu s pregledom iz leta 2019, objavljenim v reviji Heart (odpre se v novem zavihku) , lahko atrijsko fibrilacijo povzroči veliko različnih in pogosto prekrivajočih se dejavnikov in zdravstvenih stanj. Ti lahko vključujejo elektrofiziološke in strukturne spremembe v levem atriju, genetske dejavnike ter moteno presnovo (na primer povišano raven sladkorja v krvi). Po podatkih iz pregleda, objavljenega v reviji European Journal of Human Genetics (odpre se v novem zavihku), so znanstveniki do zdaj odkrili več kot 160 genov, povezanih s to boleznijo (2021).
Študije so tudi pokazale, da lahko atrijsko fibrilacijo sprožijo ali vzdržujejo nekateri patološki procesi, ki se pogosto imenujejo vozliščne točke, je razvidno iz pregleda, objavljenega leta 2021 v reviji Current Opinion in Cardiology (odpre se v novem zavihku) . Te vozliščne točke lahko vključujejo dejavnike, kot so vnetje, oksidativni stres in avtoimunski mehanizmi, in se običajno razlikujejo od bolnika do bolnika.
Kateri so simptomi atrijske fibrilacije?
Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (odpre se v novem zavihku) (CDC) nekateri ljudje, ki imajo atrijsko fibrilacijo, ne vedo, da jo imajo, in nimajo nobenih simptomov. Pri drugih se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov:
Nereden srčni utrip
Srčne palpitacije (hitro, trepetajoče ali razbijajoče)
omotičnost
Po podatkih klinike Mayo (odpre se v novem zavihku) je atrijska fibrilacija lahko:
Občasno (paroksizmična atrijska fibrilacija): simptomi A-fib pridejo in izginejo, običajno trajajo od nekaj minut do ur. Včasih se simptomi pojavljajo celo teden dni in epizode se lahko ponavljajo.
Vztrajno: simptomi A-fib se ne normalizirajo sami od sebe.
Dolgotrajno vztrajno: simptomi A-fib so neprekinjeni in trajajo dlje kot 12 mesecev.
Trajno: nepravilnega srčnega ritma ni mogoče obnoviti in potrebna so zdravila za nadzor srčnega utripa in preprečevanje krvnih strdkov.
Komplikacije atrijske fibrilacije<
Atrijska fibrilacija lahko povzroči bolezni srca ali poslabša obstoječe bolezni srca. Če se atrijska fibrilacija ne zdravi, lahko po podatkih NIH (odpre se v novem zavihku) povzroči resne in celo življenjsko nevarne zaplete, kot sta možganska kap ali srčno popuščanje. Atrijska fibrilacija lahko poveča tudi tveganje za srčni infarkt in smrt zaradi kateregakoli vzroka, navaja metaanaliza, objavljena leta 2017 v reviji European Journal of Preventive Cardiology (odpre se v novem zavihku) .
Številne študije so pokazale, da je atrijska fibrilacija lahko povezana s kognitivnimi motnjami, vaskularno demenco in Alzheimerjevo boleznijo, je razvidno iz pregleda, objavljenega v reviji Journal of the American College of Cardiology leta 2019 (odpre se v novem zavihku) . Raziskovalci so domnevali, da lahko fibrilacija A prispeva k poslabšanju kognitivnih funkcij, saj povzroča ishemično možgansko kap, zmanjšuje pretok krvi v možgane in povečuje tveganje za poškodbe možganov.
Zdravljenje atrijske fibrilacije<
Atrijsko fibrilacijo zdravimo z zdravili za redčenje krvi, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek strdkov, ki lahko povzročijo možgansko kap, ter z zdravili, ki upočasnijo srčni utrip na normalno raven in spodbujajo normalen ritem, je dejal Phillips. Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri je zdravljenje najučinkovitejše pri bolnikih, ki imajo nepravilen ritem manj kot šest mesecev.
V nekaterih primerih lahko zdravniki predlagajo kirurške posege za zdravljenje atrijske fibrilacije. Eden od pogostih načinov zdravljenja je električna kardioverzija, pri kateri zdravniki v srčno mišico vnesejo niz nizkoenergijskih šokov, da jo ponovno spravijo v ritem.
Z drugim postopkom, katetrsko ablacijo, se uničijo tkiva, ki morda motijo električne signale srca. "Zdravniki vse pogosteje izvajajo ablacijo majhnih predelov srca, da bi preprečili širjenje napačnih signalov," je dejal Phillips.
V najhujših primerih se za popolno uničenje atrioventrikularnega vozla uporabi katetrska ablacija.
Zadnja možnost je operacija na odprtem srcu, imenovana labirintna operacija, pri kateri z majhnimi rezi ali opeklinami prekinejo nenormalne električne signale.
Novejše študije so pokazale, da je atrijsko fibrilacijo mogoče učinkovito zdraviti tudi s kriokirurškimi tehnikami (zamrzovanje in odmrzovanje srčnih tkiv), kot je razvidno iz pregleda, objavljenega leta 2021 v reviji The Annals of Thoracic Surgery (odpre se v novem zavihku) . Krioterapija se zdi hitrejša, varnejša in enako učinkovita kot standardna operacija v labirintu, so zapisali raziskovalci v pregledu.
Dodatni viri:
Nacionalni inštitut za zdravje zagotavlja več informacij (odpre se v novem zavihku) o atrijski fibrilaciji
Več o ohranjanju zdravja srca (odpre se v novem zavihku) lahko izveste na spletni strani Ameriškega združenja za srce
Več informacij o bolezni srca (odpre se v novem zavihku) lahko najdete na spletni strani klinike Mayo
Nacionalni inštitut za zdravje zagotavlja več informacij (odpre se v novem zavihku) o atrijski fibrilaciji
Več o ohranjanju zdravja srca (odpre se v novem zavihku) lahko izveste na spletni strani Ameriškega združenja za srce
Več informacij o bolezni srca (odpre se v novem zavihku) lahko najdete na spletni strani klinike Mayo
Nacionalni inštitut za zdravje zagotavlja več informacij (odpre se v novem zavihku) o atrijski fibrilaciji
Več o ohranjanju zdravja srca (odpre se v novem zavihku) lahko izveste na spletni strani Ameriškega združenja za srce
Več informacij o bolezni srca (odpre se v novem zavihku) lahko najdete na spletni strani klinike Mayo
Nacionalni inštitut za zdravje zagotavlja več informacij (odpre se v novem zavihku) o atrijski fibrilaciji
Več o ohranjanju zdravja srca (odpre se v novem zavihku) lahko izveste na spletni strani Ameriškega združenja za srce
Več informacij o bolezni srca (odpre se v novem zavihku) lahko najdete na spletni strani klinike Mayo
