Multipla skleroza (MS) je bolezen, ki prizadene osrednji živčni sistem: Vključuje možgane in hrbtenjačo. Pri MS imunski sistem telesa napačno napade mielin, zaščitni plašč, ki obdaja živčna vlakna. Zaradi uničenja mielina nastane skleroza ali brazgotinasto tkivo. Prav tako se poslabša sposobnost živčnih celic, da prenašajo signale v obliki električnih impulzov.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in kap (odpre se v novem zavihku) (NINDS) je MS avtoimunska bolezen. To pomeni, da "vaš imunski sistem iz nekega razloga deluje nepravilno in postane nestrpen do lastnega osrednjega živčnega sistema", je povedala Dr. Karen Blitz-Shabbir, (odpre se v novem zavihku) nevrologinja v NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn in direktorica magistrskega programa v NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Ni znano, kaj povzroča to stanje, ki ima lahko nepredvidljiv in različen potek pri različnih bolnikih. Osebe z MS imajo lahko različne nevrološke okvare, povezane z delovanjem možganov in hrbtenjače. To vključuje težave z vidom, mišičnim nadzorom in senzoričnimi težavami v okončinah, navaja NINDS.
Po podatkih Nacionalnega združenja za multiplo sklerozo (odpre se v novem zavihku) je MS prizadelo skoraj milijon Američanov — skoraj dvakrat več, kot je bilo prej ocenjeno. Po podatkih Nacionalnega centra za komplementarno in integrativno zdravje (odpre se v novem zavihku) bolniki običajno zbolijo med 20. in 40. letom starosti, bolezen pa pogosteje prizadene ženske kot moške.
Kateri so simptomi multiple skleroze? <
Simptomi MS se lahko pri vsakem bolniku razlikujejo, odvisno od tega, katera živčna vlakna so prizadeta.
"Simptomi se pojavijo zaradi nevrovnetja v osrednjem živčevju, ki povzroči motnje v delovanju osrednjega in perifernega živčevja," pravi Dr. Deborah Lee (odpre se v novem zavihku) , medicinska pisateljica za spletno lekarno Dr. Fox v Združenem kraljestvu. "Najpogostejši simptomi so mišična šibkost, spastičnost in kognitivne motnje."
Po podatkih klinike Mayo (odpre se v novem zavihku) simptomi vključujejo tudi:
- Otrplost ali šibkost, ki se lahko pojavi na eni strani telesa ali nogah in trupu
- Občutek "električnega udara" ob premikanju vratu, znan tudi kot Lhermittov znak
- Pomanjkanje koordinacije ali nestabilna hoja
- Tresenje
- Zamegljen ali dvojni vid. Tudi delna ali popolna izguba vida na eno oko naenkrat, običajno z bolečino med premikanjem očesa
- Bolečina ali mravljinčenje na različnih delih telesa
- Omotičnost in utrujenost
- Nerazločen govor
- Težave s črevesjem, mehurjem ali spolno funkcijo
Tipi multiple skleroze <
Simptomi MS lahko pri vsakem bolniku napredujejo drugače. Po podatkih NINDS se bolniki običajno soočajo z enim od naslednjih štirih potekov bolezni:
Ponavljajoča se bolezen: Pojavljajo se napadi simptomov MS (recidivi), ki jim sledijo obdobja brez simptomov (remisije). Napadi se sčasoma ne poslabšajo. Pri približno 80 % bolnikov je diagnosticirana recidivno-remitentna MS, je dejal Lee. Ti napadi se pojavijo v nekaj dneh ali tednih in postopoma izzvenijo v nekaj tednih ali mesecih. Med napadi pa se bolniku nevrološke bolezni ne poslabšajo več.
Sekundarno progresivno: Po približno desetih letih obolevanja za recidivno-remitentno MS se lahko vzorec spremeni v sekundarno progresivno MS. Napadi se postopoma slabšajo, brez obdobij remisije.
Primarno-progresivni: Za ta tip so značilni stalni in stalno poslabšujoči se simptomi, ki nimajo ponovitev ali remisij. Približno 10 do 20 % bolnikov ima primarno progresivno MS.
Medtem ko se pri večini bolnikov z MS pojavi eden od zgoraj naštetih potekov bolezni, je fulminantna MS še ena redka oblika bolezni, ki večinoma prizadene otroke in mlade odrasle, kot navaja Cedars-Sinai (odpre se v novem zavihku) . Podobna je remitentno-relapsirajoči MS, vendar zelo hitro napreduje.
Kako se diagnosticira multipla skleroza?<
Diagnosticiranje MS je pogosto težavno in zahteva klinično detektivsko delo. "Od bolnika dobimo anamnezo, ga pregledamo in nato opravimo nekaj testov," je dejal Blitz-Shabbir. Po podatkih Nacionalnega združenja za multiplo sklerozo (odpre se v novem zavihku) samo pregledovanje simptomov ali rezultatov testov ne more dokončno pokazati na MS.
Preiskave za MS vključujejo nevrološke preglede (za preverjanje delovanja živcev, občutkov in refleksov) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) (odpre se v novem zavihku) .
Z magnetno resonanco se ugotovijo brazgotine ali spremembe v možganih in hrbtenjači. Eden od ključnih vidikov diagnosticiranja MS je ugotoviti, ali so živci poškodovani na več mestih in ali je do poškodb prišlo v različnih časovnih obdobjih. Leta 2017 je Mednarodni odbor za diagnozo multiple skleroze objavil nove smernice — The Revised MacDonald Criteria (odpre se v novem zavihku) — o uporabi MRI in analize cerebrospinalne tekočine za hitro diagnozo MS.
Za izključitev bolezni, ki lahko posnemajo MS, se lahko opravijo krvni testi. "Takšnih bolezni je veliko, med njimi so borelioza, vaskulitis, motnje delovanja ščitnice, pomanjkanje B12 in migrena," je dejal Blitz-Shabbir. "Nato vse te delčke sestavite in postavite klinično diagnozo."
Vektorji tveganja za multiplo sklerozo<
MS lahko razvije vsakdo. Po podatkih klinike Mayo (odpre se v novem zavihku) sicer ni znanega vzroka, vendar lahko več dejavnikov poveča tveganje za razvoj bolezni. Ti vključujejo:
- Spol. Pri ženskah je dva- do trikrat večja verjetnost za razvoj recidivno-remitentne MS.
- Družinska zgodovina. Če imate starša ali brata ali sestro z MS, ste izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj bolezni.
- Določene okužbe. Številne virusne okužbe so povezane z MS. To vključuje virus Epstein-Barr, ki povzroča infekcijsko mononukleozo.
- Dirka. Belci imajo največje tveganje za razvoj MS. Predvsem tiste severnoevropskega porekla. Z najmanjšim tveganjem so tisti azijskega, afriškega ali indijanskega porekla.
- Podnebje. MS je pogostejša v državah, ki so bolj oddaljene od ekvatorja, vključno z južno Kanado, severnimi Združenimi državami, Novo Zelandijo, jugovzhodno Avstralijo in Evropo. MS je manj pogosta v državah bližje ekvatorju. Dejavnika tveganja sta tudi nizka raven vitamina D in nizka izpostavljenost sončni svetlobi.
- Nekatere avtoimunske bolezni. Če imate bolezen ščitnice, sladkorno bolezen tipa 1 ali vnetno črevesno bolezen, lahko obstaja nekoliko večje tveganje za razvoj MS.
Pri ljudeh z MS so z izidom bolezni povezani tudi nekateri dejavniki življenjskega sloga. Na primer, pri kadilcih, ki imajo MS, je večja verjetnost, da bodo razvili hujšo obliko bolezni, kot pri nekadilcih, je dejala Blitz-Shabbir. Poleg tega "obstajajo dobri podatki, da je vadba še en delček sestavljanke," je dejala. Zdi se, da se bolniki, ki telovadijo, počutijo bolje kot tisti, ki ne telovadijo.
Kako se zdravi multipla skleroza? <
Vzrok za multiplo sklerozo ni znan in za bolezen ni zdravila. Vendar pa so na voljo številna zdravljenja in zdravila za zdravljenje simptomov in napredovanja bolezni. Več zdravil, ki jih je odobrila FDA, lahko upočasni potek MS, zmanjša število ponovitev bolezni in pomaga pri obvladovanju glavnih simptomov. Med njimi so:
Kortikosteroidi: (odpre se v novem zavihku): Po podatkih klinike Mayo zmanjšujejo vnetje, povezano s ponovnim zagonom bolezni, in so najpogostejša zdravila za MS;
Interferoni: Ta zdravila upočasnjujejo napredovanje simptomov MS, vendar lahko povzročijo poškodbe jeter.
Glatiramer: To zdravilo za injiciranje lahko ovira napad imunskega sistema na mielin, znan tudi pod blagovno znamko Copaxone. Po podatkih klinike Mayo lahko neželeni učinki vključujejo oteženo dihanje in rdečico.
Natalizumab: Uporablja se, če druga zdravila ne delujejo ali jih ne prenašamo dobro. Preprečuje potencialno škodljivim imunskim celicam, da bi se iz krvi selile v osrednji živčni sistem.
Mitoksantron: Ta imunosupresiv, znan tudi kot novantron, se zaradi nevarnosti za srce običajno uporablja le pri napredovali MS.
Za bolnike z MS, ki težko prenašajo neželene učinke injekcij ali želijo udobje tablet, so na voljo tri peroralna zdravila, ki jih je odobrila FDA: Tecfidera (dimetil fumarat), Aubagio (teriflunomid) in Gilenya (fingolimod).
Druge terapije MS odpravljajo simptome ali odpravljajo invalidnost, ki jo povzroča bolezen. Po podatkih klinike Mayo lahko fizioterapevti in delovni terapevti pokažejo vaje za povečanje gibljivosti in moči ter uporabo prilagodljivih pripomočkov, ki bolnikom pomagajo pri opravljanju vsakodnevnih opravil.
Po podatkih Nacionalnega centra za komplementarno in integrativno zdravje (odpre se v novem zavihku) lahko nekatere komplementarne zdravstvene prakse pomagajo ublažiti simptome MS. Na primer, joga in tai chi lahko pomagata pri izboljšanju utrujenosti in razpoloženja. THC in kanabinoidi lahko pomagajo pri spastičnosti in bolečinah. Zdravila, pridobljena iz marihuane, zaenkrat še niso odobrena s strani FDA. Vendar so Kanada in nekatere evropske države odobrile zdravilo Sativex, ustno pršilo na recept za nadzor mišic.
Raziskave multiple skleroze <
Leta 2018 je FDA odobrila uporabo okrelizumaba (odpre se v novem zavihku) za zdravljenje recidivno-remitentne in primarno progresivne MS. V kliničnih preskušanjih se je izkazalo, da znatno upočasni napredovanje bolezni pri obeh oblikah.
Po podatkih organizacije Multiple Sclerosis Trust (odpre se v novem zavihku) v Združenem kraljestvu se jemlje v obliki intravenske infuzije vsakih šest mesecev.
Pri bolnikih z MS so se celice B (vrsta belih krvnih celic) kopičile v spremembah ali območjih brazgotinjenja. Zdravilo, ki je protitelo, je usmerjeno na določene vrste celic B v telesu in jih uničuje.
Pregled 2019 v reviji Lancet (odpre se v novem zavihku) ugotavlja, da je potrebno boljše razumevanje vloge hrbtenjače pri multipli sklerozi in povezanih boleznih.
Leta 2021 so v članku v reviji Lancet (odpre se v novem zavihku) priporočili spremembe pri uporabi magnetne resonance za diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje MS. Konzorcij je zlasti priporočil "uporabo MRI pri bolnikih z multiplo sklerozo v otroštvu, med nosečnostjo in v poporodnem obdobju".
Dodatni viri:
- Izvedite več o zgodovini MS od Združenja multiple skleroze Amerike.
- Poiščite odgovore na pogosta vprašanja o MS pri Fundaciji za multiplo sklerozo.
- Izvedite več o avtoimunskih boleznih v tej epizodi oddaje Health Matters od PBS.
Ta članek je zgolj informativne narave in ni namenjen zdravniškemu svetovanju.
