Možganska kap je resno in življenjsko ogrožajoče zdravstveno stanje, ki se pojavi, ko je moten pretok krvi v možgane. Kri prenaša kisik v možgane, ki nadzorujejo vse telesne funkcije. Brez krvi, bogate s kisikom, se možgani začnejo ustavljati. Če pretok krvi ne more doseči območja, ki nadzoruje določeno telesno funkcijo, ta del telesa ne deluje, kot bi moral, navaja Ameriško združenje za možgansko kap (odpre se v novem zavihku) (ASA).
Najpogostejša vrsta možganske kapi je ishemična možganska kap, ki jo povzroči strdek, ki ovira pretok krvi v možgane. Možganska kap je lahko tudi hemoragična, kar pomeni, da se krvna žila pretrga in prepreči pretok krvi v možgane. Nekatere možganske kapi lahko povzročijo začasni strdki. Po podatkih združenja ASA jih imenujemo prehodni ishemični napadi ali "mini možganske kapi".
Po podatkih pregleda, objavljenega v reviji Neurology (odpre se v novem zavihku), je možganska kap drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in smrti na svetu. Samo v Združenih državah Amerike zaradi možganske kapi vsako leto umre približno 137.000 ljudi.
Tipi in vzroki možganske kapi
Ishemična možganska kap
Do ishemične možganske kapi pride, ko se maščobne obloge v stenah krvnih žil sprostijo in tvorijo krvne strdke, ki zamašijo žilo in onemogočijo pretok krvi. Ta vrsta možganske kapi predstavlja približno 87 % vseh primerov, navaja ASA (odpre se v novem zavihku) .
Obstajata dve vrsti ovir ali krvnih strdkov, ki lahko povzročijo ishemično možgansko kap.
Do možganske tromboze pride, ko se v eni od možganskih krvnih žil razvije krvni strdek ali tromb, ki povzroči t. i. trombotično možgansko kap. Embolična kap pa nastane zaradi možganske embolije, ko se del krvnega strdka v drugem delu telesa, na primer v srcu, sprosti, potuje po krvnem obtoku in zamaši krvno žilo v možganih.
Hemoragična kap
Do hemoragične možganske kapi pride, ko oslabljena žila poči in izkrvavi v okoliške možgane. Kri se nabira in stiska okoliško možgansko tkivo, kar sproži simptome. Ta vrsta možganske kapi predstavlja približno 13 % primerov, navaja ASA (odpre se v novem zavihku) .
Dve vrsti oslabljenih krvnih žil običajno povzročita hemoragično možgansko kap: Anevrizme in arteriovenske malformacije (AVM).
Anevrizma je šibko mesto v krvni žili, ki se običajno poveča. Pogosto jo opisujejo kot "napihovanje" krvne žile. Anevrizma se običajno razvije na mestih razvejitve arterij in nastane zaradi stalnega pritiska krvnega toka, navaja ASA (odpre se v novem zavihku) . Arteriovenska malformacija (AVM) nastane, ko preplet krvnih žil v možganih obide normalno možgansko tkivo in neposredno preusmeri kri iz arterij v vene.
Prehodni ishemični napad
Prehodni ishemični napad (TIA), pogosto imenovan "mini možganska kap", se po podatkih združenja ASA (odpre se v novem zavihku) pojavi ob začasni zapori pretoka krvi v možganih. Strdek se običajno raztopi sam ali se odstrani, simptomi pa običajno trajajo manj kot pet minut. Čeprav TIA ne povzroči trajnih poškodb, je znak, da lahko v bližnji prihodnosti pride do popolne možganske kapi.
Kriptogena kap
Kapi brez znanega vzroka imenujemo kriptogene. Po podatkih združenja ASA (odpre se v novem zavihku) naj bi bila približno 1 od 3 ishemičnih možganskih kapi kriptogena. Možni skriti vzroki možganske kapi vključujejo neredni srčni utrip, težave s strukturo srca, otrdelost arterij ali motnje strjevanja krvi.
V skladu s pregledom, objavljenim v reviji Journal of Neurology (odpre se v novem zavihku), je treba pri diagnozi kriptogene možganske kapi dodatno upoštevati številne redke dedne in nededne bolezni. Med njimi so Fabryjeva bolezen, Moyamoya angiopatija, Sneddonov sindrom, Susacov sindrom in Takotsubo sindrom.
Znaki kapi
Simptomi možganske kapi se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je prizadet. Vendar si lahko možne takojšnje posledice možganske kapi hitro zapomnimo s kratico F.A.S.T., navaja ASA (odpre se v novem zavihku) .
F- Obraz je povešen:
A- šibkost rok: Ena roka je lahko šibka ali otrpla.
S - težave z govorom: Govor je lahko nerazločen ali počasen.
T- Čas je, da pokličete 911: Če nekdo občuti te simptome, mora nemudoma dobiti zdravniško pomoč, tudi če simptomi izginejo.
Dr. Bal Athwal (odpre se v novem zavihku) , nevrolog svetovalec pri podjetju HCA Healthcare v Združenem kraljestvu, je za Live Science povedal, da lahko s testom FAST prepoznamo simptome številnih možganskih kapi, vendar je treba biti pozoren tudi na nekatere druge simptome, ki se vsi pojavijo nenadoma:
Šibkost ali popolna paraliza na eni strani telesa (vključno z nogami, rokami in stopali)
Zamegljenost ali izguba vida
Težave z govorom, bodisi nerazločen govor ali nesmiselnost zaradi nezmožnosti uporabe pravilnih besed. To je lahko v kombinaciji z nezmožnostjo razumevanja govora drugih
Zmedenost in izguba spomina
Omotičnost in izguba ravnotežja
Zelo močan glavobol
Možganska kap je nujna medicinska pomoč, zato je nujno hitro zdravljenje, je dejal Athwal. "Čim prej je nekdo deležen zdravljenja, tem manjša je verjetnost, da bo prišlo do poškodb," je dejal.
Faktorji tveganja za možgansko kap
Obstaja veliko dejavnikov tveganja za možgansko kap. Na splošno jih lahko razdelimo v dve skupini: tiste, ki jih ni mogoče nadzorovati, in tiste, ki jih je mogoče.
Po podatkih združenja ASA (odpre se v novem zavihku) so dejavniki tveganja, ki jih je mogoče nadzorovati, naslednji:
Visok krvni pritisk
kajenje
Sladkorna bolezen
Srčna bolezen
Visok holesterol
debelost
Slaba prehrana
Telesna nedejavnost
Vendar pa obstajajo tudi dejavniki tveganja za možgansko kap, na katere ljudje ne morejo vplivati. Po podatkih združenja ASA (odpre se v novem zavihku) so med njimi:
Starost in družinska anamneza možganske kapi
Zgodovina predhodnih srčnih infarktov ali kapi
Spol: Več žensk kot moških vsako leto umre ali postane invalidno zaradi možganske kapi
Etnična pripadnost: Afroameričani so dvakrat izpostavljeni tveganju za možgansko kap kot belci. Hispaniki, Azijci in prebivalci pacifiških otokov so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za možgansko kap kot belci
Dr. John MacLean (odpre se v novem zavihku) , častni klinični izredni profesor na Univerzi v Glasgowu na Škotskem, je dejal, da se dejavniki tveganja lahko razlikujejo glede na vrsto možganske kapi.
"Podobno kot pri srčnih boleznih so tudi pri hemoragični kapi dejavniki tveganja predvsem dejavniki življenjskega sloga, zlasti visok krvni tlak," je povedal v elektronskem sporočilu za Live Science. "Ishemična možganska kap je pogostejša pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, pri kateri je srčni utrip nereden in kjer se v srcu tvorijo krvni strdki, ki nato potujejo v možgane in blokirajo krvne žile."
Kako se diagnosticira možganska kap?
Za diagnosticiranje možganske kapi zdravniki opravijo telesni pregled in vrsto testov. Odredijo lahko tudi slikovni test, s katerim pregledajo krvne žile v možganih. Računalniška tomografija ali računalniška tomografija pomaga potrditi, ali je posameznik doživel možgansko kap in kakšna vrsta možganske kapi je nastala. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (odpre se v novem zavihku) (NIH) lahko zdravniki poškodbe možganskega tkiva odkrijejo tudi s slikanjem z magnetno resonanco (MRI).
"Dodatni testi vključujejo preiskave srca in krvnih žil, kot so ultrazvok vratnih arterij, EKG in ehokardiogram (slikanje srca), da bi ugotovili vzročne dejavnike možganske kapi, ter preiskave krvi, vključno s holesterolom in krvnim sladkorjem za sladkorno bolezen," je dejal Maclean.
Za odkrivanje hemoragične možganske kapi se lahko uporabi tudi test lumbalne punkcije. Zdravnik z iglo odvzame tekočino iz okolice hrbtenice. V tekočini bo po podatkih NIH preveril prisotnost snovi iz razpadlih krvnih celic.
Komplikacije zaradi možganske kapi<
Vsaka možganska kap je edinstvena, vendar po mnenju združenja ASA (odpre se v novem zavihku) možganska kap na ljudi običajno vpliva na skupne načine. Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, so lahko posamezniki paralizirani na eni strani telesa ali samo na obrazu.
Če se možganska kap zgodi v levi polovici možganov, bo prizadeta desna polovica telesa. Pri bolnikih se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so težave z govorom in jezikom, izguba spomina in vedenjske spremembe.
Če se možganska kap zgodi v desni polovici možganov, je prizadeta leva polovica telesa. V tem primeru lahko dodatni simptomi vključujejo težave z vidom in izgubo spomina.
Če se možganska kap zgodi v možganskem deblu ali osrednjem delu možganov, lahko oseba ostane v "zaklenjenem" stanju. V tem primeru bolnik običajno ne more govoriti ali premikati nobenega dela telesa pod vratom.
"Veliko bolnikov po možganski kapi ima težave pri hoji ali opravljanju nekaterih dnevnih dejavnosti, kot sta umivanje in oblačenje, zato potrebujejo rehabilitacijo, da si povrnejo mišično moč," je dejal Athwal.
Možganska kap lahko prizadene tudi sposobnost požiranja, prehranjevanja in sporazumevanja.
"Po možganski kapi so zelo pogoste tudi težave s sporazumevanjem, saj ima približno tretjina oseb, ki so preživele možgansko kap, težave z govorjenjem, branjem, pisanjem in razumevanjem," je dejal Athwal. "Približno tretjina ljudi po možganski kapi ima kompleksno motnjo jezika in komunikacije, imenovano afazija, ki je posledica poškodbe jezikovnih centrov v možganih. Večina komunikacijskih težav se izboljša, vendar je težko napovedati, koliko se bodo izboljšale in koliko časa bo to trajalo, saj je to pri vsakem človeku drugače."
Pri mnogih osebah, ki so preživele možgansko kap, lahko pride do sprememb v vedenju. Posamezniki lahko postanejo bolj osamljeni, nekateri pa potrebujejo vsakodnevno oskrbo, navaja Ameriško združenje za možgansko kap.
Zdravljenje in okrevanje po možganski kapi
Zdravljenje možganske kapi se začne v trenutku, ko nujna medicinska pomoč pripelje bolnika v bolnišnico. Ko je bolnik v bolnišnici, je lahko deležen nujne oskrbe, zdravljenja za preprečevanje nove možganske kapi, rehabilitacije za zdravljenje stranskih učinkov možganske kapi ali vseh treh, navaja CDC (odpre se v novem zavihku).
Po začetni oceni je mogoče ugotoviti vrsto možganske kapi, saj bo to vplivalo na možnosti takojšnjega zdravljenja, je dejal MacLean.
"Pri ishemični možganski kapi lahko bolniki dobijo zdravila proti trombocitom, ki lahko preprečijo nadaljnje nastajanje strdkov, in zdravila za trombolizo ("uničevanje strdkov"). Opravijo lahko tudi trombektomijo, kirurški poseg, pri katerem se strdek fizično odstrani iz zamašene arterije," je dejal.
Pri hemoragični možganski kapi so lahko potrebni zdravila, operacija ali drugi postopki za zaustavitev krvavitve in rešitev možganskega tkiva. Po podatkih CDC so to endovaskularni postopki, s katerimi lahko popravite šibko mesto ali zlom v krvni žili ali vstavite kovinsko sponko za zaustavitev krvavitve iz raztrgane anevrizme.
MacLean je dejal, da bodo pri okrevanju po kapi sodelovali številni zdravstveni delavci. Bolnikom lahko predpišejo fizioterapijo in govorno terapijo. Morda bodo potrebovali tudi pomoč dietetikov, če je moteno požiranje, ali delovnih terapevtov, če potrebujejo prilagoditve za ohranitev samostojnega načina življenja. Možganska kap pogosto povzroča tesnobo in depresijo, zato je lahko podpora na področju duševnega zdravja bistvenega pomena za čim boljše okrevanje bolnika.
Po možganski kapi je zelo pomembno, da preprečimo nadaljnje možganske kapi, je dejal Athwal.
"Pri tem je treba zmanjšati ali odpraviti stvari, ki lahko povečajo tveganje, kot so kajenje, nezdravljena hipertenzija ali atrijska fibrilacija," je dejal. "Dajo se zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi, kot so aspirin ali antikoagulanti. O optimalni izbiri in odmerku teh zdravil odloča klinika za možgansko kap. Ta zdravila je nato pogosto treba jemati vse življenje."
Ta članek je zgolj informativne narave in ni namenjen zdravniškemu svetovanju.
Dodatni viri
Izvedite več o preprečevanju kapi in možnostih zdravljenja pri CDC.
American Stroke Foundation: organizacija, namenjena pomoči osebam, ki so preživele možgansko kap, in njihovim negovalcem pri izboljšanju splošne kakovosti življenja.
