Multipel skleros (MS) är en sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet: Hjärnan och ryggmärgen. Vid MS angriper kroppens immunsystem felaktigt myelin, det skyddande hölje som omger nervfibrerna. Förstörelsen av myelin leder till "skleros", eller bildandet av ärrvävnad. Det försämrar också nervcellernas förmåga att överföra signaler i form av elektriska impulser.
MS är en autoimmun sjukdom, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (öppnas i ny flik) (NINDS). Det innebär att "av någon anledning agerar ditt immunförsvar felaktigt och blir intolerant mot sitt eget centrala nervsystem", säger dr Karen Blitz-Shabbir, (öppnas i ny flik) neurolog vid NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn och chef för MS-programmet vid NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital.
Man vet inte vad som orsakar detta tillstånd, som kan ha ett oförutsägbart och varierande förlopp hos patienterna. Personer med MS kan drabbas av en mängd olika neurologiska funktionsnedsättningar som har att göra med hjärnans och ryggmärgens funktion. Detta inkluderar problem med synen, muskelkontroll och sensoriska problem i lemmarna, enligt NINDS.
MS drabbar nästan en miljon amerikaner enligt National Multiple Sclerosis Society (öppnas i ny flik) — nästan dubbelt så många som tidigare beräknat. Enligt National Center for Complementary and Integrative Health (öppnas i ny flik) får patienterna vanligtvis diagnosen i åldrarna 20-40 år, och sjukdomen tenderar att drabba kvinnor oftare än män.
Vad är symptomen på multipel skleros? <
Symtomen på MS kan skilja sig åt från patient till patient, beroende på vilka nervfibrer som påverkas.
"Symptomen uppstår på grund av episoder av neuroinflammation i det centrala nervsystemet, vilket resulterar i central och perifer nervdysfunktion", säger Dr Deborah Lee (öppnas i ny flik) , medicinsk skribent för Dr Fox Online Pharmacy i Storbritannien. "De vanligaste symtomen är muskelsvaghet, spasticitet och kognitiv dysfunktion."
Enligt Mayo Clinic (öppnas i ny flik) kan symtomen också vara:
- Domningar eller svaghet, som kan uppstå på ena sidan av kroppen, eller benen och bålen
- Känslan av en "elektrisk stöt" när man rör på nacken, även känd som Lhermittes tecken
- Brist på koordination eller ostadig gång
- Skakningar
- Suddig eller dubbelseende. Även partiell eller total synförlust på ett öga i taget, vanligtvis med smärta under ögonrörelser
- Smärta eller stickningar i olika delar av kroppen
- Yrsel och trötthet
- Sluddrigt tal
- Problem med tarm, urinblåsa eller sexuell funktion
Typer av multipel skleros <
Varje patients MS-symtom kan utvecklas på olika sätt. Enligt NINDS har patienterna vanligtvis ett av följande fyra sjukdomsförlopp:
Återkommande-återkommande: Märkt av attacker av MS-symtom (skov), följt av perioder utan symtom (remissioner). Anfallen förvärras inte med tiden. Ungefär 80 % av patienterna får diagnosen skovvis MS, säger Lee. Dessa attacker börjar under en period av dagar eller veckor och försvinner gradvis under veckor eller månader. Men mellan attackerna har patienten ingen ytterligare neurologisk försämring.
Sekundärt progressivt: Efter cirka 10 år av skovvis MS kan mönstret ändras till sekundär progressiv MS. Attackerna förvärras successivt, utan att det finns några perioder av remission.
Primärt-progressivt: Denna typ av sjukdom har inga återfall eller remissioner och kännetecknas av konstant och stadigt försämrade symtom. Ungefär 10-20 procent av patienterna har primärprogressiv MS.
Medan de flesta MS-patienter upplever en av de sjukdomsförlopp som anges ovan, är fulminant MS en annan sällsynt form av sjukdomen, som oftast drabbar barn och unga vuxna, enligt Cedars-Sinai (öppnas i ny flik) . Den liknar remitting-relapsing MS, men utvecklas mycket snabbt.
Hur diagnostiseras multipel skleros?<
Att diagnostisera MS är ofta svårt och kräver kliniskt detektivarbete. "Vi får en historia från patienten, vi undersöker patienten och sedan gör vi några tester", säger Blitz-Shabbir. Att titta på symtom eller testresultat i sig självt kan inte entydigt peka på MS, enligt National Multiple Sclerosis Society (öppnas i ny flik) .
Tester för MS inkluderar neurologiska undersökningar (för att testa nervfunktion, känsel och reflexer) och Magnetic Resonance Imagining (MRI) (öppnas i ny flik) .
En MRT identifierar ärrbildning eller skador i hjärnan och ryggmärgen. En av de viktigaste aspekterna vid diagnostisering av MS är att avgöra om nervskador finns på mer än ett ställe och om skadorna uppstått vid olika tidpunkter. År 2017 publicerade International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis nya riktlinjer — The Revised MacDonald Criteria (öppnas i ny flik) — om användningen av MRT och analys av cerebrospinalvätska för snabb diagnos av MS.
Blodprov kan göras för att utesluta sjukdomar som kan efterlikna MS. "Det finns många sådana sjukdomar, men några exempel är borrelia, vaskulit, sköldkörteldysfunktion, B12-brist och migrän", säger Blitz-Shabbir. "Sedan sätter man ihop alla dessa delar för att komma fram till en klinisk diagnos."
Riskfaktorer för multipel skleros<<
Vem som helst kan utveckla MS. Det finns ingen känd orsak, men enligt Mayo Clinic (öppnas i ny flik) kan flera faktorer öka risken för att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar:
- Kön. Kvinnor löper två till tre gånger större risk att utveckla skov-remitterande MS.
- Familjehistoria. Att ha en förälder eller ett syskon med MS löper en högre risk att utveckla sjukdomen.
- Vissa infektioner. Många virusinfektioner är kopplade till MS. Detta inkluderar Epstein-Barr-viruset, som orsakar infektiös mononukleos.
- Lopp. Vita människor löper störst risk att utveckla MS. I synnerhet de av nordeuropeisk härkomst. Med den lägsta risken är de av asiatisk, afrikansk eller indiansk härkomst.
- Klimat. MS är vanligare i länder längre bort från ekvatorn, inklusive södra Kanada, norra USA, Nya Zeeland, sydöstra Australien och Europa. MS är mindre vanligt i länder närmare ekvatorn. Lägre nivåer av vitamin D och låg exponering för solljus är också riskfaktorer.
- Vissa autoimmuna sjukdomar. Att ha sköldkörtelsjukdom, typ 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsjukdom kan innebära en något högre risk att utveckla MS.
Vissa livsstilsfaktorer har också kopplats till sjukdomsutfallet för personer som har MS. Personer med MS som röker löper till exempel större risk än icke-rökare att utveckla en allvarligare form av sjukdomen, säger Blitz-Shabbir. Dessutom finns det nu goda uppgifter om att motion är en annan pusselbit i pusslet", sade hon. Patienter som motionerar verkar klara sig bättre än de som inte gör det.
Hur behandlas multipel skleros? <
Orsaken till MS är okänd och det finns inget botemedel mot sjukdomen. Det finns dock ett antal behandlingar och mediciner tillgängliga för att behandla symtomen och sjukdomsutvecklingen. Flera FDA-godkända läkemedel kan bromsa förloppet av MS, minska antalet skov och hjälpa till att hantera större symtom. Dessa inkluderar bland annat följande:
Kortikosteroider: Dessa minskar inflammation som är förknippad med återfall och är de vanligaste MS-läkemedlen, enligt Mayo Clinic (öppnas i ny flik) .
Interferoner: Dessa läkemedel bromsar utvecklingen av MS-symtomen, men de kan leda till leverskador;
Glatiramer: Detta intravenösa läkemedel, även känt under varumärket Copaxone, kan hindra immunsystemets angrepp på myelin. Biverkningar kan vara andfåddhet och rodnad, enligt Mayo Clinic.
Natalizumab: Även känt som Tysabri, används om andra läkemedel inte fungerar eller inte tolereras väl. Det hindrar potentiellt skadliga immunceller från att vandra från blodet till det centrala nervsystemet.
Mitoxantron: Detta immunosuppressiva medel, även känt som Novantron, används vanligtvis endast vid avancerad MS på grund av riskerna för hjärtat.
För MS-patienter som har svårt att tolerera biverkningarna av injektioner, eller som vill ha bekvämligheten av ett piller, finns det tre orala läkemedel som godkänts av FDA: Tecfidera (dimetylfumarat), Aubagio (teriflunomid) och Gilenya (fingolimod).
Andra MS-behandlingar hanterar symtom eller åtgärdar funktionshinder som orsakas av sjukdomen. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter kan visa övningar som ökar flexibiliteten och styrkan samt användning av anpassningsbara hjälpmedel som hjälper patienterna att utföra dagliga uppgifter, enligt Mayo Clinic.
Enligt National Center for Complementary and Integrative Health (öppnas i ny flik) kan vissa komplementära metoder hjälpa till att lindra MS-symptom. Till exempel kan yoga och tai chi hjälpa till att förbättra trötthet och humör. THC och cannabinoider kan hjälpa till med spasticitet och smärta. Marijuana-baserade mediciner är inte godkända av FDA för närvarande. Kanada och vissa europeiska länder har dock godkänt Sativex, en receptbelagd munspray för muskelkontroll.
Forskning om multipel skleros <
År 2018 godkände FDA användningen av ocrelizumab (öppnas i ny flik) för behandling av både skovvis förlöpande och primärprogressiv MS. I kliniska prövningar visade det sig att det avsevärt bromsar sjukdomsutvecklingen i båda formerna.
Det tas som en intravenös infusion var sjätte månad, enligt Multiple Sclerosis Trust (öppnas i ny flik) i Storbritannien;
Hos MS-patienter har det visat sig att B-celler (en typ av vita blodkroppar) ansamlas i lesioner eller områden med ärrbildning. Läkemedlet, som är en antikropp, riktar sig mot och förstör specifika typer av B-celler i kroppen.
I en granskning från 2019 i tidskriften Lancet (öppnas i ny flik) dras slutsatsen att det behövs bättre förståelse för ryggmärgens roll vid multipel skleros och liknande tillstånd.
År 2021 rekommenderade en artikel i Lancet (öppnas i ny flik) förändringar i hur MRT används för att diagnostisera, behandla och övervaka MS. I synnerhet rekommenderade konsortiet "användning av MRT hos patienter med multipel skleros i barndomen, under graviditet och efter förlossningen".
Ytterligare resurser:
- Lär dig mer om historien om MS från Multiple Sclerosis Association of America.
- Hitta svar på vanliga frågor om MS från Multiple Sclerosis Foundation.
- Lär dig mer om autoimmuna sjukdomar i det här avsnittet av Health Matters från PBS.
Den här artikeln är endast avsedd för informationsändamål och är inte avsedd att ge medicinsk rådgivning.
