Aritmi veya düzensiz kalp atışı, kalp atış hızı veya ritmiyle ilgili bir sorundur. Bu rahatsızlığı olan kişilerin kalbi çok hızlı, çok yavaş atabilir veya düzensiz bir ritme sahip olabilir. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne (yeni sekmede açılır) (NHLBI) göre, kalbinizin ara sıra atıyormuş gibi hissetmesi normal olsa da, sık sık düzensiz bir ritim çarpıntı, baş dönmesi ve diğer semptomlara yol açabilir.
Kalbin elektrik sisteminde bir sorun olduğunda aritmiler ortaya çıkabilir. A-fib veya AF olarak da bilinen atriyal fibrilasyon durumunda, sonuç kalbin üst odacıklarının düzensiz bir şekilde kasılmasıdır.
New York'taki NYU Langone Tıp Merkezi'nde kardiyolog ve yardımcı doçent olan Dr. Lawrence Phillips, "Atriyal fibrilasyon en yaygın aritmidir" dedi. "Kalbin üst odasından gelen düzensiz uyarılardan kaynaklanır."
NHLBI'ye göre atriyal fibrilasyon kalp hastalığına neden olabilir veya mevcut kalp hastalığını kötüleştirebilir. Bazen kendiliğinden geçer. Diğerleri için ise atriyal fibrilasyon yıllarca süren bir kalp sorunudur.
Atriyal fibrilasyonun nedenleri nelerdir?
Atriyal fibrilasyonun nedenleri nelerdir?
İnsan kalbi dört odacıktan oluşur: Sol ve sağ kulakçıklar ile sol ve sağ karıncıklar. Kalp atışını kontrol eden elektrik sinyalleri sağ kulakçıkta, sinüs düğümü adı verilen bir noktada ortaya çıkar. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (yeni sekmede açılır) (NIH) göre bu düğüm, kalbin tepesinden aşağıya doğru yayılan ve hareket ettikçe kasın kasılmasına neden olan bir elektrik sinyali gönderir.
Bu elektriksel uyarımın yolu önemlidir, çünkü kanın doğru zamanda doğru yönde hareket etmesine neden olur. İlk olarak kulakçıklar kasılarak kanı karıncıklara gönderir. Daha sonra, sinyal başka bir düğüme, atriyoventriküler düğüme çarpar, bu da elektriksel atımı biraz yavaşlatır, böylece ventriküller dolumu tamamlayabilir. Daha sonra elektrik sinyali karıncıklardan aşağı inerek kasılmalarına ve kanı kalpten dışarı atmalarına neden olur. Sol karıncıktan gelen oksijenli kan vücudun dokularına giderken, sağ karıncıktan gelen oksijensiz kan daha fazla oksijen almak için akciğerlere gider.
Bu işlem, kişinin kondisyonuna ve nabız hızına bağlı olarak dakikada 60 ila 100 kez tekrarlanır.
Atriyal fibrilasyonda bu elektrik sinyali bozulur. Elektrik nabzı kulakçıklar boyunca normal bir şekilde yayılmak yerine düzensiz bir şekilde yayılır. Phillips, "Düzensiz bir şekilde attıklarında, kalbin hızlı atmasına neden olabilir" dedi. Bu da fibrilasyona ya da hızlı ve düzensiz kasılmaya neden olur.
Düzensiz sinyaller atriyoventriküler düğüme de düzensiz bir şekilde ulaşarak karıncıkların normalden daha hızlı atmasına neden olur. Kulakçıklar ve karıncıklar artık koordine değildir, bu nedenle kan kalbin içinde ve dışında verimli bir şekilde hareket etmez.
Bununla birlikte, artan kanıtlar, atriyal fibrilasyonun öncelikle kalbin elektrik sistemindeki bozulmalardan kaynaklanan bir hastalık olarak geleneksel anlayışına meydan okumaktadır. Heart dergisinde (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2019 tarihli bir incelemeye göre, atriyal fibrilasyona birçok farklı ve genellikle birbiriyle örtüşen faktör ve tıbbi durum neden olabilir. Bunlar arasında sol atriyumdaki elektrofizyolojik ve yapısal değişiklikler, genetik faktörler ve bozulmuş metabolizma (örneğin, yüksek kan şekeri seviyeleri) yer alabilir. European Journal of Human Genetics'te (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2021 tarihli bir incelemeye göre, bilim insanları şimdiye kadar bu durumla ilişkili 160'tan fazla gen bulmuştur.
Current Opinion in Cardiology (yeni sekmede açılır) dergisinde yayınlanan 2021 tarihli bir derlemeye göre, çalışmalar atriyal fibrilasyonun genellikle nodal noktalar olarak adlandırılan belirli patolojik süreçler tarafından tetiklenebileceğini veya sürdürülebileceğini de göstermiştir. Bu düğüm noktaları inflamasyon, oksidatif stres ve otoimmün mekanizmalar gibi faktörleri içerebilir ve hastadan hastaya değişme eğilimindedir.
Atriyal fibrilasyonun belirtileri nelerdir?
Atriyal fibrilasyonun belirtileri nelerdir?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (yeni sekmede açılır) (CDC) göre, atriyal fibrilasyonu olan bazı kişiler bu hastalığa sahip olduklarını bilmezler ve herhangi bir belirti göstermezler. Diğerleri aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilir:
- Düzensiz kalp atışı
- Kalp çarpıntısı (hızlı, çırpınan veya vuran)
- baş dönmesi
Mayo Clinic'e göre (yeni sekmede açılır), atriyal fibrilasyon olabilir:
- Ara sıra (paroksismal atriyal fibrilasyon): A-fib semptomları gelir ve gider, genellikle birkaç dakika ila saat sürer. Bazen semptomlar bir hafta kadar uzun süre ortaya çıkar ve ataklar tekrar tekrar olabilir.
- Kalıcı: A-fib semptomları kendi kendine normale dönmez.
- Uzun süreli kalıcı: A-fib semptomları süreklidir ve 12 aydan uzun sürer.
- Kalıcı: Düzensiz kalp ritmi düzeltilemez ve kalp atış hızını kontrol etmek ve kanın pıhtılaşmasını önlemek için ilaçlara ihtiyaç duyulur.
Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları<
Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları<
Atriyal fibrilasyon kalp hastalığına neden olabilir veya mevcut kalp hastalığını kötüleştirebilir. NIH'e göre, atriyal fibrilasyon tedavi edilmezse inme veya kalp yetmezliği gibi ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir (yeni sekmede açılır) . European Journal of Preventive Cardiology'de (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2017 tarihli bir meta-analize göre, atriyal fibrilasyon kalp krizi ve herhangi bir nedene bağlı ölüm riskini de artırabilir.
Journal of the American College of Cardiology'de (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2019 tarihli bir incelemeye göre, birçok çalışma atriyal fibrilasyonun bilişsel bozukluk, vasküler demans ve Alzheimer hastalığı ile bağlantılı olabileceğini göstermiştir. Araştırmacılar, A-fib'in iskemik inmeye neden olarak, beyne giden kan akışını azaltarak ve beyin hasarı riskini artırarak bilişsel gerilemeye katkıda bulunabileceğini öne sürdüler.
Atriyal fibrilasyon için tedavi<
Atriyal fibrilasyon için tedavi<
Phillips, atriyal fibrilasyonun inmeye neden olan pıhtı riskini azaltmak için kan inceltici ilaçların yanı sıra kalp atış hızını normal seviyeye yavaşlatan ve normal ritmi teşvik eden ilaçlarla tedavi edildiğini söyledi. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre, tedaviler en çok altı aydan daha kısa süredir düzensiz ritimleri olan hastalarda etkilidir.
Bazı durumlarda doktorlar atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için cerrahi prosedürler önerebilir. Yaygın tedavilerden biri, doktorların kalp kasını tekrar ritme sokmak için bir dizi düşük enerjili şok uyguladığı elektriksel kardiyoversiyondur.
Bir başka prosedür olan kateter ablasyonu, kalbin elektrik sinyallerine müdahale edebilecek dokuları yok etmek için kullanılır. Phillips, "Giderek daha fazla sayıda doktor, hatalı sinyallerin yayılmasını önlemek için kalbin küçük bölgelerine ablasyon uyguluyor" dedi.
En ciddi vakalarda, atriyoventriküler düğümü tamamen yok etmek için kateter ablasyonu kullanılır.
Son bir seçenek de labirent ameliyatı adı verilen ve anormal elektrik sinyallerini bozmak için küçük kesikler veya yanıklar kullanan bir açık kalp ameliyatıdır.
The Annals of Thoracic Surgery (yeni sekmede açılır) dergisinde yayınlanan 2021 tarihli bir derlemeye göre, daha yeni çalışmalar atriyal fibrilasyonun kriyocerrahi tekniklerle (kalp dokularının dondurulması ve çözülmesi) etkili bir şekilde tedavi edilebileceğini göstermiştir. İnceleme araştırmacıları, kriyoterapinin daha hızlı, daha güvenli ve standart labirent cerrahisi kadar etkili göründüğünü belirtti.
Ek kaynaklar:
- Ulusal Sağlık Enstitüleri, atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi sağlar (yeni sekmede açılır)
- American Heart Association web sitesinde kalbinizi sağlıklı tutma hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz (yeni sekmede açılır)
- Kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi (yeni sekmede açılır) Mayo Clinic web sitesinde bulunabilir.
- Ulusal Sağlık Enstitüleri, atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi sağlar (yeni sekmede açılır)
- American Heart Association web sitesinde kalbinizi sağlıklı tutma hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz (yeni sekmede açılır)
- Kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi (yeni sekmede açılır) Mayo Clinic web sitesinde bulunabilir.
- Ulusal Sağlık Enstitüleri, atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi sağlar (yeni sekmede açılır)
- American Heart Association web sitesinde kalbinizi sağlıklı tutma hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz (yeni sekmede açılır)
- Kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi (yeni sekmede açılır) Mayo Clinic web sitesinde bulunabilir.
- Ulusal Sağlık Enstitüleri, atriyal fibrilasyon hakkında daha fazla bilgi sağlar (yeni sekmede açılır)
- American Heart Association web sitesinde kalbinizi sağlıklı tutma hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz (yeni sekmede açılır)
- Kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi (yeni sekmede açılır) Mayo Clinic web sitesinde bulunabilir.
