İnme, beyne giden kan akışı kesintiye uğradığında ortaya çıkan ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir tıbbi durumdur. Kan, vücudun tüm fonksiyonlarını kontrol eden beyne oksijen taşır. Oksijen bakımından zengin kan olmadan beyin kapanmaya başlar. Amerikan İnme Derneği'ne (yeni sekmede açılır) (ASA) göre, kan akışı belirli bir vücut fonksiyonunu kontrol eden bölgeye ulaşamazsa, vücudun o kısmı gerektiği gibi çalışmayacaktır.
En yaygın inme türü, beyne kan akışını engelleyen bir pıhtının neden olduğu iskemik inmedir. İnme hemorajik de olabilir, yani bir kan damarının yırtılması ve beyne kan akışını engellemesinden kaynaklanır. Bazı inmeler geçici pıhtılardan kaynaklanabilir. ASA'ya göre bunlar geçici iskemik ataklar veya "mini inmeler" olarak adlandırılır.
Nöroloji dergisinde (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2021 tarihli bir incelemeye göre inme, dünya çapında hem engelliliğin hem de ölümün önde gelen ikinci nedenidir. Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 137.000 kişi inme nedeniyle hayatını kaybetmektedir.
İnme türleri ve nedenleri<
İnme türleri ve nedenleri<
İskemik inme
İskemik inme, kan damarı duvarlarındaki yağ birikintileri gevşeyip kan pıhtıları oluşturarak damarı tıkadığında ve kanın akmasını imkansız hale getirdiğinde meydana gelir. ASA'ya göre bu inme türü tüm vakaların yaklaşık %87'sini oluşturmaktadır (yeni sekmede açılır) .
İskemik inmeye neden olabilecek iki tür tıkanıklık veya kan pıhtısı vardır.
Serebral tromboz, beynin kan damarlarından birinde bir kan pıhtısı veya trombüs geliştiğinde meydana gelir ve trombotik inme olarak bilinen duruma neden olur. Embolik inmeler ise serebral embolizmden kaynaklanır; bu da vücudun başka bir yerinde — kalp — bulunan bir kan pıhtısının bir kısmının gevşeyerek kan dolaşımında ilerlemesi ve beyindeki bir kan damarını tıkamasıdır.
Hemorajik inme
Hemorajik inme, zayıflamış bir damarın yırtılması ve çevresindeki beyne kanamasıyla meydana gelir. Kan birikir ve çevredeki beyin dokusunu sıkıştırarak semptomları tetikler. ASA'ya göre bu inme türü vakaların yaklaşık %13'ünü oluşturmaktadır (yeni sekmede açılır) .
İki tür zayıflamış kan damarı genellikle hemorajik inmeye neden olur: Anevrizmalar ve arteriyovenöz malformasyonlar (AVM'ler).
Anevrizma, bir kan damarında genellikle genişleyen zayıf bir alandır. Genellikle kan damarının "balonlaşması" olarak tanımlanır. ASA'ya göre anevrizma genellikle arterlerin dallanma noktalarında gelişir ve kan akışından kaynaklanan sürekli basınçtan kaynaklanır (yeni sekmede açılır) . Arteriyovenöz malformasyon (AVM), beyindeki bir kan damarı yumağı normal beyin dokusunu atladığında ve kanı doğrudan arterlerden damarlara yönlendirdiğinde ortaya çıkar.
Geçici iskemik atak
ASA'ya (yeni sekmede açılır) göre, genellikle "mini inme" olarak adlandırılan geçici iskemik atak (TIA), beyne giden kan akışında geçici bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Pıhtı genellikle kendiliğinden çözülür veya yerinden çıkar ve semptomlar genellikle beş dakikadan kısa sürer. GİA kalıcı hasara neden olmazken, yakın gelecekte tam gelişmiş bir inmenin olabileceğinin bir işaretidir.
Kriptojenik inme
Bilinen bir nedeni olmayan inmelere kriptojenik denir. ASA'ya göre iskemik inmelerin yaklaşık 3'te 1'inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir (yeni sekmede açılır) . İnmenin olası gizli nedenleri arasında düzensiz kalp atışı, kalp yapısı sorunu, arterlerin sertleşmesi veya kan pıhtılaşma bozuklukları yer alır.
Journal of Neurology'de (yeni sekmede açılır) yayınlanan 2021 tarihli bir derlemeye göre, kriptojenik inme tanısında bir dizi nadir kalıtsal ve kalıtsal olmayan durum ek olarak dikkate alınmalıdır. Bunlar arasında Fabry hastalığı, Moyamoya anjiyopatisi, Sneddon sendromu, Susac sendromu ve Takotsubo sendromu yer almaktadır.
İnme belirtileri<
İnme belirtileri<
İnme belirtileri beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişir. Ancak ASA'ya göre inmenin olası ani etkilerini hatırlamanın hızlı bir yolu F.A.S.T. kısaltmasıdır (yeni sekmede açılır) .
F- Yüz sarkması: Yüzün bir kısmı sarkık veya uyuşuk olabilir.
A- Kol zayıflığı: Bir kol zayıf veya uyuşuk hissedebilir.
S- Konuşma güçlüğü: Konuşma bozuk veya yavaş olabilir
T- 911'i arama zamanı: Bir kişi bu belirtileri yaşarsa, belirtiler geçse bile derhal tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.
Birleşik Krallık'taki HCA Healthcare'de danışman nörolog olarak görev yapan Dr. Bal Athwal (yeni sekmede açılır) Live Science'a verdiği demeçte, FAST testinin birçok felcin belirtilerini tespit etmek için kullanılabileceğini, ancak dikkat edilmesi gereken başka belirtiler de olduğunu ve bunların hepsinin ani başlangıçlı olduğunu söyledi:
- Vücudun bir tarafında zayıflık veya tam felç (bacaklar, eller ve ayaklar dahil)
- Bulanıklık veya görme kaybı
- Konuşma güçlüğü, konuşmada geveleme veya doğru sözcükleri kullanamama nedeniyle anlam verememe. Bu, başkalarının konuşmasını anlayamama ile birlikte olabilir.
- Karışıklık ve hafıza kaybı
- Baş dönmesi ve denge kaybı
- Çok şiddetli baş ağrısı
Athwal, inmenin tıbbi bir acil durum olduğunu ve hızlı tedavinin hayati önem taşıdığını söyledi. "Bir kişi ne kadar erken tedavi görürse, meydana gelebilecek hasar o kadar az olur" dedi.
İnme için risk faktörleri<
İnme için risk faktörleri<
İnme için birçok risk faktörü vardır. Bunlar genel olarak iki gruba ayrılabilir: kontrol edilemeyenler ve kontrol edilebilenler.
ASA'ya göre (yeni sekmede açılır) kontrol edilebilen risk faktörleri arasında şunlar yer almaktadır:
- Yüksek tansiyon
- Sigara içmek
- Diyabet
- Kalp hastalığı
- Yüksek kolestorol
- obezite
- Kötü beslenme
- Fiziksel hareketsizlik
Bununla birlikte, inme için insanların kontrolünde olmayan risk faktörleri de vardır. ASA'ya (yeni sekmede açılır) göre bunlar şunlardır:
- Yaş ve ailede inme öyküsü
- Önceki kalp krizi veya felç öyküsü
- Cinsiyet: Her yıl erkeklerden daha fazla kadın inme sonucu ölüyor veya sakat kalıyor
- Etnik köken: Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalılara göre iki kat felç geçirme riski altındadır. Hispanikler, Asyalılar ve Pasifik Adalılar da beyaz ırktan daha yüksek felç geçirme riski altındadır.
İskoçya'daki Glasgow Üniversitesi'nde fahri klinik doçent olan Dr. John MacLean (yeni sekmede açılır), risk faktörlerinin inme türüne bağlı olarak farklılık gösterebileceğini söyledi.
Live Science'a gönderdiği bir e-postada "Kalp hastalığında olduğu gibi, hemorajik inme için de risk faktörleri büyük ölçüde yaşam tarzı faktörleri, özellikle de yüksek tansiyondur" dedi. "İskemik inme, kalp hızının düzensiz olduğu ve kalpte kan pıhtılarının oluştuğu ve daha sonra kan damarlarını tıkayarak beyne gittiği atriyal fibrilasyonu olan hastalarda daha yaygındır."
İnme nasıl teşhis edilir?
İnme nasıl teşhis edilir?
İnmeyi teşhis etmek için doktorlar fiziksel muayene yapar ve bir dizi test uygular. Ayrıca beyindeki kan damarlarına bakmak için bir görüntüleme testi de isteyebilirler. Bilgisayarlı Tomografi veya BT taraması, bir bireyin inme geçirip geçirmediğini ve ne tür bir inme meydana geldiğini doğrulamaya yardımcı olur. Alternatif olarak, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (yeni sekmede açılır) (NIH) göre doktorlar Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) kullanarak beyin dokusu hasarını tespit edebilirler.
Maclean, "Ek testler arasında boynun karotis ultrasonu, EKG ve ekokardiyogram (kalp taraması) gibi kalp ve kan damarı testlerinin yanı sıra inmenin arkasındaki nedensel faktörleri belirlemek için kolesterol ve diyabet için kan şekeri dahil olmak üzere kan testleri yer alıyor" dedi.
Lomber ponksiyon testi de hemorajik inmeyi tespit etmek için kullanılabilir. Doktor omurganın etrafından sıvı toplamak için bir iğne kullanacaktır. NIH'e göre sıvı, parçalanmış kan hücrelerinden gelen maddeler için test edilecektir.
İnme komplikasyonları<
İnme komplikasyonları<
ASA'ya (yeni sekmede açılır) göre her inme benzersizdir, ancak inmeler insanları ortak şekillerde etkileme eğilimindedir. Beynin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak, bireyler vücudun bir tarafında veya sadece yüzünde felç olabilir.
İnme beynin sol tarafında meydana gelirse, vücudun sağ tarafı etkilenecektir. Hastalar ayrıca konuşma ve dil sorunları, hafıza kaybı ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler gösterebilir.
İnme beynin sağ tarafında meydana gelirse, vücudun sol tarafı etkilenecektir. Bu durumda, ek semptomlar arasında görme sorunları ve hafıza kaybı yer alabilir.
Buna ek olarak, inme beyin sapında veya beynin merkezi gövdesinde meydana gelirse, kişi "kilitli" bir durumda kalabilir. Bu durumda hasta genellikle konuşamaz veya vücudunun boyundan aşağısını hareket ettiremez.
Athwal, "Birçok inme hastası yürümekte veya yıkanma ve giyinme gibi belirli günlük aktiviteleri yerine getirmekte güçlük çeker ve bu nedenle kas gücünü yeniden kazanmak için rehabilitasyona ihtiyaç duyar" dedi.
İnme aynı zamanda yutma, yemek yeme ve iletişim kurma becerilerini de etkileyebilir.
Athwal, "İnmeden sonra iletişim sorunları da çok yaygındır ve inmeden kurtulanların tahminen üçte biri konuşma, okuma, yazma ve anlama sorunları yaşamaktadır" dedi. "İnme geçiren insanların yaklaşık üçte biri, beynin dil merkezlerindeki hasarın neden olduğu afazi adı verilen karmaşık bir dil ve iletişim bozukluğu yaşayacaktır. İletişim sorunlarının çoğu düzelir, ancak herkes için farklı olduğu için ne kadar düzeleceğini veya ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur."
İnme geçiren birçok kişi davranışlarında değişiklikler sergileyebilir. Amerikan İnme Derneği'ne göre, bireyler daha izole hale gelebilir ve bazıları günlük bakıma ihtiyaç duyabilir.
İnme tedavisi ve iyileşme<
İnme tedavisi ve iyileşme<
İnme tedavisi, acil sağlık hizmetleri hastayı hastaneye götürmek için geldiği anda başlar. CDC'ye (yeni sekmede açılır) göre, hastanede acil bakım, başka bir inmeyi önlemek için tedavi, inmenin yan etkilerini tedavi etmek için rehabilitasyon veya her üçünü de alabilirler.
MacLean, ilk değerlendirmenin ardından inme tipinin belirlenebileceğini ve bunun acil tedavi seçeneklerini etkileyeceğini söyledi.
"İskemik inmede hastalara daha fazla pıhtı oluşmasını önleyebilecek anti-trombosit ilaçlar ve tromboliz ("pıhtı kırıcı") ilaçlar verilebilir. Ayrıca pıhtının tıkalı arterden fiziksel olarak çıkarıldığı cerrahi bir prosedür olan trombektomi de uygulanabilir" dedi.
Hemorajik inmede, kanamayı durdurmak ve beyin dokusunu kurtarmak için ilaç, ameliyat veya diğer prosedürler gerekebilir. CDC'ye göre bunlar, bir kan damarındaki zayıf bir noktayı veya kırığı onarmaya yardımcı olabilecek endovasküler prosedürleri veya yırtılmış bir anevrizmadan kaynaklanan kanamayı durdurmak için metal bir klips yerleştirmeyi içerir.
MacLean, inme iyileşmesinin bir dizi sağlık uzmanını içereceğini söyledi. Hastalara fizyoterapi ve konuşma terapisi reçete edilebilir. Yutma bozukluğu varsa diyetisyenlerin veya bağımsız bir yaşam tarzı sürdürmek için uyarlamalara ihtiyaç duyuyorlarsa mesleki terapistlerin yardımına da ihtiyaç duyabilirler. İnme genellikle anksiyete ve depresyonla sonuçlanır, bu nedenle hastanın iyileşmesini en üst düzeye çıkarmak için ruh sağlığı desteği hayati önem taşıyabilir.
Athwal, felç geçirdikten sonra başka felçlerin yaşanmasını önlemenin çok önemli olduğunu söyledi.
"Bu, sigara içmek veya tedavi edilmemiş hipertansiyon veya atriyal fibrilasyon gibi riski artırabilecek şeylerin azaltılmasını veya ortadan kaldırılmasını içerir" dedi. "Aspirin veya antikoagülanlar gibi kanın pıhtılaşabilirliğini azaltacak ilaçlar verilir. Bu ilaçların optimum seçimi ve dozuna inme kliniği tarafından karar verilir. Bu ilaçların genellikle ömür boyu alınması gerekir."
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye verme amacı taşımamaktadır.
Ek kaynaklar
- CDC'den felç önleme ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
- American Stroke Foundation: Felçten kurtulanlara ve bakıcılarına genel yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardım etmeye adanmış bir kuruluş.
