Multipl skleroz (MS) merkezi sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır: Beyin ve omurilik. MS'te vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sinir liflerini çevreleyen koruyucu tabaka olan miyeline saldırır. Miyelinin tahrip olması "skleroz" ya da yara dokusu oluşumuna yol açar. Ayrıca sinir hücrelerinin sinyalleri elektrik impulsları şeklinde iletme yeteneğini de bozar.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne (yeni sekmede açılır) (NINDS) göre MS otoimmün bir hastalıktır. NewYork-Presbyterian Medical Group Brooklyn'de nörolog ve NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hastanesi'nde MS programının direktörü olan Dr. Karen Blitz-Shabbir (yeni sekmede açılır), bunun "bir nedenden dolayı bağışıklık sisteminizin yanlış hareket ettiği ve kendi merkezi sinir sistemine karşı toleranssız hale geldiği" anlamına geldiğini söyledi.
Hastalar arasında öngörülemeyen ve değişken bir seyir izleyebilen bu duruma neyin neden olduğu bilinmemektedir. MS'li kişiler beyin ve omuriliğin işleyişiyle ilgili çeşitli nörolojik bozukluklar yaşayabilir. NINDS'e göre bu durum görme, kas kontrolü ve uzuvlarda duyusal sorunları da içermektedir.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne göre MS yaklaşık bir milyon Amerikalıyı etkilemektedir (yeni sekmede açılır) — daha önce tahmin edilen sayının neredeyse iki katı. Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'ne (yeni sekmede açılır) göre, hastalar tipik olarak 20 ila 40 yaşları arasında teşhis edilir ve hastalık kadınları erkeklerden daha sık etkileme eğilimindedir.
Multipl sklerozun belirtileri nelerdir? <
Multipl sklerozun belirtileri nelerdir? <
MS semptomları, hangi sinir liflerinin etkilendiğine bağlı olarak her hastada farklılık gösterebilir.
İngiltere'deki Dr Fox Online Pharmacy'nin tıp yazarı Dr. Deborah Lee (yeni sekmede açılır), "Semptomlar, merkezi sinir sistemi içindeki nöroinflamasyon atakları nedeniyle ortaya çıkar ve merkezi ve periferik sinir işlev bozukluğuna neden olur" dedi ve ekledi: "En yaygın semptomlar kas güçsüzlüğü, spastisite ve bilişsel işlev bozukluğudur."
Mayo Clinic'e göre (yeni sekmede açılır) , semptomlar şunları da içerir:
- Vücudun bir tarafında veya bacaklarda ve gövdede meydana gelebilecek uyuşma veya halsizlik
- Lhermitte belirtisi olarak da bilinen boynu hareket ettirirken "elektrik çarpması" hissi
- Koordinasyon eksikliği veya dengesiz yürüme
- titreme
- Bulanık veya çift görme. Ayrıca, genellikle göz hareketi sırasında ağrı ile birlikte, bir seferde bir gözde kısmi veya tam görme kaybı
- Vücudun farklı bölgelerinde ağrı veya karıncalanma
- Baş dönmesi ve yorgunluk
- Konuşma bozukluğu
- Bağırsak, mesane veya cinsel işlevle ilgili sorunlar
Multipl skleroz türleri <
Multipl skleroz türleri <
Her hastanın MS semptomları farklı şekilde ilerleyebilir. NINDS'e göre hastalar genellikle aşağıdaki dört hastalık seyrinden biriyle karşılaşır:
Nükseden-Yayılan: MS semptomlarının atakları (nüksler) ve ardından semptomsuz dönemler (remisyonlar) ile işaretlenir. Ataklar zaman içinde kötüleşmez. Lee, hastaların yaklaşık %80'ine nükseden-yineleyen MS teşhisi konulduğunu söyledi. Bu ataklar günler veya haftalar içinde başlar ve haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş düzelir. Ancak ataklar arasında hastada daha fazla nörolojik bozulma olmaz.
İkincil-İlerleyici: Yaklaşık 10 yıl boyunca nükseden-remitting MS yaşadıktan sonra, patern sekonder progresif MS'e dönüşebilir. Ataklar, remisyon dönemleri olmaksızın giderek kötüleşir.
Primer-Progresif: Nüks veya remisyon olmaksızın, bu tip sürekli ve istikrarlı bir şekilde kötüleşen semptomlarla kendini gösterir. Hastaların yaklaşık %10 ila %20'si primer progresif MS'e sahiptir.
Cedars-Sinai'ye (yeni sekmede açılır) göre, MS hastalarının çoğu yukarıda listelenen hastalık seyirlerinden birini yaşarken, fulminan MS, çoğunlukla çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen hastalığın nadir görülen bir başka şeklidir. Tekrarlayan MS'e benzer, ancak çok hızlı ilerler.
Multipl skleroz nasıl teşhis edilir?
Multipl skleroz nasıl teşhis edilir?
MS tanısı koymak genellikle zordur ve klinik dedektiflik çalışması gerektirir. Blitz-Shabbir, "Hastadan bir öykü alırız, hastayı muayene ederiz ve sonra bazı testler yaparız" dedi. Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne (yeni sekmede açılır) göre, semptomlara veya test sonuçlarına bakmak tek başına MS'e kesin olarak işaret edemez.
MS için yapılan testler arasında nörolojik muayeneler (sinir fonksiyonu, duyu ve refleksleri test etmek için) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) (yeni sekmede açılır) yer alır.
MRI, beyin ve omurilikteki yara izlerini veya lezyonları tanımlar. MS tanısı koymanın kilit noktalarından biri, birden fazla noktada sinir hasarı olup olmadığını ve bu hasarın farklı zamanlarda meydana gelip gelmediğini belirlemektir. 2017 yılında Uluslararası Multipl Skleroz Tanı Paneli, MS'in hızlı teşhisi için MRG ve beyin omurilik sıvısı analizinin kullanımına ilişkin yeni kılavuzlar — Gözden Geçirilmiş MacDonald Kriterleri (yeni sekmede açılır) — yayınlamıştır.
MS'i taklit edebilecek hastalıkları ekarte etmek için kan testleri yapılabilir. Blitz-Shabbir, "Bu tür birçok hastalık var, ancak bazı örnekler arasında Lyme hastalığı, vaskülit, tiroid disfonksiyonu, B12 eksikliği ve migren baş ağrıları yer alıyor" dedi. "Daha sonra tüm bu parçaları bir araya getirerek klinik bir tanıya ulaşırsınız."
Multipl skleroz için risk faktörleri<
Multipl skleroz için risk faktörleri<
Herkes MS hastalığına yakalanabilir. Bilinen bir nedeni olmamakla birlikte, Mayo Clinic'e (yeni sekmede açılır) göre, çeşitli faktörler hastalığa yakalanma riskini artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- Cinsiyet. Kadınların tekrarlayan-düzelen MS geliştirme olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.
- Aile öyküsü. MS'li bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak, sizi hastalığa yakalanma riskini artırır.
- Belirli enfeksiyonlar. Birçok viral enfeksiyon MS ile bağlantılıdır. Bu, enfeksiyöz mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsünü içerir.
- Irk. Beyaz insanlar, MS geliştirme açısından en yüksek risk altındadır. Özellikle Kuzey Avrupa kökenli olanlar. Asya, Afrika veya Kızılderili kökenli olanlar en düşük risk altındadır.
- İklim. MS, güney Kanada, kuzey Amerika Birleşik Devletleri, Yeni Zelanda, güneydoğu Avustralya ve Avrupa dahil olmak üzere ekvatordan daha uzak ülkelerde daha yaygındır. MS, ekvatora yakın ülkelerde daha az görülür. Düşük D vitamini seviyeleri ve düşük güneş ışığına maruz kalma da risk faktörleridir.
- Bazı otoimmün hastalıklar. Tiroid hastalığı, Tip 1 diyabet veya enflamatuar barsak hastalığı olması, MS geliştirme riskini biraz daha yüksek hale getirebilir.
MS hastaları için bazı yaşam tarzı faktörleri de hastalığın sonucuyla ilişkilendirilmiştir. Blitz-Shabbir, örneğin, sigara içen MS'li kişilerin sigara içmeyenlere göre hastalığın daha şiddetli bir formunu geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu söyledi. Ayrıca, "egzersizin bulmacanın başka bir parçası olduğuna dair iyi veriler var" dedi. Egzersiz yapan hastaların yapmayanlara göre daha iyi performans gösterdiği görülüyor.
Multipl skleroz nasıl tedavi edilir? <
Multipl skleroz nasıl tedavi edilir? <
MS'in nedeni bilinmemektedir ve hastalığın tedavisi yoktur. Bununla birlikte, semptomları ve hastalığın ilerlemesini tedavi etmek için bir dizi tedavi ve ilaç mevcuttur. FDA onaylı birkaç ilaç MS'in seyrini yavaşlatabilir, nüks sayısını azaltabilir ve başlıca semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
Kortikosteroidler: Mayo Clinic'e (yeni sekmede açılır) göre bunlar nüks ile ilişkili enflamasyonu azaltır ve en yaygın MS ilaçlarıdır.
İnterferonlar: Bu ilaçlar MS semptomlarının ilerlemesini yavaşlatır, ancak karaciğer hasarına neden olabilirler.
Glatiramer: Copaxone markasıyla da bilinen bu IV ilaç, bağışıklık sisteminin miyeline saldırmasını engelleyebilir. Mayo Clinic'e göre yan etkileri arasında nefes darlığı ve ateş basması sayılabilir.
Natalizumab: Tysabri olarak da bilinen bu ilaç, diğer ilaçların işe yaramadığı veya iyi tolere edilemediği durumlarda kullanılır. Potansiyel olarak zarar verici bağışıklık hücrelerinin kandan merkezi sinir sistemine göç etmesini engeller.
Mitoksantron: Novantrone olarak da bilinen bu immünosupresan, kalbe yönelik riskler nedeniyle tipik olarak yalnızca ilerlemiş MS'te kullanılır.
Enjeksiyonların yan etkilerini tolere etmekte zorlanan veya bir hapın rahatlığını isteyen MS hastaları için FDA tarafından onaylanmış üç oral ilaç bulunmaktadır: Tecfidera (dimethyl fumarate), Aubagio (teriflunomide) ve Gilenya (fingolimod).
Diğer MS terapileri semptomları yönetir veya durumun neden olduğu engelleri ele alır. Mayo Clinic'e göre, fizik ve mesleki terapistler esneklik ve güç artırıcı egzersizlerin yanı sıra hastaların günlük işlerini yapmalarına yardımcı olan uyarlanabilir cihazların kullanımını gösterebilir.
Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'ne göre (yeni sekmede açılır) , bazı tamamlayıcı sağlık uygulamaları MS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin, yoga ve tai chi yorgunluğu ve ruh halini iyileştirmeye yardımcı olabilir. THC ve kannabinoidler spastisite ve ağrıya yardımcı olabilir. Marijuana türevi ilaçlar şu anda FDA tarafından onaylanmamıştır. Ancak Kanada ve bazı Avrupa ülkeleri kas kontrolü için reçeteli bir ağız spreyi olan Sativex'i onaylamıştır.
Multiple skleroz araştırması <
Multiple skleroz araştırması <
2018 yılında FDA, hem relapsing-remitting hem de primer progresif MS'i tedavi etmek için ocrelizumab (yeni sekmede açılır) kullanımını onayladı. Klinik çalışmalarda, her iki formda da hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlattığı gösterilmiştir.
Birleşik Krallık'taki Multipl Skleroz Vakfı'na (yeni sekmede açılır) göre, her altı ayda bir intravenöz infüzyon olarak alınır.
MS hastalarında, B-hücrelerinin (bir tür beyaz kan hücresi) lezyonlarda veya yara izi alanlarında biriktiği gösterilmiştir. Bir antikor olan ilaç, vücuttaki belirli B-hücresi türlerini hedef alır ve yok eder.
Lancet (yeni sekmede açılır) dergisinde 2019 yılında yayınlanan bir inceleme, omuriliğin multipl skleroz ve ilişkili durumlarda oynadığı rolün daha iyi anlaşılması gerektiği sonucuna varmıştır.
2021 yılında Lancet dergisinde yayınlanan bir makalede (yeni sekmede açılır) MS'in teşhis, tedavi ve izlenmesinde MRG'nin nasıl kullanıldığına ilişkin değişiklikler önerildi. Konsorsiyum özellikle "çocukluk çağında, hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde multipl skleroz hastalarında MRG kullanılmasını" tavsiye etti.
Ek kaynaklar:
- Amerika Multipl Skleroz Derneği'nden MS'in tarihi hakkında bilgi edinin.
- Multipl Skleroz Vakfı'ndan MS hakkında sık sorulan soruların yanıtlarını bulun.
- PBS'den Health Matters'ın bu bölümünde otoimmün hastalıklar hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye verme amacı taşımamaktadır.
